產(chǎn)后暴崩為血脫，氣短似喘為氣脫，妄言妄見(jiàn)為神脫。三證雖有氣陽(yáng)血陰之分，于精散神促無(wú)異，比前暈證治可少緩，亦危證也。若非大藥急方頻服，失之者多矣。倘誤為氣實(shí)痰火外家治，鮮有不殞生者。若勢(shì)急，并宜用加參生化湯，補(bǔ)中寓行，免致血虛之失。其血脫患崩一證，由沖任已傷，氣血未復(fù)，或因勞役驚恐，或因惡露未盡，固澀太速，以致停留。一旦復(fù)行，然經(jīng)血大來(lái)，當(dāng)審血?dú)舛嫜t紫，視形色之虛實(shí)。如血多紫色有塊，乃當(dāng)去之?dāng)⊙�。其少腹必脹滿，按之而痛，止之反能作痛，或致淋瀝，此不可言崩，只服生化湯幾帖自愈。如鮮紅之血大來(lái)，乃驚傷心不能生血，怒傷肝不能藏血，勞傷脾不能統(tǒng)血，血不歸經(jīng)。血臟有傷，當(dāng)以崩證治之。崩非經(jīng)病，產(chǎn)婦得之是為重虛，猶不可忽，故宜急治，用荊芷治崩湯。若有血塊痛而形色脫，或有汗，或氣促，宜服加參生化止崩湯以益氣，使陽(yáng)生而陰血自旺，非十灰散之可止者。如血塊痛止，或產(chǎn)后半月外崩證者，又宜滋榮益氣止崩湯，或升舉大補(bǔ)湯，少佐黃連墜火，寧血?dú)w經(jīng)，或用《尊生》升舉大補(bǔ)湯亦妙。亦有少腹空痛，不可誤認(rèn)有瘀，察其下血少而無(wú)紫塊者是也。當(dāng)以崩治，宜重用熟地。若小腹?jié)M痛不已，而脈實(shí)大緊數(shù)者，此肝經(jīng)已竭，肝氣隨敗矣，難治。《醫(yī)通》有治產(chǎn)后崩中去血，赤白相兼，或如豆汁，用千金伏龍肝湯治之。其氣脫短氣似喘一證，因產(chǎn)所下過(guò)多，營(yíng)血暴竭，衛(wèi)氣不能營(yíng)運(yùn)，獨(dú)聚于肺，肝jfsoft.net.cn/sanji/腎不接，故令呼吸短促，語(yǔ)言不相接續(xù)，有似于喘，實(shí)非喘也。夫肺受脾氣散精，生脈而通水道呼吸，所以清肅上下，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)而為平人。若值產(chǎn)后血亡氣窮，浮脫于上，孤陽(yáng)絕陰，無(wú)根將脫之兆，最為危候，惟大進(jìn)參、附，或可得生。世有妄論痰火實(shí)證，反用散氣化痰之方，治之必死。有塊痛者，當(dāng)用大補(bǔ)回陽(yáng)生化湯，連二三服。世人多疑參助喘不用，致不救者多矣。況同芎、歸、黑姜，不加 、術(shù)，萬(wàn)無(wú)有失。要知人生于氣，氣壯則根本固。而臟源者，斂納于下；營(yíng)運(yùn)者，強(qiáng)健于中，何有為喘為脹之虞？又有用人參加陳皮監(jiān)制，則盜泄元?dú)�，反致耗散，只可消�?dǎo)藥中監(jiān)之耳�？肌度珪�(shū)》貞元飲，亦治似喘妙藥也。如無(wú)塊痛，當(dāng)用續(xù)氣養(yǎng)榮湯最妙�；虮秴�補(bǔ)中益氣湯，少佐熟附，助參以治氣脫，攝氣歸元亦可。如氣虛兼寒者，宜大補(bǔ)元煎，或理陰煎主之。其神脫妄言妄見(jiàn)一證，因心肝脾三陰血少而神魂無(wú)依也。然有譫語(yǔ)、鄭聲之分，甚至發(fā)狂等證，統(tǒng)歸于妄耳。其輕者，睡中呢喃；重者，不睡亦語(yǔ)，或言日用尋常之事，或如見(jiàn)鬼狀，昏不識(shí)人，語(yǔ)言不休，此譫語(yǔ)之謂也。若虛甚而聲轉(zhuǎn)無(wú)力，言語(yǔ)不能接續(xù)，有頭無(wú)尾，一兩句即止；或重言疊語(yǔ)，說(shuō)過(guò)又說(shuō)；或如造字出于喉中，若鄭聲之輕怯，此鄭聲之謂。其精氣衰奪，更甚于譫語(yǔ)矣。夫人之心，藏神生血者也，而言乃心之聲，心有血而神存，則言不妄發(fā)。肝藏魂藏血者也，目得血而司視，則瞳 而視正。若夫產(chǎn)后氣血暴竭，而心神失守，故言語(yǔ)無(wú)倫。肝魂無(wú)依，則瞳 妄見(jiàn)。況心為五臟之主，目乃百脈之官，虛證見(jiàn)于心目，則十二官各失其職可知矣。是以視聽(tīng)言動(dòng)，皆成虛妄。當(dāng)論產(chǎn)期塊痛有無(wú)，先后施治，方為得法。若分娩兒下之后，塊痛未止者，宜服寧神生化湯，確知瘀血不行，合失笑散同服。如痛止者，則服寧心定魄茯神湯，連進(jìn)大補(bǔ)十?dāng)?shù)劑，生氣養(yǎng)血，安神定志，服至元足，其病始愈矣�；蛞�生地易熟地而清心火，寧君主之官亦可。病家毋求速效，勿信邪祟，若噴以法水，驚以法尺，多致不救。屢治此病，服八珍加炮姜十?dāng)?shù)劑方效。丹溪云∶虛病猶似邪祟也。又云∶欲泄其邪，當(dāng)補(bǔ)其虛。此古人之確論，但人不能體認(rèn)其意，反言攻補(bǔ)難施。若必攻邪盡方可言補(bǔ)，則誤矣。不特醫(yī)家治產(chǎn)后虛證，即高年及虛弱人，妄言妄見(jiàn)等證，亦當(dāng)如是慎重也。產(chǎn)后間有敗血停積，上干于心，心不受觸，而有妄言妄語(yǔ)，如見(jiàn)鬼神者，此必心下脹悶、煩躁、昏亂，臥起不安。誤作中風(fēng)，治必殆。芎歸瀉心湯主之。《醫(yī)通》云∶虛則四物湯換生地，加桂心、炮姜、生蒲黃、石菖蒲。實(shí)則四烏東加川連煎成，入龍腦一捻，服后得睡即安。心悸恍惚，語(yǔ)言錯(cuò)亂，千金遠(yuǎn)志湯。如內(nèi)虛，敗血攻心，狂言亂語(yǔ)者，龍齒清魂散主之。心脾血少，八珍加炮姜。馮氏云∶產(chǎn)后陰血暴崩，肝虛火妄之極而發(fā)狂者，宜澤蘭、歸、地、牛膝、茯神、遠(yuǎn)志、棗仁，加童便主之。若因敗血停積，用調(diào)經(jīng)散，予謂不若生化湯合失笑散。若心血虛，用柏子仁湯，予謂不若寧神定魄茯神湯。余室人沈氏，于康熙癸巳冬至月，患產(chǎn)后神脫之證，為醫(yī)人妄用降氣消痰清火方藥，變?yōu)榀d證，仍不知峻補(bǔ)，猶以風(fēng)痰為患，驅(qū)風(fēng)化痰。余正奉差大通橋轉(zhuǎn)運(yùn)軍糧，幾及百萬(wàn)，督催歲內(nèi)全米進(jìn)倉(cāng)，不遑歸視，直至病篤。仆人持方來(lái)云∶服藥罔效，奈何？余閱之，非正治之方，悉促死之藥也。彼時(shí)心神瞀亂，又未得親視其證，未敢定方。即大書(shū)速用人參救脫六字，令仆持歸。復(fù)慮醫(yī)者執(zhí)產(chǎn)后不宜用人參之見(jiàn)，差會(huì)計(jì)資格人往問(wèn)，果如所料，且知仍用蘇子降氣下痰。余情不能已，星速馳歸。時(shí)已初更，而其氣在呼吸間，已遷出外舍。余急用人參三錢。煎湯調(diào)胎產(chǎn)金丹一粒，下咽時(shí)許，即復(fù)蘇起坐而言矣。其時(shí)夜半，奈無(wú)參可繼，竊念既已少愈，不妨待旦市服。詎漏絕時(shí)，參力已竭，又復(fù)脫去，救無(wú)及矣。雖日數(shù)也，命也，而清痰降火之誤，實(shí)有以致之矣。
荊芷治崩湯 治產(chǎn)后血崩，其色鮮紅。
川芎（一錢) 當(dāng)歸身（四錢) 干姜（二分，炙黑) 荊芥穗（六分，炒黑) 炙草（四分)白芷（五分)
棗煎服。（十灰散不用，故不錄方。)
加參生化止崩湯 治產(chǎn)后血塊痛，鮮血崩，形色脫，或汗多，或氣促。
人參（二三錢) 當(dāng)歸身（四錢) 川芎（二錢) 干姜（炒黑) 炙草（各四分) 白芷 荊芥穗（炒黑。各五分)桃仁（十粒，去皮尖)
棗二枚，水煎服。
滋榮益氣止崩湯 治產(chǎn)后無(wú)塊痛，或半月外崩證。
人參 川芎 黃耆（蜜炙。各一錢) 白術(shù)（土炒) 生地（各二錢) 當(dāng)歸（四錢，酒洗)陳皮 黃連 白芷 荊芥（炒) 升麻 炙草（各四分)
棗二枚，水煎，入童便溫服。如汗多，加麻黃根一錢，浮小麥一撮。大便難，加酒洗蓯蓉一錢。
有氣滯，加木香二分，為末，沖服。有痰，加竹瀝、姜汁、去心貝母。咳嗽，加去皮尖杏仁、桔梗各八分，炒知母七分。驚悸，加柏子仁一錢，炒棗仁一錢。傷飲食，加炒神曲八分，炒麥芽八分。傷肉食，加山楂八分，砂仁五分。身熱，倍加參 ，去黃連。
升舉大補(bǔ)湯 治產(chǎn)后日久，血崩不止，或崩如雞蛋大，或去血片，宜大補(bǔ)脾胃，升舉氣血，少加鎮(zhèn)墜心火之劑，并治老壯婦人崩淋。
人參（二錢) 黃耆（一錢，蜜炙) 熟地（二錢) 白術(shù)（土炒) 當(dāng)歸（酒洗。各二三錢)防風(fēng)（三分) 荊芥（炒黑) 羌活 升麻 白芷 陳皮 黃連（炒) 黃柏（炒褐色) 炙草（各四分)
棗二枚，水煎服�？谠�，加去心麥冬一錢，五味子十粒。泄瀉，去黃柏，加澤瀉五分，去心蓮子十粒。有痰，加制半夏一錢。白帶多，加制半夏、制蒼術(shù)各一錢。
尊生升舉大補(bǔ)湯 治產(chǎn)后血塊痛止崩證。
人參 當(dāng)歸 白術(shù)（土炒。各二錢) 川芎 麥冬（去心) 黃耆（蜜炙。各一錢) 熟地（三錢) 陳皮 炙草 白芷 荊芥穗（炒黑) 升麻 血余灰（各四分)
棗二枚，水煎服。汗多，加麻黃根、浮麥。便難，加酒洗蓯蓉一錢。痰，加去心貝母六分。咳嗽，加桔梗、去皮尖杏仁各一錢。不寐驚悸，加炒棗仁、柏子仁各一錢。本方少加黃連三分以墜火，亦妙。
凡遇崩證，有如此等余病，大忌峻利。
千金伏龍肝湯 治勞傷沖任，崩中去血，赤白相兼，或如豆汁，臍腹冷痛，口干食少。
伏龍肝（如彈子大，七枚) 生姜 生地（各一兩五錢) 甘草 艾葉 赤石脂 桂心（各六錢)
上七味， 咀，以水一升，煮取三升，分四服，日三夜一。
貞元飲
熟地（七八錢，甚者一二兩) 炙草（一、二、三錢) 當(dāng)歸（二三錢)
水二鐘，煎八分，溫服。此方治氣短似喘，呼吸促急，提不能升，咽不能降，氣道噎塞，勢(shì)劇垂危者。常人但知為氣急，其病在上，而不知元海無(wú)根，虧損肝腎，此子午不交，氣脫證也。猶為婦人血海常虧者最多此證，宜急用此飲以濟(jì)之緩之，可稱神劑。凡診此證，脈必微細(xì)無(wú)神，若微而兼緊，猶為可畏。倘庸眾不知，妄云痰逆氣滯，用牛黃、蘇合，及青、陳、枳殼破氣等劑，則速其危矣。如兼嘔惡，或惡寒者，加煨姜三五片。如氣虛脈微至極者，急加人參隨宜。如肝腎陰虛，手足厥冷，加肉桂一錢。
續(xù)氣養(yǎng)榮湯 治產(chǎn)后氣短促，問(wèn)無(wú)塊痛，宜用此方。
人參（二三錢) 熟地（二錢) 當(dāng)歸（四錢，酒洗) 川芎（一二錢) 黃耆（蜜炙) 白術(shù)（土炒。各一錢) 陳皮 干姜（炙黑) 炙草（各四分)
棗二枚，水煎服。如手足冷，加熟附三五分。汗多，加麻黃根一錢，浮麥一撮。渴，加去心麥冬一錢，五味子十粒。大便不通，加酒洗蓯蓉二錢，芝麻一撮。傷食或面，加炒神曲一錢，炒麥芽五分。傷肉食，加山楂五個(gè)或五分，砂仁五分。
一方無(wú)熟地黃。
寧神生化湯 治產(chǎn)后塊痛不止，妄言妄見(jiàn)，未可用 術(shù)者。
人參（二錢) 當(dāng)歸（三錢，酒洗) 干姜（炙黑) 炙草（各四分) 茯神 柏子仁 川芎（各一錢) 桃仁（十粒，去皮尖) 益智仁（八分) 陳皮（三分)
棗二枚，龍眼肉五個(gè)，水煎服。瘀血不行，合失笑散。
寧心定魄茯神湯 治產(chǎn)后塊痛已止，妄言妄見(jiàn)證。
人參 當(dāng)歸（酒洗) 熟地（各二錢) 川芎 黃耆（蜜炙) 白術(shù)（土炒) 棗仁（炒，去殼) 柏子仁 茯神 益智仁 麥冬（去心。各一錢) 陳皮（三分) 五味子（十粒，碎) 炙草（四分)
棗二枚，建蓮肉去心八枚，桂圓肉八分，水煎服。
芎歸瀉心湯 治積血上干于心，脹悶昏亂，起臥不安，以致妄言妄語(yǔ)，如見(jiàn)鬼神。
歸梢（酒洗) 川芎 延胡索 蒲黃 牡丹皮（各一錢) 桂心（七分)
水煎，另研五靈脂末一錢，食后調(diào)服。
千金遠(yuǎn)志湯 治產(chǎn)后心悸恍惚，語(yǔ)言錯(cuò)亂。
人參 當(dāng)歸 遠(yuǎn)志肉（甘草水泡。去骨) 芍藥（炒) 麥冬（去心) 桂心 炙草（各一錢)茯苓（一錢五分)
大棗四枚，生姜三片，水煎服。心胸逆氣，加制半夏五七枚。
龍齒清魂散 治心虛挾血，振悸不寧，產(chǎn)后敗血沖心，笑哭如狂。
人參 龍齒（醋 ) 遠(yuǎn)志（甘草水泡，去骨) 歸身（各五錢) 茯神 麥冬（去心) 桂心 炙草（各三錢) 延胡索（一兩) 細(xì)辛（一錢五分)
為散，每服四五錢，姜三片，紅棗一枚，水煎調(diào)服。此即平補(bǔ)鎮(zhèn)心丹，去棗仁、柏仁、菖蒲、生地、山藥、五味、朱砂，加延胡、細(xì)辛、甘草。
加參生化湯（見(jiàn)本卷暈厥門。) 生化湯（見(jiàn)本卷生化湯論后。) 大補(bǔ)回陽(yáng)生化湯（見(jiàn)本卷暈厥門，附加參生化湯下。) 大補(bǔ)元煎（見(jiàn)本卷惡露不止門。) 理陰煎（見(jiàn)上卷惡阻門。) 失笑散（見(jiàn)中卷胞衣不下門。) 四物湯（見(jiàn)上卷安胎門。) 補(bǔ)中益氣湯 八珍湯 四烏湯（俱見(jiàn)上卷諸痛門。)
點(diǎn)擊查看:<<胎產(chǎn)心法>>目錄
