醫(yī)生是要研究的,特別是作臨床研究。因為醫(yī)生面臨的對象不僅僅是不斷變化的疾病譜以及不斷變異的病原體,還有千差萬別的患者體質特性,哪怕是同樣的疾病,在不同的個體身上其表現大不一樣,治療的方法也不同。醫(yī)學科學的這種復雜性決定了醫(yī)生必須要有科學研究的頭腦,必須把診室當做實驗室,必須將面對的每一個病人當做一個科研題。
從事西醫(yī)的臨床工作者是比較幸運的,因為現代醫(yī)學的科學研究力量非常雄厚,不僅有醫(yī)學科學研究機構,更有龐大的醫(yī)藥制藥集團提供的科研資料,他們給以臨床醫(yī)生的指導是規(guī)范而且有效的。所以,當西醫(yī)比較省心。但是,中醫(yī)就比較艱苦。中醫(yī)歷來靠自己在臨床上摸索研究。雖然現在中醫(yī)也有許多科研機構,但說實話,許多所謂的中醫(yī)科研大多停留在項目論文層次,能夠指導中醫(yī)臨床人員開方用藥的成果實在不多。
中西醫(yī)的臨床研究的著眼點不一。西醫(yī)研究人的病,所以,可以使用統(tǒng)計方法,總結出有效率;中醫(yī)研究病的人,統(tǒng)計往往無計可施,只能用個案分析法,研究出方證模式以及識別方證的思路。所以,歷史上很多名醫(yī)均有醫(yī)案整理出版,閱讀和整理名醫(yī)醫(yī)案也成為中醫(yī)傳統(tǒng)的臨床研究方式。但是,前者冠以科學研究的光環(huán),而后者,常常被科學工作者們忽略,甚至嗤之以鼻。但是,后者正是中醫(yī)學術賴以生存發(fā)展的基礎。
醫(yī)生要開展臨床研究非常難。臨床研究與臨床治病還是有區(qū)別的。許多醫(yī)生的看病是一種商業(yè)經營,經濟利益不可以忽略,但是臨床研究,卻不能將利益名譽等放在首位,必須排除過多的干擾因素,力求更清晰地反映事物的本質,能更明確療效以及取效的因素。拿中醫(yī)臨床科研來說,可能是方子小,治法簡,根本就沒有利潤?纯串斀窀鞔笾嗅t(yī)醫(yī)院,來一個病人,中藥西藥一起上,就是中藥也是成藥湯劑齊下,而湯藥則雜藥亂投,就算是病人治愈了,也無法總結經驗,于臨床科研無補。所以,讓當今的中醫(yī)搞臨床科研,根本不可能。
我寫上面的文字,是希望中醫(yī)界要重視臨床科研,要重視個案的整理和文獻研究,也希望掌管科研職稱晉升生殺大權的大員們不要用西醫(yī)的科研的思路方法來限制規(guī)定中醫(yī)臨床科研,要尊重傳統(tǒng)的中醫(yī)臨床科研,要給中醫(yī)學術一條生路。因為只有中醫(yī)臨床醫(yī)生們有了科研熱情和條件,中醫(yī)的臨床水平才能提高,我國廣大的民眾才能得到最好的中醫(yī)醫(yī)療服務,發(fā)展中醫(yī)的美好愿望才不會成為泡影。
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看當今各大中醫(yī)醫(yī)院,來一個病人,中藥西藥一起上,就是中藥也是成藥湯劑齊下,而湯藥則雜藥亂投,就算是病人治愈了,也無法總結經驗,于臨床科研無補。
說的多好啊
其實我從來就認為中醫(yī)有自己的統(tǒng)計學,我稱之為縱向統(tǒng)計學,從古至今的中醫(yī)醫(yī)案就是樣本,相對西醫(yī)的橫向統(tǒng)計學更科學,于臨床更有益!
當然,這又牽涉到醫(yī)案的書寫格式和規(guī)范化,否則,也不宜統(tǒng)計,這是一個龐大的工程
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黃師考慮深遠,臨床為醫(yī)生的命脈,若能梳理、繼承歷史臨床經驗,功莫大焉。
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黃師,別說了。再說都揪起我一直埋在心里的苦楚了!國家醫(yī)學體系的亂相不是一個兩個,簡直是千瘡百孔,簡直是不堪入目。當官的不懂臨床,一至的崇洋媚外,一至的認為現代的就是最好的,科學的就是最好的。國家黑暗,管理能不混亂?不只是學術黑暗,在這個大體系下,還有什么能好?我們在論壇里說說有什么用?官老爺也聽不到,聽到也不管用啊。出去過的人都知道,外面一片風光,富商與高官也都知道,移民是最好的辦法。我們能怎么辦呢?獨善其身吧,只能如此啊。
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中醫(yī)院的大夫,都是開大方,開貴藥,中西藥一起上,一開就是七天,這哪里還有辨證?這樣開方還用記什么醫(yī)案?再說了,開完藥后也不觀察效果。病好后,病人不來了,病不好換大夫了,當大夫的這樣看一輩子病也不會有經驗。實際上,現在出的很多書是沒看頭的,現在跟這樣的老師去抄方也是沒有必要的。
如何提高經驗、提升治療效?精研仲景書,有病自然胸有成竹。
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黃師說的很有道理,雖然大趨勢不如意,但是逆境中求生存求發(fā)展不是不可行。在論壇上研究討論非常必要,星星之火可以燎原。
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這是一個太現實的事實。沒有科研的頭腦 ,沒有奉獻的精神是很難改變的。
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感謝黃師,其方證人理論驗之于臨床極佳。不知這輩子能否隨診,
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黃師說的有道理,中醫(yī)也需要研究,研究人,研究個案,進行必要的總結,多研究中醫(yī)才能發(fā)展,但經方不占主流中醫(yī)地位,向前走的確困難重重,我希望中國有多個培養(yǎng)經方中醫(yī)的醫(yī)館,一期一,二百人,從教育入手,這樣中醫(yī)才有更大希望,當然這需要黃師這樣有名望的中醫(yī)來牽頭。
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黃師考慮深遠,臨床為醫(yī)生的命脈,若能梳理、繼承歷史臨床經驗,功莫大焉。
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黃老師說的很正確。尊重事物的發(fā)展規(guī)律,制定正確的政策才能促進發(fā)展,照搬照抄西醫(yī)的管理與發(fā)展模式,注定會阻礙中醫(yī)的發(fā)展,馬克思主義的精髓就是實事求是,奈何管理者們整天講實事求是,但卻是本本主義,教條主義。希望能真正的從中醫(yī)的發(fā)展規(guī)律出發(fā),培養(yǎng)中醫(yī)人才,管理中醫(yī)醫(yī)院,謀劃中醫(yī)科研。
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確實,個體行醫(yī)的連職稱都不讓進,更不用說別的。
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目睹中醫(yī)院校跟風西醫(yī)的所謂科研,浪費人力物力財力,沒有一點實用價值,還間接培養(yǎng)學生的造假能力。
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“所以,讓當今的中醫(yī)搞臨床科研,根本不可能。”。!------
黃老師,這句話太對了。∧挠惺裁纯蒲,純粹的編造!可不編造又能如何???不造假無法晉職稱。o法養(yǎng)活家庭!
我們都知道癥結之所在,我們都清楚病情之嚴重,可我們根本無力觸碰這爛瘡一個指頭!
每想到此,心如刀割!肝腸寸斷!
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現在的基層中醫(yī)院搞科研成為爭名奪利的方式,因為他們并沒有認真去做科研,弄虛作假。做出來的東西也沒有推廣使用的實用價值。
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其實吧,也沒有那么糟糕吧,比如仝小林對量效關系的研究還是有一定意義的,這樣不錯的例子也不少,就不舉例了
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也希望掌管科研職稱晉升生殺大權的大員們不要用西醫(yī)的科研的思路方法來限制規(guī)定中醫(yī)臨床科研,要尊重傳統(tǒng)的中醫(yī)臨床科研,要給中醫(yī)學術一條生路。因為只有中醫(yī)臨床醫(yī)生們有了科研熱情和條件,中醫(yī)的臨床水平才能提高,我國廣大的民眾才能得到最好的中醫(yī)醫(yī)療服務,發(fā)展中醫(yī)的美好愿望才不會成為泡影!!
沒面對一次病人,就是一次新的科研!
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科班出身又熱愛中醫(yī)的表示很無奈,要浪費很多時間在實際上沒有什么意義的東西上,比如畢業(yè)論文真是無聊啊
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黃老師功在當代,利在千秋,雖然目前中醫(yī)的狀況確實讓人憤憤不平,但是我們仍然要以寬廣的胸襟包容她,尤其是對中醫(yī)充滿了足夠熱血的青年醫(yī)師們,黃老師尚能如此孜孜不倦,我們?yōu)楹我绱藲怵H?黃老師曾說過他的血液里流淌的是經方的血液,我們呢?大家都一如既往的堅持了嗎?這是我們應該考慮逇問題!
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最近也在忙申報課題,查閱文獻后現在還多中醫(yī)課題真的……,像中醫(yī)證型與基因多態(tài)性研究這一類的課題倒容易中標,相反真正總結臨床經驗、真正服務于臨床的課題很難……。
順便說說現在相關部門要求施行的中醫(yī)臨床路徑符合中醫(yī)的辨證論治的特性嘛,中醫(yī)需要的是流派。真不知道有關部門是怎么想的
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拜讀了黃師上面的短文我認為,他所揭示的內涵是很深刻的。首先是說明了什么是真正的中醫(yī)科研。因為治病的手段與西醫(yī)大相徑庭,打個比方,為了砍倒一棵樹,可以用斧也可以用鋸,工具不同,為了提高效率,各自進行改進,也就是科研.這兒有一個非?尚Φ膯栴}在中國提出來了,一些根本不知道砍樹是怎么回事的人楞說砍樹只能用斧,除此之外都不是科學。那么在我們中醫(yī)內部也犯了同樣的錯誤,在科研上不是去研究鋸,而是去研究怎樣把斧搞得更鋒利,事實上我們的工作是要去研究如何把鋸齒改進得更好,這豈不是南轅北轍,可笑之極?且慢!粗粗看來,我們所追求的目標是一致的,治好病,如此而已.。用西醫(yī)的方法研究中醫(yī)中藥不是搞出了著名的
青蒿素嗎,還有諸如此類的重大科研成果.。
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所以歸根結底中醫(yī)診斷的精華所在是綜合人體的的證來判斷中醫(yī)學意義上的病,那么科研的重點應該是研究證后治療生病的人,才是中醫(yī)的科學..如果我們的中醫(yī)科研的大目標是斧的話,那么真是南轅北轍了..所以所謂的成千上萬的以西醫(yī)為模式的科研成果在發(fā)揚光大中醫(yī)事業(yè)上起了多少作用也可想而知。
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現在還有誰在尊重中醫(yī)規(guī)律,除了醫(yī)學愛好者,
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經方醫(yī)學:中醫(yī)院的大夫,都是開大方,開貴藥,中西藥一起上,一開就是七天,這哪里還有辨證?這樣開方還用記什么醫(yī)案?再說了,開完藥后也不觀察效果。病好后,病人不來了,病不好換大夫了,當大 .. (2013-03-05 13:14) 700)this.width=700;" >
話還是要說的,只要是真話。無聲的社會,更可怕。現在的中國,民主的潮流不可阻擋,我們每個有良心的中國人,應該為國家的命運和民族的前途而說話。你說的是心里話,是大實話,我愛聽,我想,論壇上很多人都是愛聽的。
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沒有落到實處的好政策基層中醫(yī)也難.........
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為什么一定要讓西醫(yī)的那套規(guī)則來評價中醫(yī)的好壞,以至于在它成長的路上迷失了方向。走向了死胡同。真希望李克強總理能為我在們的中醫(yī)帶來新的春天!:-)當然更需要我們這些中醫(yī)愛好者的不斷付出與努力。
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中醫(yī)研究病的人,統(tǒng)計往往無計可施,只能用個案分析法,研究出方證模式以及識別方證的思路。贊成。
拿中醫(yī)臨床科研來說,可能是方子小,治法簡,根本就沒有利潤?纯串斀窀鞔笾嗅t(yī)醫(yī)院,來一個病人,中藥西藥一起上,就是中藥也是成藥湯劑齊下,而湯藥則雜藥亂投,就算是病人治愈了,也無法總結經驗,于臨床科研無補。
是事實,沒辦法改變的。記得十年前,一個中醫(yī)說,將來中醫(yī)的希望在民間,悲哀啊。 中國醫(yī)生是要賣藥為生,不是診斷。這樣你還能指望什么?