溫陽(yáng)強(qiáng)心
濕溫：濕溫證陰傷及陽(yáng)，心衰者，先生以附子與黨參、白術(shù)、炮姜、熟地、麥冬、白芍并用藉以兩補(bǔ)氣血、雙調(diào)陰陽(yáng)以強(qiáng)心。如”施，女，二診：濕溫十七日，正在緊要關(guān)頭，出血雖止，依然面黃神痿，兩脈糊數(shù)。用全真一氣湯合紫雪丹，一面育陰扶正，一面慧神祛邪，此變法也。炮附塊、潞黨參、麥冬、熟地、白術(shù)、五味子、懷牛膝、淡竹葉、紫雪丹”。三診時(shí)基本守方，四診案語(yǔ)指出：“心臟已無(wú)問(wèn)題”，遂撤去附子。
崩漏：婦女崩漏，失血過(guò)多，血虛心弱者，先生則附子與黨參、黃芪、肉桂同用，意在溫陽(yáng)、補(bǔ)氣、強(qiáng)心。如案例：“顧，女，大崩以后，一身淡黃如蠟，貧血也。心動(dòng)悸，兩足浮腫，心臟亦弱。今擬大劑溫補(bǔ)，且須常服。炮附塊、潞黨參、杜仲、熟地、砂仁、生黃芪、生冬術(shù)、云苓、炮姜炭、葫蘆瓢、牛膝、肉桂末、炙草”。
溫陽(yáng)救脫
濕溫：濕溫淹纏至便血、壯熱、神昏變證，此刻雖在邪長(zhǎng)正消之際，先生每以扶正為先，先本后標(biāo)，用附子配生脈散加味，待神清熱減后方停用。如”李，男，二診：藥后紅色之便不再作，是為大幸。終日譫語(yǔ)不休，神煩不寧，而面容如此黃晦，脈搏如此細(xì)數(shù)，皆與癥情相反，表示正氣竭蹶，苦寒香開(kāi)之藥，勢(shì)難增進(jìn)。予全真一氣湯，作萬(wàn)一之想。炮附塊、黨參、生白術(shù)、鮮生地、麥冬、遠(yuǎn)志、陳膽星、五味子、懷牛膝”。三診癥情平平，四診”熱雖稽留不退，脈漸次下降，譫語(yǔ)亦減”，仍以二診方為基礎(chǔ)，加菖蒲、郁金等開(kāi)心通竅，祛痰。五診熱勢(shì)下降，神志漸清，癥有轉(zhuǎn)機(jī)，仍以附子與首烏、生地、麥冬、玉竹等滋養(yǎng)陰www.med126.com血，及菖蒲、郁金、川貝、遠(yuǎn)志等開(kāi)心祛痰藥同用。六診體溫正常，癥情轉(zhuǎn)危為安，遂停用附子。
濕溫便瀉色赤，俗稱”漏底傷寒”，經(jīng)治后瀉止熱退而多冷汗，腹中絞痛，脈微將脫時(shí)刻，先生用參附湯加龍牡之屬以回陽(yáng)斂汗救脫，如”余，男，四診：其熱退清如常人，但汗多而冷，腹中絞痛，脈不鼓指，以非正常之退熱，乃虛脫之預(yù)兆，還須防其腸出血。擬溫其里以救脫。炮附塊、全當(dāng)歸、浮小麥、煅龍骨。另：牡蠣粉，外用撲身。高麗參、煎湯代茶”。
“附無(wú)姜不熱”，先生用附子治濕溫，亦常伍以炮姜，藉其辛熱之性，以增強(qiáng)溫陽(yáng)之功。附子與炮姜，同有溫脾陽(yáng)、燥脾濕作用，以之治療濕團(tuán)脾陽(yáng)的濕溫，從理論上講，無(wú)可非議�？v觀先生醫(yī)案，凡壯熱驟退，汗出而冷之脫證前期，以及病程兩、三侯，大便泄瀉，便中帶血，腹中絞痛，有腸出血而致脫之傾象者，先生用附子以作預(yù)防或救逆用。至于迷蒙譫語(yǔ)，面色蒼或黃晦，脈細(xì)無(wú)力，脈不鼓指，脈來(lái)糊數(shù)等惡變之兆者，亦輒用附子作未雨綢繆之計(jì)�？傊�，濕溫正氣大傷。變證已起及將起者，用附子之目的，在于溫陽(yáng)救逆或預(yù)防厥脫。本人治濕溫常用干姜。先生用附子在濕溫中、后期，目的為救遞。我用干姜在濕溫初中期，意圖在于燥脾濕，務(wù)使?jié)駸醿煞郑缗?a class="channel_keylink" href="/pharm/2009/20090107142926_50212.shtml" target="_blank">溫膽湯燥濕祛痰，治邪在氣分，濕重于熱，濕濁薰蒸成痰，濁邪害清者。又如配王氏連樸飲苦辛通降，清熱燥濕，治邪在氣分，熱重于濕，濕熱薰蒸，清曠之區(qū)，成云霧之鄉(xiāng)，中焦樞機(jī)失常，升降無(wú)序者。再如配瀉心湯通府瀉火，化濕泄熱，治邪熱充斥三焦者�？傊页Ｔ跐駵貕褵岵煌�，邪在氣分時(shí)選用干姜，意圖為以因論治。至于濕溫后期，氣陰兩傷時(shí)，用干姜配參苓白術(shù)散加麥冬、荷梗以健脾氣，養(yǎng)胃陰，化濕邪。
溫病：素體虧虛，在溫病極期，正邪劇爭(zhēng)，正不敵邪，行將陽(yáng)亡陰脫之際，先生權(quán)衡標(biāo)本緩急，舍末求本，屏棄”純用清溫開(kāi)泄”常法，引用張介賓氏診治實(shí)例，以附子與生脈散、生地并用，回陽(yáng)救脫，力挽狂瀾。如”陳，男，體弱之人，而病極嚴(yán)重之溫邪，纏綿時(shí)日，正氣更傷。今兩侯終了，轉(zhuǎn)入極期，高熱不退，耳聾，譫語(yǔ)、脈微欲絕，此生死之關(guān)鍵系焉。夫正氣旺盛則生，衰竭則死。純用清溫開(kāi)泄，禍不旋踵。昔張景岳治京師一少年，舌焦，神憒，以大劑溫補(bǔ)回生，其書(shū)猶在。炮附塊、連翹、郁金、鮮石菖蒲、鮮生地、黨參、麥冬、五味子、黑大豆”。
哮喘：素體羸弱，肺氣虧虛患者，由于皮毛不固，衛(wèi)外不能，以致哮喘患者常多汗出。一旦汗出不止，須防汗脫，對(duì)此類患者，先生一面用壓掌散宣肺平喘，一面用附子配黃芪以溫陽(yáng)斂汗防脫。如”陳，女，四日來(lái)哮喘發(fā)作，服麻黃素后，喘稍減而盜汗多。附塊、銀杏、五味子、陳皮、天竺子、甘草、麻黃、黃芪、遠(yuǎn)志、紫菀”。
崩漏：崩漏虛多實(shí)少，熱多寒少，況血得熱則行，故選藥時(shí)宜遠(yuǎn)溫而用涼。但崩中證至氣血厥脫危期，則又另作別論，急用參附湯以溫陽(yáng)救脫，俟厥回脫止后，再作”澄源”之計(jì)。先生不僅深明此義，且更有所發(fā)揮，在用參附湯同時(shí)，又加用熟地、黃芪、仙鶴草、炮姜炭、阿膠等補(bǔ)血攝血，作標(biāo)本兼顧之計(jì)。如”狄，女，面容與舌皆呈嚴(yán)重貧血，此番行經(jīng)大量如沖，以致發(fā)生急性腦貧血而厥。炮附片、苧麻根、潞黨參、熟地、生黃芪、生艾葉、仙鶴草、炮姜炭、肉桂末、生阿膠”。
小兒痢痰：幼兒患痢，又見(jiàn)高熱，是謂時(shí)痢、熱痢。幼嬰兒乃”稚陰稚陽(yáng)”之體，有正氣不足的特點(diǎn)，一旦患重癥痢疾，往往正不敵邪而成肢冷脈細(xì)，”陰陽(yáng)離決”之壞病，此刻先生亦以扶正為先，首選參附湯回陽(yáng)救脫，并用白芍、阿膠、牡蠣養(yǎng)陰潛陽(yáng)，俟陽(yáng)回陰轉(zhuǎn)，再商祛邪。如”王，幼，測(cè)體溫39.3℃，先瀉粘液而赤，瀉時(shí)攢眉苦目，可見(jiàn)其腹痛而努責(zé)。凡稚孩病痢，最能使正氣衰沉。今見(jiàn)高熱，而淚之缺少，脈之沉細(xì)，四肢之清冷，干嘔，獨(dú)頭動(dòng)搖，敗象疊見(jiàn)，例屬難瘥。全當(dāng)歸、杭白芍、陳阿膠、肉豆蔻、粟殼、川連、炮附塊、潞黨參、煅牡蠣”。
回陽(yáng)攻瘀
小兒腹痛(腹膜炎)：幼兒患病，有別于成人，由于形體未充，正氣不足，”易虛易實(shí)”，治療時(shí)應(yīng)多方照顧，不能偏廢，對(duì)急腹癥更應(yīng)如此。根據(jù)補(bǔ)虛瀉實(shí)的治則，先生用攻補(bǔ)兼施。如”葛，幼，www.med126.com據(jù)其目前之證侯，最危殆處有二：一、多汗、脈伏、肢冷;二、腹壁極硬而痛，手不可近。上者心臟衰弱，下者腹膜發(fā)炎，此二者，危癥也。炮附塊、杭白芍、青皮、全當(dāng)歸、潞黨參、延胡索、五靈脂、兩頭尖、炮姜炭、炙乳沒(méi)、炙草、敗醬草。另：川烏、草烏、紅花、毛姜、升麻、白芷，共研細(xì)末，蔥汁、白蜜，調(diào)敷腹部”。
