經(jīng)云：痘稟于陰。而成于陽。麻稟于陽。而成于陰。此陰陽互根之妙也。麻乃先天真陽中之胎毒。然必得陰與之交感。而后能生其化。故曰成于陰也。方其初熱三日。必周身 微似有汗。而苗乃見。汗者陰之液。發(fā)熱而 者。陰陽交感。施化之驗也。茍非有 之汗。營衛(wèi)干澀。腠理閉固。其苗何由而得出耶。若已齊苗。務令顆粒紅活鮮明。是乃營血附隨其氣。毓成佳碩。而精華發(fā)見于外也。其后以漸回塌。塌后之暴悍余氣。亦必由交感而化。陰得之而為 跡。 跡者。陰血之所為也。不欲其速收�？制溆喽緩头等雰�(nèi)。必有后患。是功成于此。豈非成于陰乎。所謂麻稟陽而成于陰如此。然必內(nèi)外無邪。方能成功。邪則傷正。有害于麻。法當分經(jīng)辨證。依法定方。使邪去而正無害。則營衛(wèi)和順。陰陽交會。無所往而無不得之矣。凡痘癥重在養(yǎng)漿。麻癥只要齊苗。苗齊功居八九。其后不過調(diào)理而已。形色喜鮮明而嫌暗滯。不妨其多�？傄龅猛�。透則內(nèi)無留邪。其癥常兼咳嗽及咽喉痛。咽痛治法。以甘草、桔梗為主。相癥加減。若紅腫惡熱口渴尿赤。宜加黃芩、生地、牛蒡子。外用蘄艾、蛇床子研末。新煙銅盛燃。吸煙。取出痰涎。咽痛漸愈。若不惡熱。舌胎白滑。宜加半夏、南星。外用蘄艾、半夏、南星研末。吸煙取涎。若聲音重濁。更加阿膠、玉竹、雞子白之類。若不紅腫。舌胎滑而冷。不渴。www.med126.com惡寒喜熱。宜用半夏、南星、附子、肉桂之類。外用油蘸大紙捻照其后頸�；蛴蒙阶友心┐抵杂�。凡此不過但引其端。而未詳其法。非略也。用法不外六經(jīng)。驗證重在本氣。毋庸復贅。
曾醫(yī)老庚者。年二十有七。夏月出疹。頭身微熱。苗色淡紅。咽喉痛甚。時醫(yī)誤用柴、葛、牛子、甘、桔等藥。轉(zhuǎn)加作泄。大泄數(shù)次。疹頓沉沒。咽喉轉(zhuǎn)閉�？诓荒苎�。人事恍忽。暈眩欲絕。時天有在坐。予謂天有曰：此證全是一團陰寒在里。若用疹家通套藥。必不可生。天有曰：何以言之。予曰：若內(nèi)實有火。苗當紫赤。何得淡紅。且咽喉雖痛。而不赤腫。又無煩渴惡熱等證。明明腎臟虛寒。陰火上攻也。且陽和布令。百體順昌。麻疹屬陽。必純陽始得出透。見點之時。如萌芽初吐。遇陰慘肅殺之氣。摧殘所生。靡有孑遺。今值此陰邪橫發(fā)。埋沒真陽。而疹不沉沒者。幾希矣。于是陡進附子、干姜、半夏、甘草、白術、茯苓、肉桂、黃耆。溫補兼行。以驅(qū)陰回陽。俾駁劣悉返沖和。乃得功收再造。危乎微乎。從侄經(jīng)千。年三十出疹。初熱時。心中煩躁。腹內(nèi)疼熱。甚為剝床。彼因問三豆湯可服乎。余曰�？杉奔宸�。于是心腹煩熱乃解。苗不出現(xiàn)。人事暈眩�？饶娲�。鼻靨扇動。詳察其證。知其為熱毒壅塞于肺。肺壅則津液不行。肌竅不開。苗故不見。因用黃芩以清里熱。阿膠、麥冬以潤肺燥。桔梗開提肺氣。紫、葛、蒡、薄清解外熱。甘草緩中。杏仁定喘。服二劑。苗雖出透。而色皆紫黑。人事更覺沉重。飲食一點不能下。余悄謂其家曰。麻書有云。淡紅者生。紫黑者死。其家駭怖無似。余復安之曰。豈真死癥耶。但其癥極險耳。此為內(nèi)熱甚而血結(jié)也。其證舌干口臭。惡熱喜冷。聲音響亮。仍用黃芩、麥冬、阿膠。以清內(nèi)熱。而潤肺燥。加以丹皮瀉血中之熱。合紅花之活血者。以散血結(jié)。蟬蛻、牛蒡解其外毒。黃連、甘草解其內(nèi)毒。連進三劑。人事漸安。飲食漸可。紫黑漸退。而麻疹起矣。然有陰邪內(nèi)盛者。苗赤紫黑。法宜驅(qū)陰回陽。其證舌潤不渴。聲低息短。惡寒喜熱。與此不同。
朱曰：證之陰陽。務宜細辨。陽證喜寒涼。若陰邪內(nèi)盛。寒涼即死。
前月其弟字志千者。年二十一歲。疹出甚艱。信任內(nèi)戚所薦之醫(yī)。不知解托。概用寒涼。遏郁苗氣。而不能出透。至九日而死。經(jīng)千謂其弟不自謹慎。起居失節(jié)。飲食失調(diào)。以致此耳。傷哉。其弟為庸醫(yī)所殺。不歸罪于醫(yī)。而反躬自責。足征心地 良�；侍熵M無默庇。所以自出麻疹。其證雖險。而終無害也。竊謂賞善自應罰惡。殺命之醫(yī)。寧不速誅之耶。抑何日得蒙上天并顯誅其薦醫(yī)之人。方快吾心焉耳。諺云。賢不薦醫(yī)。醫(yī)為賢人所不薦。獨愚人可得而薦乎。于是余又痛恨夫薦醫(yī)殺人者。
曾醫(yī)天瑞之子。大熱大渴。舌干口苦。咽喉腫痹。氣喘腹痛。下痢紅白。小便赤熱。苗色紫而暗滯。此為火邪充斥。三焦俱為熱壅。傷津而渴。觸肺而喘。上攻而為喉痹。下迫而便紅白。精津血脈。受其煎熬。致苗色不紅活。口苦者。少陽之里熱也。方用柴胡、黃芩。消解少陽。大黃通瀉三焦實熱。梔仁引三焦之火。屈曲下行。生地、紫草以解血分之熱。杏仁定喘。桔梗開提。甘草和中。服一劑。諸證略殺。但腹痛未減。小便如故。是夜用神砂六一散二錢。桔梗煎湯化服。使桔梗通天氣于地道。則氣不滯而壅自疏。六一散開支河以瀉小腸之熱。一服而小便通。腹痛即愈。次日苗轉(zhuǎn)紅活。諸證俱已。于是方中減去柴胡、黃芩、大黃、梔仁。更加當歸、茯苓。數(shù)劑而全愈矣。
曾醫(yī)國先之孫。苗色淡紅。煩躁口渴。唇爛面腫。清涎成流。飲食不思。小便短。大便秘。予細察之。此證內(nèi)真寒而外假熱。其人惡寒。身倦欲寐。乃少陰證也。內(nèi)有真寒。舌胎滑而冷�？陔m渴而喜熱飲。且不能多飲。小便短大便秘者。以清涎上涌。津液逆而不降也。諸證皆非真熱。乃假象也。方用附子、白術、茯苓、半夏、吳萸。服一劑。苗色略轉(zhuǎn)。人事飲食。亦漸就康。再投一劑�？诖饺�。清涎亦不吐矣。大便初硬后溏。旋即又行轉(zhuǎn)紅白痢。吾知其里邪從下行矣。亦胃氣有權。穢腐當去之征也。但小便仍短。方中重用肉桂末。藥內(nèi)化服。三四劑。諸證皆愈而成功矣。
論 （胥山王琦先生醫(yī)林指月內(nèi) 論一篇附證一則)。猶錯也。皮膚甲錯之謂也。俗名曰 。實系疹也。紅點隱隱。調(diào)之隱疹。疹之根源。乃毫毛之內(nèi)。皮腠之間。因于寒。致血凝澀。其凝澀之血。散發(fā)于皮膚之外。則發(fā)而為疹。蓋人身通體毫毛之氣。肺所主也。毫毛之內(nèi)。腠理之外。則秉胞中之血。熱肉充膚。淡滲皮毛。肝所主也。皮膚寒、而血凝澀。始得凝澀。繼欲流通。則發(fā)熱咳嗽。散而為疹。疹之發(fā)也。有稀少。有稠密。極稀少者。不過數(shù)點。以及數(shù)十點。極稠密者。則周身頭面。無有空隙。醫(yī)者不知其故。見有數(shù)點。即行攻發(fā)。若皮膚肌腠之間。果有凝澀。則發(fā)熱咳嗽。自當涌出。其不能即出者。非肌表不和。即氣虛不振。治之之法。當以紅花、歸、芎、荊、柴、羌、丹之劑。和其肌表。或以桂枝、耆、術、歸、芍、苓、甘之劑。助其氣虛。若概以蘇、麻、前、杏、芩、連、石膏之劑投之。其氣虛不出者。此為虛其原本。本自稀少者。此為無故受賊。非惟疹不能出。其經(jīng)脈表里受虧。致身大熱。而喘急生。愈熱愈表。愈喘愈發(fā)。輕者重。重者死矣。蓋痘之發(fā)也。見有一二點。其勢必出。疹之發(fā)也。見有一二點�？沙隹刹怀�。若肌表果有凝澀之疹。則身熱咳嗽。其勢自出。若無疹則止此數(shù)點。不能再增。善治者明乎此理。不行攻發(fā)。但調(diào)其經(jīng)絡。和其榮衛(wèi)。虛者補之。寒者溫之。則熱退身安而愈。無奈蒙昧不明。當疹毒盛行之時。見有數(shù)點。即行攻發(fā)。轉(zhuǎn)攻轉(zhuǎn)劇。愈發(fā)愈危。必致真藏虛敗而死。真可痛耳。夫痘毒起于腎。不從經(jīng)脈而出。為腎經(jīng)痘。雖有良醫(yī)不能挽回。若疹則其根源在于肌腠皮膚。膚腠之血。根于胞中血海。膚腠寒而胞血稽遲。則有疹毒之證。得其源而活法以治�；蚵犉渥匀欢患油巍０贌o一死也。
己巳春。長男甫六歲。次男甫三歲。于元旦次日。俱發(fā)熱見疹。余初不知疹之根源。以為嬰兒生下時�？诤瑦貉�。開聲咽下。其后發(fā)為疹毒。治疹自當攻發(fā)。即用清涼透發(fā)之劑服之。次朝略增十余點。究不暢達。心甚惶惑。長男七月而生。先天怯薄。問其胸膈寬否何如。答曰：饑甚。又問口味燥苦何如。答曰：淡甚。因知其虛。即投耆、術、苓、甘、桂枝、紅花、一二劑。次朝疹發(fā)遍身。熱稍退。而神情猶煩躁。夜發(fā)熱、頻咳嗽。至一月方安。蓋因見點之初。過服表劑。虛其經(jīng)脈故也。次男尚幼。未省人事。不能致詞。上冬患肺風痰喘證。諸藥不效。服麻杏桂枝石膏湯一劑而痊。謂其稟質(zhì)略強。不與長男同。其疹不透。必寒凝毒甚。因與蘇、麻、前、杏、黃芩、石膏藥。紅點不增。又與紫蘇、蔥、姜、芫荽等熏之熨之。疹總不出。乃與同道諸公商之。俱云舍透發(fā)并無別法。至五日而口吐蛔蟲。兒醫(yī)曰、此熱極蟲生。余有牛黃散可以服之。牛黃散。即大黃末也。一服。痰喘止而神氣稍平。自是此兒遂無言矣。計無可施。復針百會穴。開其 門。服西黃分許。及諸單方。觀其形證。實不能生。友人張衛(wèi)生來望。因曰、此大虛大寒證也。今既無言。又不能食�？譄o濟矣。然心猶不忍。勉投參附。含藥而亡。因自嘆曰、此庸醫(yī)現(xiàn)身食報。天理當然。自身行醫(yī)。何尤乎人。因悔昔日所見之皆非。益信治病求本之不謬。次日。有同居甥汪姓者。伊芳子出 。已經(jīng)三日。見余際悲傷。不邀診視。自用前、杏、麻黃、石膏藥一二劑。疹出二十余點。不能再增。心胸煩悶。不得已而告余。乞余診視。余曰：若再攻發(fā)，即如吾子矣。急與耆、術、芎、歸、桂、苓、紅花等。服一劑而熱退身安。余自此始悟疹之根源。凡治疹。但調(diào)其氣血。和其經(jīng)絡。寒涼攻發(fā)。概置之不用。所以屢治而屢效也。（朱曰 寒涼攻發(fā)而外。又有調(diào)氣血和經(jīng)絡一法。金針度人。須當切記。)
次年春。友人吳題仙之子甫二歲。出 。延兒醫(yī)馬圣則兄延醫(yī)之。攻發(fā)不透。神情恍惚。喘急不寧。又延余診視。余往吳宅。圣兄先至。余視之。知其虛也。因告主人曰、若但發(fā) 。 斷不出。必至身命不保。主人曰、為之奈何？余曰、惟有溫補藥一劑。益其臟腑。安其腸胃。助其氣血。方可。圣兄曰、吾治四朝。不能透發(fā)。悉聽尊裁。余即與耆、術、姜、桂、歸、芍、苓、甘、銀花、紅花諸味。一劑而安。次日仍用原方。加人參一錢。此后并不服藥。連服獨參湯數(shù)日。霍然矣。又有夏姓耀如之子出 。其顏色紫黯。神氣不寧。余曰、此證大兇。治須得法。連看二次。皆用溫散藥。次早。其家人來告曰、口吐蛔蟲。另有藥否。余曰、昨藥二劑。俱服否耶。曰、尚存一劑。因與附子八分。令入藥內(nèi)煎服。自此遂無音耗。越三載。至其家。見其子長大。余因問曰、昔年出 吐蛔。何由得愈。其家答曰：服先生之藥后。因無力相延。仗天復庇。得以漸愈。余默嘆曰、因死吾子。得生他人。治疹之法�？蔁o憾矣。余因附載斯冊。雖不能見信于兒醫(yī)。而正道闡明。實有裨于兒科治疹之根源。而為有子出者所當致慎也夫。
麻科一癥。內(nèi)經(jīng)未嘗談及。近行世諸書。皆云麻稟陽毒。藥宜涼解。其說是矣。但麻之將出。熱亦三日。體亦微汗。須慎風寒。戒葷腥。苗以紅活為貴。若飲食有味。二便如常。自可勿藥有喜。惟小兒平日氣體壯實。飲食易化。出麻時惡熱喜冷。大便結(jié)而燥。小便赤而短�？诒浅鰵馊缁�。得一二涼劑。而火退矣。倘多服涼劑。變癥百出。或神目昏暗�；蚴肿泱� �；蚝疅嵴Оl(fā)�；蛲聻a交作。舌雖黑而有液。唇雖焦而帶涼。此乃實熱化為虛寒。若概用寒冷克削。勢必驅(qū)之于不活而后已。竊謂當此吃緊之時。急用峻補二三劑。繼用平補二三荊。峻補宜近效湯。平補宜理中湯。二湯重加分兩。有鬼神不測之機。有造化可回之力。仲景所謂補天手段者。此其候也。愿以質(zhì)諸世之知醫(yī)者。
近效湯 （時方)
大川附（熟附不用) 漂白術（焦術不用) 炙甘草 生姜（三片) 紅棗（四枚)引。
理中湯 （經(jīng)方)
上補論一首。并附二方。蓋廬陵王www.med126.com耕心茂才。嘗出方經(jīng)驗。而創(chuàng)此論也。頃重刻麻科活人全書工甫竣。獲見之。其意旨全書中亦嘗論及。閱者或致忽略。因附刻于后。以為神而明之者一助。
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