黃煌教授醫(yī)話(huà):經(jīng)方膏方

入冬以來(lái)，傳統(tǒng)的膏滋藥受到各方熱捧，這是百姓對(duì)中醫(yī)養(yǎng)生功效的期待，也是中醫(yī)走向大眾的機(jī)遇。中醫(yī)界需要珍惜，切不可當(dāng)作謀利的時(shí)機(jī)，見(jiàn)利而忘學(xué)。膏方也是方，是方均離不開(kāi)經(jīng)方，經(jīng)方中就有許多制膏的。凡是方中有阿膠者，均可以熬成膏滋藥服用。治療性的有黃連阿膠湯、膠艾湯、溫經(jīng)湯、炙甘草湯等，調(diào)補(bǔ)性的有薯蕷丸等。推薦三張經(jīng)方膏方如下，供各位同道參考。


一、炙甘草膏

處方：生曬參100克，麥冬500克，生地250克，阿膠500克，肉桂50克，桂枝100克，炙甘草100克，枸杞250克、干姜100克，桂圓肉250克、紅棗500克。
輔料：核桃肉250克、黑芝麻250克、冰糖250克
制作：核桃肉、黑芝麻炒熟后研粉，生曬參研粉，阿膠加黃酒200ml燉化，其他藥水煎3次，過(guò)濾去渣，文火濃縮；加入核桃肉、黑芝麻、紅參粉，與阿膠、冰糖一起收膏。每次服用15克，1日2次，開(kāi)水沖服。

適用人群：臨床適用于羸瘦、面色憔悴，皮膚干枯、貧血、大便干結(jié)難解者。特別適用于腫瘤、心臟病、血液病患者。

注意事項(xiàng)：服藥期間配合紅燒豬蹄等富含膠質(zhì)的食物，如有腹脹，可酌情減量。


二、薯蕷膏

處方：山藥600克，生曬參100克，白術(shù)150克，茯苓150克，炙甘草100克，當(dāng)歸150克，白芍150克，熟地200克，川芎150克，肉桂100克，大豆卷150克，麥冬200克，杏仁100克，柴胡根100克，桔梗100克，阿膠250克，干姜100克，防風(fēng)100克，白蘞150克、紅棗600克
輔料：核桃肉250克、黑芝麻250克、冰糖250克

制作：核桃肉、黑芝麻及生曬參分別碾粉備用。其他藥除阿膠外，水煎3次，過(guò)濾去渣，文火濃縮；加入核桃肉、黑芝麻及生曬參粉，阿膠加黃酒燉化后，與冰糖一起收膏。每次服用15克，1日2次，開(kāi)水沖服。

適用人群：惡性腫瘤患者常規(guī)體質(zhì)調(diào)理，結(jié)核病，血液病，慢性胃病，慢性肝病，痿證等也多用�；颊叨囿w形消瘦，貧血貌，疲憊乏力，頭暈眼花，多伴有低熱，心悸氣短，食欲不振，骨節(jié)酸痛，大便易不成形者。

注意事項(xiàng)：本膏藥需常服方能有效。

三、溫經(jīng)膏

處方：吳茱萸50克，黨參120克，麥冬150克，制半夏60克，炙甘草60克，肉桂60克，當(dāng)歸120克，白芍120克，川芎120克，丹皮120克，阿膠250克，生地120克，干姜60克，紅棗250克
輔料：核桃肉200克、黑芝麻200克、冰糖200克

制作：核桃肉、黑芝麻分別碾粉備用。其他藥除阿膠外，水煎3次，過(guò)濾去渣，文火濃縮；加入核桃肉、黑芝麻，然后阿膠加黃酒燉化后，與冰糖一起收膏。每次服用15克，1日2次，開(kāi)水沖服。

適用人群：此為女性調(diào)經(jīng)美容膏，多用于閉經(jīng)、不孕癥、功能失調(diào)性子宮出血等，也可用于更年期失眠、腹瀉、老年性陰道炎、外陰瘙癢癥、手足皸裂、指掌角化癥、黃褐斑、口唇干枯、發(fā)枯黃脆等。其人多羸瘦而皮膚松弛，腹壁薄而無(wú)力�？诖礁稍锒�不紅潤(rùn)，皮膚干枯發(fā)黃發(fā)暗，缺乏光澤，或潮紅，或暗紅，或黃褐斑。有些患者的手掌腳掌出現(xiàn)裂口，疼痛或發(fā)熱感。還有的女性可以出現(xiàn)陰道炎、陰道干枯瘙癢。不少女性的毛發(fā)出現(xiàn)脫落、干枯、發(fā)黃，易于折斷。

注意事項(xiàng)：體形肥滿(mǎn)壯實(shí)，營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)好，面色紅潤(rùn)者不宜服用本方。多食牛羊肉、豬蹄、雞爪等。

有條件我也打算弄個(gè)薯蕷膏來(lái)吃吃,嘎嘎~~

非常感謝黃煌老師的經(jīng)方膏方。

黃老師您好！溫經(jīng)膏方中的丹皮不否應(yīng)該為120克呢？

好像應(yīng)該是120g��！呵呵！
謝謝黃師的經(jīng)驗(yàn)！

謝謝黃前輩的經(jīng)方膏運(yùn)用倡導(dǎo)，對(duì)于炙甘草膏和薯蕷膏，腸胃濕熱、脾虛濕困的腫瘤患者要調(diào)理腸胃后再服比較好。

是的，打錯(cuò)了，已經(jīng)改過(guò)。

非常感謝黃教授的經(jīng)方膏方，這些膏方應(yīng)該比其他的雜方效果更加穩(wěn)定，下面是我親手做的溫經(jīng)膏，我嘗了一下，味道還真的不錯(cuò)。

謝謝黃教授.冬天進(jìn)補(bǔ)春天打虎.合肥地區(qū)開(kāi)膏方的病員也很多，我們要多宣傳使用經(jīng)方膏方。

感謝黃師！給妹妹和女友做個(gè)溫經(jīng)膏吃吃

薯蕷膏
白蘞這味藥很難找，請(qǐng)問(wèn)可用它藥代嗎？

不用白蘞也可以的。

圖片里的那個(gè)做法不對(duì)。

圖中那個(gè)膏滋很不好看，火候未到。紅棗應(yīng)該煮熟去核去皮。
江陰柳致和堂做的膏子很漂亮，切片稱(chēng)重量的，象芝麻糖

圖中的膏滋有點(diǎn)像八寶粥，不是膏。
最好發(fā)一張標(biāo)準(zhǔn)的膏滋圖片，以免誤導(dǎo)初學(xué)者。

這是我第一次從廚房里做出來(lái)的，屬于嘗試吧，顯得很不成熟，希望能做膏方的高手指出圖中的缺點(diǎn)，以便于以后改進(jìn)，我正在學(xué)著做。

樓上的同道，膏子不是那樣的。

膏方熬制七個(gè)步驟
1、配方

　　方法：將飲片、細(xì)料和輔料配齊分裝，準(zhǔn)備加工。
　　一般應(yīng)該先采用湯劑處方診治服用一段時(shí)間，確定有效之后，將有效處方的用量增大10-15倍以上，即成為一次擬定的膏方劑量。

細(xì)料：人參、冬蟲(chóng)夏草、三七、蛤蚧、海龍、海馬等打作細(xì)粉。

輔料：
   (1)膠類(lèi)：阿膠、龜板膠、鹿角膠、黃明膠等。（膠類(lèi)宜先打粉入黃酒放碗中隔水蒸)
  （2糖類(lèi)：冰糖、紅糖、蜂蜜、飴糖等（糖尿病人禁用，可用替代糖諸如木糖醇)
  （3)黃酒

2、浸藥

　　方法：飲片以專(zhuān)用容器加水適量，充分浸透7—8h小時(shí)。
　　將藥物和勻后，放入有蓋的容器內(nèi)，容器以砂鍋?zhàn)罴�，也可用銅鍋或搪瓷鍋，但不可用鐵鍋，以免引起化學(xué)反應(yīng)。然后在其中加入適量的冷水浸泡，一般以水高出藥面15厘米為度，浸泡時(shí)間約7、8小時(shí)左右，這樣，藥物中的有效成份容易煎出來(lái)。

　　3、提取

　　方法：浸透飲片入紫銅藥鍋煮沸澄出藥汁，再加水適量合并兩次藥液，藥渣壓出藥汁并入上述藥液，置容器放置沉淀。
　　先用大火將藥液煮沸，再用小火煎煮，保持微沸，煎煮時(shí)應(yīng)及時(shí)攪拌，并去除浮于表面的泡沫，以免藥液溢出，煮至40分鐘后，過(guò)濾取出藥液，藥渣續(xù)加冷水再煎，第二次加水量一般以淹沒(méi)藥料即可，如法煎煮三次為度，合并藥液，靜置沉淀，再用四層紗布過(guò)濾3次，盡量減少藥液中的雜質(zhì)。

　　4、濃縮

　　方法：取藥液置紫銅藥鍋中，加入另煎細(xì)料藥液，加熱至沸，撇去浮沫。
　　將煎出的藥液再放在小火上煎煮蒸發(fā)濃縮，同時(shí)不斷用筷子或竹扁攪動(dòng)藥液，防止焦化，逐漸形成稠膏狀，趁熱用筷子或竹扁取濃縮的藥液滴于干燥皮紙上，以滴膏周?chē)�不�?jiàn)水跡為度。此謂清膏。至于人參、冬蟲(chóng)夏草等貴重藥物，則不宜與他藥同煎，以免造成浪費(fèi)，應(yīng)該用小火另煎濃汁，熬制后期將藥汁沖入，或?qū)⑷藚ⅰ⒍�蟲(chóng)夏草研成細(xì)粉，于收膏時(shí)調(diào)入膏中亦可，這樣可以充分發(fā)揮其效。
5、收膏

　　方法：在濃縮藥液中加入膠類(lèi)、黃酒和糖類(lèi)細(xì)料，不斷攪拌至膠塊完全烊化，倒入紫銅藥鍋繼續(xù)加熱攪拌至藥汁滴下呈線或柱，再加入貴重細(xì)料，充分?jǐn)嚢璩筛嘧獭?
　　在稠膏狀的藥液中加入阿膠、龜板膠、鹿角膠等膠劑和適量蜂蜜或冰糖、蔗糖用小火煎熬并不斷用筷子攪拌和勻的過(guò)程就是收膏。糖類(lèi)和膠類(lèi)的配料，均應(yīng)根據(jù)需要選用，例如陰血虛弱者，可選用驢皮膠、龜板膠；陽(yáng)氣虛弱者，可選用鹿角膠；陰陽(yáng)兩虛者，可選用龜鹿二仙膠；便秘者可選用蜂蜜；糖尿病患者可避免用糖類(lèi)；肝病者可不用黃酒浸膠等。
膏方標(biāo)準(zhǔn)為無(wú)焦臭，異味，無(wú)糖的結(jié)晶析出。煎膏所用的糖，一般均須先行炒透，隨后再加入藥汁內(nèi)溶化。如不炒透，易使煎成的膏滋置放日久后，產(chǎn)生糖和藥汁分離，或有顆粒狀析出，習(xí)稱(chēng)返砂。阿膠等膠劑在入膏前必須先打碎，加入黃酒浸泡，以便于溶化。

　　6、分裝

　　方法：膏滋乘熱快速倒入事先清洗、消毒過(guò)的專(zhuān)用容器（瓦罐一料一罐，玻璃瓶一料4-6瓶)內(nèi)。
　　裝有剛剛熬制好膏滋藥的紫銅藥鍋非常燙手，分裝膏滋藥的動(dòng)作一定要快，否則粘稠的膏滋藥容易凝結(jié)在一起。

　　7、涼膏

　　方法：膏方制成品要在凈化環(huán)境中涼放備取。
　　膏方的收藏也是重要的一環(huán)，如收藏不妥，極易變霉變質(zhì)，影響藥效。一般存放膏方的容器以瓷罐為宜，切不可用金屬的鍋、罐存放，以免引起化學(xué)反應(yīng)。放置的環(huán)境以陰涼干燥為好，最好放在冰箱內(nèi)，因膏方中糖份含量高，且其中還含有動(dòng)物蛋白，溫度一高容易變質(zhì)發(fā)霉。

 以上是別人的熬膏的經(jīng)驗(yàn)，只是加入了自己的一點(diǎn)點(diǎn)體會(huì)，經(jīng)驗(yàn)談不到，與大家交流、學(xué)習(xí)。

熬滋膏的關(guān)鍵是濃縮、收膏兩道程序。

濃縮時(shí)以文火加熱，木鏟徐徐攪動(dòng)，以防焦化。
收膏標(biāo)準(zhǔn)：將木鏟放在膏中沾一下，滋膏在木鏟上掛旗；或滋膏泛起小魚(yú)眼泡。

呵呵 明天休息 開(kāi)始做膏 不知道做成啥樣

感謝黃煌老師的經(jīng)方膏方。正琢磨做溫經(jīng)膏呢。

我做的膏方不是上面圖片那樣的，我做的像念慈批杷膏，味道還不錯(cuò)。

膏方因?yàn)楹�有阿膠，飴糖等不容易消化的藥物比較多，所以一般方中加入一味陳皮，健脾理氣，以防食用后腹脹

謝謝黃老師，給了開(kāi)膏方的思路，開(kāi)立膏方對(duì)我來(lái)說(shuō)還比較難，主要是“膠類(lèi)”藥物的選擇，我看了我們醫(yī)院的醫(yī)生開(kāi)的膏方，鹿角膠、龜板膠之類(lèi)基本上每張方子都有，是辨證后需要上述藥物，還是僅僅為了制作成膏狀使用。

古時(shí)候，熬一幅膏滋需要好幾天，各種木柴火，各種水，各種火候，各種藥先后入，另煎，過(guò)篩，等等繁復(fù)有加，豈是現(xiàn)在醫(yī)院一天出那么多膏， 古時(shí)候熬的膏滋不用放冰箱， 過(guò)夏天仍舊不壞不霉的。 傳統(tǒng)的東西就是經(jīng)驗(yàn)的精華。 現(xiàn)在不僅要放冰箱冷凍，有的地方還要放防腐劑。
什么玩藝？

白斂是清虛熱的良藥，低熱者最好加入

學(xué)習(xí)先，保存了

很好，感謝！

謝謝黃老師的無(wú)私共享經(jīng)驗(yàn)，放假回家定當(dāng)試試親手制作~~~

鹿角膠、龜板膠之類(lèi)基本上每張方子都有，是辨證后需要上述藥物，還是僅僅為了制作成膏狀使用。這個(gè)多數(shù)是制作成膏狀使用的收膏滋的藥物，但是但是也是在辨證，體質(zhì)等角度來(lái)的，比如男性的膏方多見(jiàn)于加鹿角膠、龜板膠，女性的膏方多見(jiàn)于加阿膠。

慢工出細(xì)活，學(xué)習(xí)了。

在臨床中，對(duì)于一些慢性病的善后治療，我也會(huì)開(kāi)一些經(jīng)方為底的所謂膏方，讓病人自己做。黃煌先生關(guān)于“經(jīng)方膏方”的提法很有新意，值得推廣。

好

學(xué)習(xí)了

有道理

好貼

要試試

呵呵，等有空試試，嘗嘗。

多謝黃師賜教，學(xué)習(xí)了，上述膏方改為大蜜丸或藥末直接沖服可以嗎？

多謝黃師賜教，學(xué)習(xí)了

弱弱的請(qǐng)教一下：黃老師的膏方熬制一料可以服用多長(zhǎng)時(shí)間？  

個(gè)把月吧

謝謝黃老師   明天準(zhǔn)備做一副   女性   調(diào)經(jīng)  準(zhǔn)備用溫經(jīng)膏

好方子，好服法，久服肯定好，謝謝黃老師。祝黃老師新年快樂(lè)！身體健康！

收藏起來(lái)好好學(xué)習(xí)

我個(gè)人經(jīng)驗(yàn)熬首次水應(yīng)加至超過(guò)藥面五厘米左右，浸泡二小時(shí)左右，再熬半小時(shí)，熬第二次時(shí)水加至超過(guò)藥面一厘米，不須浸泡，直接熬二十分鐘，均為水沸后的時(shí)間，雖然藥水較多，但有效成分較多，只是濃縮時(shí)間長(zhǎng)些，因?yàn)楦鞣N物資在水溶液溶解均有飽和度。

方便

謝謝黃老師 不勝感激！��！

非常的感謝！

哪天自己試驗(yàn)下自己熬制