皮外五官與經(jīng)方:膽石術(shù)后寒顫高熱：四逆散加味

一李姓老叟,66歲,素有膽總管結(jié)石,時發(fā)痛,因懼手術(shù),時常用抗菌素解一時之需,幸有效.09年11月大發(fā)作,再用無效,主癥:面色萎黃,高熱三十九度二,疼痛異常,筆者拒診,經(jīng)江漢石油二醫(yī)急診手術(shù)取石而歸.十余日后時發(fā)寒戰(zhàn)高熱兼胸腹疼痛,在鎮(zhèn)衛(wèi)生院和油田二醫(yī)經(jīng)西醫(yī)常規(guī)治療二十余日,仍時發(fā)時止,四處借債,幾近絕望.再邀余診:面瘦神疲,蓋兩床被子,四肢發(fā)抖,胸腹痛,按之甚,舌淡苔白,質(zhì)黯,口中和,二便可,不欲食.辨證,氣虛氣滯,郁而化熱,治宜行氣通血脈,和表里止痛,四逆散加味主之.柴胡12黃芩10白芍12赤芍10枳實10炙甘草9生熟山楂各12陳皮9香附10桂枝10薤白10量以克計.二付,一日一劑,少量頻飲.二日后復(fù)診,燒已退,疼痛減六七成,能少量飲食,藥已見效,繼服三劑,漸緩,久病術(shù)后氣血大虧,將柴胡減為9克,黃芩減為8克加黨參10克三劑繼之.未再邀診,詢鄰人,已生活工作如常.

在江漢石油二醫(yī)急診手術(shù)取石而歸，難道沒放T管，回家后是膽管炎的癥狀，難道是T管不通。T管通暢癥狀會自動緩解的�；颊咝g(shù)后還有癥狀，考慮膽道系統(tǒng)還有炎癥或殘余結(jié)石。

筆者診時T管已取，可癥狀多多，僅此而已。

此案似乎還可以考慮大黃附子湯或者柴胡桂枝湯

柴胡桂枝湯當為正法

肝郁則熱 橫逆中焦 虛風扇火  樓主高明

此癥狀的膽道疾病，我一般用大柴胡湯而取得明顯的療效。