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傷寒雜病:赤石脂禹余糧湯

【方藥】赤石脂一斤(碎)(30克)  禹余糧一斤(碎)(30克)
   【煎服】上二味,以水六升,煮取二升,去滓,分溫三服(現(xiàn)代用法:久煎取汁)。
   【原文】傷寒,服湯藥,下利不止,心下痞硬。服瀉心湯已,復(fù)以他藥下之,利不止。醫(yī)以理中與之,利益甚。理中者,理中焦,此利在下焦,赤石脂禹余糧湯主之。復(fù)不止者,當利其小便。
   【解說】本證下利,乃脾腎陽衰,寒濕中阻,絡(luò)脈不固,統(tǒng)攝無權(quán),以致大腸滑脫不禁。本方雖溫中之力不勝,但固澀力強,臨床可作為泄利日久,滑泄不禁者治標之用。此外,于崩中、漏下、白帶、脫肛之久不愈者,亦可合用此方,以增其效。

   【運用】

   一、脫肛

   丘壽松醫(yī)案:陳某某,男,5 6歲;颊哂谑昵,因便秘努責,導(dǎo)致脫肛,勞累即墜,甚至脫出寸余,非送不入。繼之并發(fā)瘡,經(jīng)常出血,多方治療不愈。按脈虛細,舌淡,體形贏瘦,膚色蒼白,精神萎頓,腰膝無力,納食呆滯,大便溏滑。證屬氣虛下陷,脾腎陽微。
   以赤石脂、禹余糧各1 5克,菟絲子、炒白術(shù)各9克,補骨脂6克,炙甘草、升麻、炮干各4.5克。
   服3劑后,直腸脫出能自縮入,糞便略調(diào)。繼服3劑,腸脫未出肛口,大便正常,食欲增加。后隨證略為損益,繼服6劑,脫肛完全治愈。同時,如黑棗大的痔瘡縮小為黃豆大。一年后復(fù)診,見其膚色潤澤,精神飽滿,詢知脫肛未復(fù)發(fā)。(《新編傷寒論類方》1 984:1 78)
   按語:脫肛日久,伴見上述舌脈之象,顯系氣虛久陷,累及脾腎之陽,治宜溫補固澀。但本方固澀之功雖強,而溫補之力不足,故加菟絲子、炒白術(shù)、補骨脂、炮干姜等品以補脾腎陽氣,藥中病鵠,頑疾漸愈。


   二、下利

   鄭學煊醫(yī)案:陳某某,男,67歲。病者年近古稀,恙患泄瀉,屢進溫補脾腎諸藥,淹纏日久,瀉總不止。癥見形瘦面憔,懶言短氣,脈息細弱,舌淡苔白。病系久瀉滑脫,治應(yīng)固澀。方用赤石脂禹余糧湯合四神丸、五味異功散加減:
   赤石脂24克,禹余糧1 8克,肉豆蔻9克,黨參1 5克,白術(shù)9克,茯苓9克,陳皮3克,炙甘草3克,巴戟天9克。
   服5劑顯效,續(xù)服5劑,諸恙均撤。后予參苓白術(shù)散1 5劑,囑隔日l劑,恢復(fù)正常.(《傷寒論方醫(yī)案選編》1 981:320)
   按語:年老氣虛,久瀉滑脫,只補不固,徒勞無益,故改弦易轍,加用赤石脂禹余糧湯而愈。
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-----------此方無物可代。
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