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黃煌教授臨證病案:20070008糖尿病房顫案

黃波    2007-03-04 17:47
L,HY,女,73歲。
形體中等,兩顴骨處有大塊黑斑。
糖尿病史,現(xiàn)在一直服用格列美脲、二甲雙胍
膽囊結(jié)石手術史。曾因胸悶不適,心律不齊檢查發(fā)現(xiàn)房顫。
就診時患者自覺記憶力下降,手麻,下冷水后有觸電樣感覺。時有牙齒跳疼難忍。下肢不腫、皮膚略干,大便干稀不調(diào),胃時有脹痛,腹部按之疼痛。時有頭痛,腦鳴,腰痛,疲勞后兩肋間神經(jīng)痛。經(jīng)常失眠。唇舌暗紅,苔薄白,脈結(jié)代。
(請您處方,說明理由,并談談您對所選處方的認識。)

王海峰    2007-03-05 10:51
少陰水飲內(nèi)結(jié),兼有瘀象
用真武湯合桂枝茯苓丸。

xuetu    2007-03-05 20:49
瀉心湯加減?

graydragon    2007-03-08 17:26
柴胡桂枝干姜

黃波    2007-03-08 22:42
請大家說明選方理由,謝謝!

黃波    2007-03-14 18:29
黃師處以血府逐瘀湯加減:柴胡10克,赤白芍10克(各),枳殼10克,生甘草3克,當歸10克,川芎10克,仁10克,紅花6克,懷牛膝20克,丹參 12克。此方一周時復診曰藥后睡眠改善,一月后患者陰云密布的臉上露出了微笑,兩顴骨處大塊黑斑轉(zhuǎn)淡明顯,睡眠佳,牙痛、手麻及下冷水后觸電樣感覺好轉(zhuǎn),下肢皮膚干燥好轉(zhuǎn)。

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慢慢領會得

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手麻,下冷水后有觸電樣感覺 當為血虛受寒。當歸四逆湯

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  學習了.

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不知道黃師對于因為糖尿病引起的兩肋的神經(jīng)痛有沒有什么經(jīng)驗用方?或者經(jīng)驗用藥?

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關鍵得處理好升降樞紐:桂枝湯附子理中湯。

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能夠詳細講解下黃師的處方思路嗎?

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下次序水后有觸電樣的感覺為柴胡證,而多處的疼痛及皮膚干唇舌暗均為有瘀之征,用柴胡劑而兼能化瘀之能者則非血府逐瘀湯莫屬也,又何疑之有哉?!

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聯(lián)想到我媽媽的腰痛病,晨起?诳,便干,易抽筋,黃褐斑,手足心時碰冷水后發(fā)癢,時屁股異常怕冷,下肢皮膚干燥,原來可以用柴胡夾瘀解釋!學習了

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脅痛柴胡證失眠舌暗諸痛屬血於好案學習了

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分析的太棒了,多多學習了
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