常言道:“用針如用藥”,針刺治療同樣離不開“理、法、方、藥”和透徹的辨證思維過程。天津中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院張慧勇主任醫(yī)師在臨床針刺中以其“重視陽氣的調(diào)整”及獨到的“用陽理論”給傳統(tǒng)的針刺治療增色許多。余侍診其左右,親眼目睹其良好的治療效果,F(xiàn)整理如下,以饗同道。
氣,指臟腑組織的功能活動及物質(zhì)基礎(chǔ),是不斷運動著的具有較強(qiáng)活力的精微物質(zhì),有推動、溫煦等作用,屬于陽,故臨床又籠統(tǒng)地稱之為陽氣。包括元氣、宗氣、衛(wèi)氣、經(jīng)氣、各臟腑之氣等等。張慧勇主任認(rèn)為,陽氣對人體的生長化收藏起著決定性作用。陽氣成于先天之腎陽,賴后天中陽不斷補(bǔ)養(yǎng),以經(jīng)氣為統(tǒng)領(lǐng),經(jīng)脈為通路,達(dá)于臟腑、表里、內(nèi)外,不斷充實各臟腑組織之陽氣,從而使機(jī)體功能得以正常發(fā)揮。就經(jīng)氣而言,張老認(rèn)為,陽氣又可分陰陽,陽經(jīng)之氣為陽中之陽,喜動主外,易激發(fā);陰經(jīng)之氣為陰中之陽,喜靜,主內(nèi),在陽經(jīng)之氣的統(tǒng)領(lǐng)下發(fā)揮作用。故臨床治療中應(yīng)充分調(diào)動陽氣。只有陽氣充沛,升降出入有節(jié),機(jī)體才會生機(jī)旺盛,長生而久安。在上述認(rèn)識的基礎(chǔ)之上,張慧勇主任醫(yī)師逐漸總結(jié)了一套獨到的“用陽理論”。
一、溫陽:即溫元陽、補(bǔ)中陽。元陽即腎陽,是諸陽之本,對人體起著溫煦生化的作用。元陽虧虛,諸陽皆弱。中陽,即中焦脾陽,乃諸陽不斷接續(xù)之源泉,為后天之動力。只有中陽充盛,不斷補(bǔ)充先天元陽,充實諸陽,才能使機(jī)體功能正常,此亦為治病本之著眼點。
取穴:關(guān)元、中脘。均用溫針。關(guān)元乃元氣出入之所,針之能溫腎之元陽,補(bǔ)充陽氣,通調(diào)沖任。中脘位居中位,為腑之會,乃任脈與手太陽、少陽、足陽明之會穴。故刺之可通腑、升陽、溫中、散寒、助陽。兩穴同用,可先天、后天同補(bǔ),張老用其治一切虛、寒、衰弱之疾,乃“用陽理論”的基本方。
應(yīng)用舉例:①中脘配關(guān)元治療脾胃虛寒、脘腹脹滿;②關(guān)元配子宮治婦女之宮寒不孕;③關(guān)元配水道、加秩邊透水道治療前列腺炎;④關(guān)元配水溝、水分、水道,取其益氣利水、導(dǎo)泄?jié)駸嶂Γ委煗駸醿?nèi)蘊之脘腹脹滿、納呆及小便不利等癥。
二、通陽:
取穴:大椎、至陽、命門、腰陽關(guān),此謂背部四陽穴。陽氣以升降出入為轉(zhuǎn)樞,以通為用。脊背在人類直立行走之前,背向陽,居陽位,且督脈為太陽之所在,統(tǒng)領(lǐng)一身之陽。背部陽氣通達(dá),陰陽才能正常交接,氣血才能運行通暢。大椎乃三陽督脈之會,能通全身陽氣,為本組通陽之頭穴;至陽走上,命門居中,腰陽關(guān)位下,如此之交接刺法,使陽氣無處不通,三焦之氣無處不暢,充分發(fā)揮其溫煦臟腑,增強(qiáng)功能的作用。
應(yīng)用舉例:①背部四陽穴配華佗夾脊治療頸肩腰腿疾及強(qiáng)脊炎、
白癜風(fēng)等自身免疫缺陷的疾患;②四陽穴配升陽之百會、安神之四神聰治療精神、情志疾患如
百合病、
失眠癥等;③四陽穴配通陽之陽池、飛揚、陽陵泉治療厥、痹、痿癥及中風(fēng)半身不遂。
三、升陽:
陽主升,以升為順。陽氣匿而不發(fā),則功能衰頹,清竅失聰。
取穴:百會。百會乃至交至上之位,手足三陽經(jīng)皆會于此,刺之不僅能調(diào)神、醒腦、開竅,關(guān)鍵是回升人氣諸陽,張慧勇主任醫(yī)師在百病之辨證施治的同時不忘“巔頂一刺”。
應(yīng)用舉例:①面癱治療中,除牽正、祛風(fēng)、活血、解表、滋陰、養(yǎng)血之外,加刺百會,能使目明神旺,免疫力大增,能大大提高療效,縮短病程;②百會配四神聰,更是動中求靜,動靜結(jié)合之體現(xiàn),在升陽中求安神,能迅速改善失眠頭暈等癥。③百會配局部通經(jīng)活絡(luò)之穴,可治牙痛等各種痛癥。此謂調(diào)神止痛之妙用,通陽亦寓使經(jīng)脈通則不痛之理。
四、潛陽:
取穴:太沖、涌泉。陽主升發(fā),但宜升降有常。獨升不降,也謂病態(tài)。除對一些陽亢之癥應(yīng)用外,對一些上部疾患,張慧勇主任醫(yī)師依上病下取理論,穴取大沖、涌泉滋陰潛陽,即潛中寓引,使陽氣在下行之中,通暢無阻,病態(tài)自消。
應(yīng)有舉例:①太沖配太陽治偏
頭痛;②舌部及咽后壁點刺配太沖、涌泉治療咽喉病、口舌生瘡及言語不利;③腰膝冷痛配涌泉,通領(lǐng)下肢陽氣之布散,使陽氣得復(fù),冷痛自愈;④百會、四神聰配涌泉、太沖治療郁癥失眠和躁癥,能起到雙向調(diào)節(jié)的作用。
五、接陽:
取穴:上肢陽池,下肢陽陵泉。是主要針對四肢疾患而設(shè)的刺穴法。陽氣達(dá)于四末不但靠元陽充沛,中陽給養(yǎng),諸陽旺盛,同樣需要運輸?shù)缆分〞,尤其肢體遠(yuǎn)離臟腑,在病態(tài)情況下鞭長莫及,此時的接陽治療尤為重要。張慧勇主任醫(yī)師尤重此理,治以手足少陽經(jīng),取少陽為樞及亦表亦里、表里交接之所,刺之可自調(diào)陽氣的分布,充分調(diào)動機(jī)體功能,使陽氣出入自由。
應(yīng)用舉例:①中風(fēng):在常規(guī)刺陽取陽之中加刺陽池、陽陵泉,在陰急陽緩中找到平衡,使柔順之態(tài)在陽氣通達(dá)的同時漸復(fù);②四肢之厥逆、冷痛酸麻諸癥的治療中,獨加接陽之陽池、陽陵泉使諸癥悉解,康復(fù)更快。
綜上所述,陽氣的通暢、旺盛、升降有常及通路的通暢是人體機(jī)能正常發(fā)揮的必要條件,在臨床治療中要時刻注意陽氣的調(diào)整,以提高療效,加速康復(fù)。
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不知如果用灸代替針,效果會如何?比針慢?