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您現在的位置: 醫(yī)學全在線 > 藥學理論 > 方劑現代應用 > 正文:四妙丸 功效主治 藥物組成
    

四妙丸

別名
處方來源 元、《丹溪心法》!缎l(wèi)生部藥品標準》(1992年)。
劑型 丸劑
藥物組成 蒼術125g,牛膝125g,黃柏(鹽炒)250g,薏苡仁250g。
加減
功效 清熱利濕,通筋利痹。
主治 濕熱下注,兩足麻木,筋骨酸痛等。用于治療丹毒,急慢性腎炎,濕疹,骨髓炎,關節(jié)炎等。
制備方法 以上四味,粉碎成細粉,過篩,混勻,用水泛丸,約得705g,干燥,即得。
用法用量 水泛丸,每次6-9g,日2次口服,小兒酌減。
用藥禁忌 忌食酒、肥甘之品,陰虛者禁用。
不良反應
臨床應用 1.濕疹:應用本方加減:薏米50g。蒼術15g,黃芩15g,川芎15g,白蒺15g,苦參20g,白鮮皮20g,赤芍15g,生甘草15g,水煎服,日服1劑。濕爛性濕疹滲出黃水多,繼發(fā)感染者加板藍根30g,雙花20g,或蒲公英30g;糜爛滲出重者,加用紫草20g,或外用紫草油紗條。治療急慢性濕疹31例,年齡16-74歲;女性21例,男性10例;其中急性濕疹5例(男1例,女4例),慢性濕疹急性發(fā)作17例(男4例,女13例),慢性濕疹亞急性發(fā)作4例(男2例,女2例);另有5例藥物、食物過敏所致皮膚濕疹樣改變,其中藥物過敏2例(男1例,女1例),食物過敏3例(男2例,女1例);全部病例均表現發(fā)熱,口干,口渴,便干結,小便黃赤,煩躁不安,癢甚,夜不得眠,脈見浮滑數,舌質紅或舌尖紅,苔白膩或白膩罩黃。結果:用藥3-14劑痊愈者25例(占80.6%);明顯好轉者2例(占6.4%);好轉者3例(占9.6%);無效1例(占3%);總有效率達97%,本組隨訪11例,只有1例復發(fā),再用本方6劑而愈。其余10例未再復發(fā)。
2.丹毒:用本方加減:黃柏、薏苡仁各30g,蒼術、川牛膝各12g,萆薢、土茯苓、蒲公英、野菊花各30g,牡丹皮、赤芍各15g,日1劑,水煎服。熱重于濕,局部紅斑灼熱甚者,重用蒲公英、野菊花,并加銀花、紫地;濕重于熱,局部腫脹甚者,重用萆解、土茯苓,加木通、豬苓;瘀結明顯,局部腫硬,疼痛甚者,重用丹皮、赤芍,加乳香、沒藥;高熱加柴胡、葛根,并用柴胡注射液2-4ml,肌肉注射,日2次;苔黃厚膩加川黃連、黃芩。以7日為1療程。外敷:敗草60g,生大黃、黃連、地榆各30g,冰片、乳香、沒藥各15g。共研極細末,凡士林調勻,攤于消毒紗布上,局部清洗后敷于患處,日1次。治療丹毒178例中,男81例,女97例;年齡最小17歲,最大72歲,20-50歲者143例,占80.3%;病程最短1日,最長15年;發(fā)病時間多在3-5日;屬慢性復發(fā)113例,首次發(fā)病65例。結果:癥狀消失,體溫、白細胞計數恢復正常,局部病變消退為治愈,本組全部治愈。
3.濕熱痹:用本方加減:蒼術6g,黃柏7g,生薏苡仁30g,懷牛膝12g,全蝎4g(研末沖服),烏梢蛇7g,忍冬藤15g,天仙藤12g,秦艽10g,桑枝15g。每日1劑,早晚2次分服。關節(jié)局部腫甚加絲瓜絡、大腹皮各15g;痛甚加玄胡、沒藥各12g;局部熱甚加滑石、蒲公英各20g。服藥期間忌服肥甘厚膩及辛辣之品。治療濕熱痹62例,男43例,女19例;病程1年以內8例,1-5年30例,6-10年16例,10年以上8例。結果:臨床癥狀消失,抗“O”、血沉恢復正常為痊愈,共32例(51.6%);臨床癥狀基本消失或明顯改善,抗“O”、血沉2項或1項恢復正常為顯效,共15例(24.2%);臨床癥狀有所減輕,抗“O”、血沉均明顯下降為好轉,共8例(12.9%);治療前后癥狀及抗“O”。血沉無改善為無效,共7例(11.3%);總有效率為88.7%。
4.慢性滲出性膝關節(jié)炎:用本方:黃柏、牛膝、薏苡仁各25g,蒼術20g,日1劑水煎服。治療慢性滲出性膝關節(jié)炎。49例中,男22例,女27例;年齡12-69歲;病程半月至8年。療效標準:治愈,治后癥狀體征完全消失,積液吸收,功能恢復;顯效,癥狀體征基本消失,膝關節(jié)內液體明顯吸收,功能改善;有效,腫脹見消,功能部分恢復;無效,自覺或他覺癥狀均無明顯變化或加重者。結果:治愈35例(71.4%);顯效7例(14.3%);有效4例(8.1%);無效3例(6.2%)。
5.小兒急性腎炎:用本方加茯苓、澤瀉、車前子,兼風熱表證者加銀花、連翹;兼風寒表證加荊芥、防風;伴咽喉腫痛加牛蒡子、薄荷、桔梗;濕重于熱重用蒼術;熱重于濕重用黃柏;兼脾虛癥狀者加太子參、山藥;以血尿為主加小薊炭、蒲黃炭、白茅根;以蛋白尿為主者加黃芪、內金、麥芽六曲。日1劑水煎服。治療小兒急性腎炎。135例,其中男83例,女52例;年齡3-12歲。結果全部門診治愈,療程最短18日,最長52日。
藥理作用 主要有抑菌,解熱,抗炎,鎮(zhèn)痛,鎮(zhèn)靜等作用。
1.抑菌:黃柏對許多革蘭氏陽性菌和革蘭氏陰性菌均有效,并能抑制真菌。
2. 解熱、抗炎:薏苡仁有效成分薏苡素有較好的解熱作用,懷牛膝有明顯的抗炎消腫作用。
3.抗變態(tài)反應:黃柏有效成分黃柏堿對原發(fā)性新月體性抗腎小球基底膜(GBM)腎炎有效。
4.鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜:薏苡仁、懷牛膝有鎮(zhèn)痛作用,蒼術、薏苡仁有鎮(zhèn)靜作用。
毒性試驗
化學成分
理化性質
鑒別 取本品,置顯微鏡下觀察:纖維束鮮黃色,周圍細胞含草酸鈣方晶,形成晶纖維;石細胞鮮黃色,類圓形或紡錘形,有的呈分枝狀。淀粉粒呈類圓形或圓多角形,直徑6-17μm,臍點星狀或裂縫狀,少數復粒由2-3小粒組成。草酸鈣針晶細小,長4-10μm,存在于薄壁細胞中。有的薄壁細胞充塞有草酸鈣砂晶。
各家論述
規(guī)格 1g/15粒
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