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醫(yī)患雜談:我最近患纏腰火丹

后腰部及左側腰部有皰疹而痛,口膩淡,食欲不振,請高明的朋友給個處方。
-----------療帶狀皰疹及其后遺神經痛的經驗帶狀皰疹一病在中醫(yī)文獻中記載很多,諸如《醫(yī)宗金鑒·外科心法要訣》之“纏腰火丹”,《諸病源候論》之“甑帶皰”,《瘍醫(yī)大全》之“白蛇串”,《外科啟玄》之“蜘蛛瘡”等。臨床以皮膚上出現成簇水皰,呈帶狀分布,痛如火灼等為主要表現。
   (一)初起以濕熱為患,久則傷氣阻絡陸氏認為帶狀皰疹的發(fā)生多由情志內傷,肝氣郁結,氣郁日久而化火,肝經火毒外溢皮膚而發(fā);或因脾失健運,濕邪內生,蘊濕化熱,濕熱內蘊,外溢皮膚而生;或感染毒邪,濕熱火毒蘊積肌膚而成。年老患者常因正氣虛弱,正不勝邪,又因經絡阻隔,不通則痛,而致疼痛劇烈,病程遷延。從現代醫(yī)學角度上看,帶狀瘡疹是由水痘———帶狀皰疹病毒引起的一種累及神經和皮膚的急性皮膚病,病毒通過呼吸道感染進入人體潛入神經細胞中,平時潛伏而不致病,常因勞累、創(chuàng)傷、感染等因素而誘發(fā)致病。病毒侵犯神經,使局部神經根水腫,炎癥粘連,疤痕收縮產生臨床癥狀。表現以單側成簇水皰和神經痛為主要臨床特征,皮損好發(fā)于肋間,腰骶神經或三叉神經所支配的皮膚區(qū)域,尤其是皰疹消退后遺留的神經疼痛,病情頑固,疼痛劇烈,病程遷延,常影響患者的生活和工作。
   (二)初以疏肝化濕為主,早期即投活血和營帶狀皰疹多發(fā)于春、秋季節(jié),以成年患者居多,在急性發(fā)作期,皮損表現為帶狀的紅斑丘疹,繼而出現綠豆到黃豆大小簇集成群的水皰,累累如串珠,聚集一處或數處,排列呈帶狀,嚴重者見出血點或血皰、壞死。皮損好發(fā)于腰肋部、胸部或頭面部,多發(fā)于身體的一側,沿神經分布,發(fā)于頭面部者,尤其是眼部和耳部者病情較重,疼痛劇烈,并伴有附近淋巴結腫大疼痛,甚則影響視力和聽覺。對此陸氏常以疏肝清熱,化瘀止痛為大法,以龍膽瀉肝湯為基礎,用龍膽草、柴胡、黃芩疏肝清熱,瀉肝膽之郁火,當歸赤芍、丹皮涼血活血,大青葉、板藍根、蛇舌草等清熱涼血解毒,仁、丹參延胡、郁金活血理氣止痛。皮損發(fā)于頭面眼角者,常加入谷精草、杞子、石決明等;皮損發(fā)于胸腹者加川楝子、香附等;皮損發(fā)于下肢者,常加入黃柏、牛膝等。陸氏治療帶狀皰疹時,與眾不同之處在于,早期即于方中加入了理氣活血之藥,旨在防止和減輕第五卷337由于病毒侵犯神經而引起的神經周圍炎癥和粘連,減少纖維包裹,防止后遺神經疼痛的發(fā)生。
   (三)久則益氣活血為主,正氣充盛則絡脈自通部分免疫功能低下或年老體弱者常于皮損消退后遺留頑固性的神經痛癥狀,且病程持久,疼痛劇烈,甚則徹夜難眠,這也就是臨床上常見帶狀皰疹后遺神經痛癥。對此,陸氏根據中醫(yī)“不通則痛”的理論,施治多以益氣活血,散瘀通絡止痛之品,使經絡疏通,氣血流暢,疼痛得止。
   帶狀皰疹后遺神經疼痛,痛程遷延,疼痛劇烈,久病傷氣,氣虛則無力推動氣血之運行,致血行遲緩,脈道不通或通而不暢,以致血液郁滯而凝為瘀血,故治當益氣扶正為主,配合活血通絡,共奏益氣通絡活血止痛之效。常以生黃芪為君藥,藥量可達60克,取其益氣而能托毒外出,又能推動血運,促進瘀血活化之功效,配合三棱、莪術、當歸、川芎、桃仁、丹參、赤芍等活血通絡,佐以制香附、郁金等既入血分又入氣分之品,使氣血流暢,血隨氣行,開塞通瘀而止痛。對頑固性疼痛甚則徹夜難眠的酌加全蝎、蜈蚣沒藥、乳香天龍、磁石、珍珠母等破血消瘀重鎮(zhèn)止痛。
   對患側疼痛腫脹者加入留行子、絲瓜絡等通絡止痛,往往都能收到較好的止痛效果。
   現代藥理證明:清熱利濕解毒配伍活血通絡藥可以加速炎癥的明顯吸收,使其癥狀改善。
   清熱解毒藥能抑制和消除致炎因子,配伍活血通絡法,抑制毛細血管通透性的增高及滲出,減輕了炎癥的病變程度,促進了炎癥的吸收,從而達到協同增效的作用。而益氣藥與化瘀活血藥的合用,能提高細胞免疫和體液免疫的水平,所以在調整人體整體機能上取得了越來越多的效驗,這也為臨床運用益氣化瘀藥治療帶狀皰疹后遺神經痛提供了有力的依據。
   帶狀皰疹后遺神經痛多發(fā)于年老體弱或免疫功能低下患者,在臨診時,陸氏認為凡遇帶狀皰疹當盡早采取有效的治療措施,以免延誤病情。因為一旦病毒累及神經產生纖維包裹,其病理表現常不易逆轉,所以活血化瘀的早期應用,可減少和避免神經的炎癥粘連和纖維包裹,?啥沤^或減少后遺神經疼痛的產生。

-----------多大歲數?我有個朋友(三十歲)曾得此病,用了不到兩支肽丁胺軟膏,兩三日即愈。
中成藥,有建議用六神丸的,看統(tǒng)計數據還不錯。
-----------用羅裙帶葉一片涂上生茶油包住患處,一天一次幾天就好了.
-----------有個簡單的辦法,將龍頭龍尾(第一個和最后一個)的泡挑破,用點棉花,拉棉花纖維拉成薄薄的一層,越薄越不疼,蓋住所有皰疹,用火點燃,就行了。倪海廈說的。
-----------我60多歲,至今口淡膩,食欲任然不好;皰疹還沒有好。感謝各位朋友的關心。
-----------試吃連翹敗毒丸或龍膽瀉肝丸,我前段就是吃這兩種藥治好的。龍膽瀉肝不宜長吃,對腎會有損傷。
-----------牛黃解毒片(同仁堂)搗碎抹在患處,或者淘寶網上的普濟褥瘡膏涂在患處,這兩種方法前不久我都才用過,特別是后一種效果特別明顯,療效也很快,而且都是中藥沒副作用
-----------我上次看到過一個方法是用老煙袋鍋中的煙油從蛇頭到蛇尾括上,不要讓蛇頭和蛇尾連在一起即好,可以用一下試試
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