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胎產(chǎn)心法教程:金匱解

金匱解(方附本條)凡婦人脈無病,惟陰脈小弱,乃營氣不足。若感邪而營氣不足者,必惡寒發(fā)熱。今無寒熱,妨于食,是知妊娠矣。經(jīng)水不行,至六十日,血聚氣搏,始凝成胎。營氣并于胎元,而胃氣不足,津液少布,故其人渴不能食,宜桂枝湯和營益胃。如醫(yī)以他病治之,反加吐…

金匱解(方附本條)

凡婦人脈無病,惟陰脈小弱,乃營氣不足。若感邪而營氣不足者,必惡寒發(fā)熱。今無寒熱,妨于食,是知妊娠矣。經(jīng)水不行,至六十日,血聚氣搏,始凝成胎。營氣并于胎元,而胃氣不足,津液少布,故其人渴不能食,宜桂枝湯和營益胃。如醫(yī)以他病治之,反加吐下者,此為惡阻,當(dāng)絕止醫(yī)法,候其自安可耳。(桂枝和營散邪,佐芍藥斂陰,甘草緩之,引以棗,辛甘性溫,行脾津液而和營衛(wèi),則渴止。)

凡婦人行經(jīng)時(shí)遇冷,則余血留而為 。然 病婦人恒有之,或不礙子宮,則仍行經(jīng)而受孕,雖得血聚成胎,胎成三月而經(jīng)始斷,斷未三月,而 病復(fù)動(dòng),遂漏下不止。 在下,迫其胎,故曰 痼害。所以臍上升動(dòng)不安,詢?yōu)檎o疑。若是鬼胎,即屬陰氣結(jié)聚,斷無動(dòng)于陽位之理。今動(dòng)于臍上,是胎已六月。知前三月經(jīng)水雖利,而胎已成,后三月經(jīng)斷,而血積成 ,是以血下不止,桂心茯苓丸主之。藥俱等分為丸,食前服一丸。不知,加至三丸。用桂心、茯苓、丹皮、仁(熬),以散其 ,芍藥以護(hù)其營,則血方止而胎得安。世本作桂枝茯苓丸,乃傳寫之誤。詳桂枝氣味俱薄,僅堪走表,必取肉桂之心,方有去 之功。安常所謂桂不傷胎,勿疑有礙于妊。觀下條子臟開用附子湯,轉(zhuǎn)胞腎氣丸,俱用桂、附,《內(nèi)經(jīng)》所謂有故無殞是也。妊娠六七月,脈弦為虛寒。虛陽散外,而為發(fā)熱。陰寒內(nèi)逆,而作胎脹腹痛。惡寒者,其內(nèi)無陽。子臟不能司閉藏之令,故陰中覺寒氣習(xí)習(xí),少腹如扇也。用附子湯以溫其臟,則胎自安。仲景用附子安胎,非神而明之,莫敢輕試也。方缺,可以意擬,必姜、桂之屬。

行經(jīng)與結(jié)胎,皆屬?zèng)_任。沖任雖持乎陰陽交合,為肝腎之用事,然長養(yǎng)成胎,又資坤土。蓋陰陽抱負(fù)則不泄,坤土堤防則不漏。若宿有瘀濁客于沖任,則陰自結(jié),不得與陽交合,故有時(shí)漏下、半產(chǎn)、下血不絕也。凡妊娠胎氣,陽精內(nèi)成,陰血外養(yǎng)。今陰血自結(jié),與胎阻隔,不得相和,獨(dú)陰在內(nèi),作腹中痛、下血,皆陰陽失于抱負(fù),坤土失于堤防,膠艾湯主之。其方,芎二兩,歸三兩,宣通陽血;芍四兩,干地黃四兩,宣通陰血;阿膠二兩,血肉之質(zhì),同類以養(yǎng)之,安胎補(bǔ)血,塞其漏泄;甘草二兩,緩中解急,和陰陽,通血脈;艾葉二兩,專理濕郁帶漏之病。此方藥氣內(nèi)入,開利陰血之結(jié)而通于陽,調(diào)經(jīng)止漏、安胎養(yǎng)血之妙用也。然加減又必從宜,若脈遲緩,陰勝于陽,則加干姜,或見數(shù)大,陽勝于陰,則加黃芩,可不言而喻。

妊婦有因脾土為木邪所克,谷氣不舉,濕yin下流以滯陰血,而腹中 痛,當(dāng)歸芍藥散主之。此與胎阻痛者不同,故君以芍藥一斤,瀉肝利滯;佐以芎、歸各三兩,補(bǔ)血止痛;茯苓四兩,澤瀉半斤,滲濕降于小便;白術(shù)四兩,益脾燥濕。要知內(nèi)外六yin,皆能傷胎成痛,不獨(dú)濕也。妊婦先因脾胃虛弱,津液留停,蓄為痰飲。至妊二月之后,濁陰上沖,中焦不勝其逆,痰飲遂涌,中寒乃起,嘔吐不止,干姜人參夏丸主之。此即世俗所謂惡阻病也。故用干姜一兩止寒,人參一兩補(bǔ)虛,制半夏二兩以治痰散逆,即以生姜汁和丸,飲服十丸,日三服。妊婦小便難者,膀胱熱郁,氣結(jié)成燥,病非中焦而在下焦,所以飲食如故,歸母苦參丸主之。每味藥各四兩,丸如小豆,飲服三丸,加至十丸。此方當(dāng)歸和血潤燥,貝母清肺開郁,苦參長于治熱,利竅逐水,佐貝母并入膀胱,以除熱結(jié),結(jié)通則水行矣。妊婦小便不利,病在膀胱。膀胱者,內(nèi)為胞室,主藏津液,氣中國衛(wèi)生人才網(wǎng)化出溺,外利經(jīng)脈,上行至頭,為諸陽之表。今膀胱氣不化,水溺不得出,外不利經(jīng)脈,所以身重灑淅惡寒,起即頭眩。但利小便,則水去而經(jīng)氣行,表病自愈,用葵子茯苓散主之?右唤,直入膀胱,以利癃閉;佐茯苓三兩,以滲水道,小便利,則諸病愈。

凡妊娠之婦,精留血裹,尺搏而形于脈,動(dòng)搏則生變化。若靜而不動(dòng),則不生不化。是以妊血不可以靜,靜則凝泣,泣則不生不化而虧少,虧少則虛,皆不能與化胎之火相合。要知胎孕生化,必脈動(dòng)搏jfsoft.net.cn/hushi/,故調(diào)之者,先和陰陽,利其氣血,常服養(yǎng)胎之藥,非惟安胎易產(chǎn),且免產(chǎn)后諸病,宜常服當(dāng)歸散,酒飲服。用芎、歸、芍藥各一斤,安胎補(bǔ)血。白術(shù)半斤,去腰臍間之陳瘀,而補(bǔ)胃養(yǎng)胎,其胎外之血,因寒濕滯者,皆解之。黃芩一斤,化壯火而反于少火以生氣,故為常服之劑。然當(dāng)以脈證遲數(shù)虛實(shí)加減,有病則服,否則不必也。藥味偏而不正,不比米谷,豈宜無病久服。經(jīng)曰∶味之所入,各歸所喜攻,氣增而久,夭之由也。

凡妊娠血聚而后成胎,少遇邪,則所聚之血將宿而不運(yùn),反類瘀惡,必生新開陳,然后胎可養(yǎng)也。養(yǎng)胎不惟在血,而胎系于腎,養(yǎng)之又在于胃,所以補(bǔ)腎調(diào)胃,補(bǔ)腎以固其精,調(diào)胃以和其中,白術(shù)散主之。但白術(shù)散方藥四味,本草皆云能去惡血,而養(yǎng)胎用之何也?蓋白術(shù)三分能調(diào)胃;蜀椒三分(出汗,一本秦椒。)開痹,痹開則陽精至;牡蠣四分治崩,崩止則陰精固;川芎三分下入血海,運(yùn)動(dòng)胎血,破舊生新。如或陰血不利,肝木為害,在內(nèi)抑屈而痛者,瀉以芍藥之酸寒,以通其陰。設(shè)直沖過而痛者,散以芎 之辛溫,以通其陽。或挾瘀惡之氣上逆于胃,而胃中吐煩不能食者,用細(xì)辛溫中去痰下氣,半夏治心下急痛,和胃進(jìn)食,止吐逆。若嘔而不止者,由肝木妄動(dòng),用小麥飲養(yǎng)其本氣以安之,且又平胃下氣止煩,一舉兩得。大麥消渴益氣調(diào)中,故中氣不足而渴者用之。


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