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傷寒雜病:張仲景對養(yǎng)生學(xué)的貢獻

張仲景不但是一位偉大的臨床醫(yī)學(xué)家,而且也是一位深得《內(nèi)經(jīng)》之旨的養(yǎng)生學(xué)家,他在《內(nèi)經(jīng)》保養(yǎng)元氣、預(yù)防疾病的理論指導(dǎo)下,利用藥療、食療、體療、針療等方法來扶正祛邪,促進康復(fù),對中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)的發(fā)展起著重要的指導(dǎo)作用。
  防微杜漸治未病
  張仲景在《傷寒論》原序中曾抨擊那些不注重攝養(yǎng)身體的人是“崇飾其末,忽棄其本,華其外而悴其內(nèi)。皮之不存,毛將焉附?”至于養(yǎng)生大法,它非常重視“治未病”。他在《金匱要略》開篇第一句就直陳“上工治未病,何也?”接著他以“見肝之病,知肝傳脾,當(dāng)先實脾”為例,闡述了預(yù)防疾病的方法。
  人生活在自然界中必然受大自然的支配。是能動的順從大自然的變化,還是被動的接受大自然的約束,其結(jié)果是截然不同的。張仲景認為人的能動性應(yīng)當(dāng)占主導(dǎo)地位。他形象地說:“夫人稟五常,因風(fēng)氣而生長,風(fēng)氣雖能生萬物,亦能害萬物,如水能浮舟,亦能覆舟。”人怎樣才能象輕舟那樣自由地在水上遨游呢?他說:“若五臟元真通暢,人即安和”。這與《內(nèi)經(jīng)》所說“正氣存內(nèi),邪不可干”的道理是一致的。而保持身心健康或防治疾病惡化的關(guān)鍵在于“養(yǎng)慎”。所謂“養(yǎng)慎”,就是內(nèi)養(yǎng)正氣,外御病邪。他說:“若人能養(yǎng)慎,不令邪風(fēng)干忤經(jīng)絡(luò),適中經(jīng)絡(luò),未流傳臟腑,即醫(yī)治之;四肢才覺重滯,即導(dǎo)引吐納,針灸膏摩,勿令九竅閉塞;更能無犯王法,禽獸災(zāi)傷,房室勿令竭乏,服食節(jié)其冷熱,苦酸辛甘,不遺形體有衰,病則無由入其腠理!边@段話集中反映了張仲景防重于治的養(yǎng)生思想。文中所說的“不令”,“適中……即醫(yī)治之”,“才覺……即導(dǎo)引”等,都包含有早期防治的積極意義。
  值得我們重視的是張仲景把“導(dǎo)引吐納”放在首位,這不是偶然的。導(dǎo)引是以肢體運動、自摩自捏、伸縮手足為特點的一種醫(yī)療體育方法。吐納,《莊子·刻意篇》說是“吐故納新”,實際是調(diào)整呼吸的一種養(yǎng)生祛病方法,類似現(xiàn)行的氣功。“導(dǎo)引吐納”就是防病抗老的運動,它簡便易行,而且能收到意想不到的效果,所以人們樂于接受。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論來看,這些運動主要是通過刺激神經(jīng)末稍,促進血液、淋巴循環(huán)和組織間的代謝過程,提高營養(yǎng)物質(zhì)的吸收,加強肌肉纖維的活動能力,最后使整體機能逐步得到改善。
  另外,張仲景還善于用針灸來防止疾病的傳變。例如當(dāng)太陽病“欲作再經(jīng)者,針足陽明,使經(jīng)不傳則愈!庇秩缣柌〔唤,“先刺風(fēng)池、風(fēng)府,卻與桂枝湯則愈!爆F(xiàn)在,我們常用針刺風(fēng)池、風(fēng)府來預(yù)防和治療感冒,很可能與仲景的經(jīng)驗有關(guān)。
  調(diào)養(yǎng)后天養(yǎng)元氣
  張仲景非常重視食物的療養(yǎng)作用?贾倬爸剑s有不少食品藥物,如生、大棗小麥、大麥、粳米薏苡仁、赤小豆雞子黃、山藥、百合蜂蜜、飴糖、羊肉、酒等。這些食物對五臟具有不同程度的補養(yǎng)作用,特別是對脾胃的調(diào)養(yǎng)功能尤著。但飲食須有節(jié)制,應(yīng)當(dāng)注意衛(wèi)生,以及相宜、禁忌等。張仲景指出:“凡飲食滋味,以養(yǎng)于生。食之有妨,反能為害。”“所食之味,由與病相宜,由與身為害,若得宜則益體,害則成疾!彼凇督饏T要略》中匯集了有關(guān)禽獸魚蟲、果實菜谷與飲食禁忌的經(jīng)驗。例如飲酒過度可致“酒疸”,“ 飪之邪”可引起宿食。大凡“穢飯餒肉臭魚”、“六畜自死”、“果子落地經(jīng)宿”、“被霜生茶”等,都不可食之。另外,張仲景對服藥后的飲食禁忌也被后世醫(yī)家所推崇。例如他對服桂枝湯的禁忌,包括“生冷、黏滑、肉面、五辛、酒、臭惡等物。”這些食物對病體的危害,主要是損傷中焦脾胃之氣。爾后脾胃學(xué)家李東垣吸取張仲景的經(jīng)驗,擅長調(diào)補脾胃之氣,在《脾胃論》中還設(shè)有“脾胃將理法”、“攝養(yǎng)”等專篇,對飲食養(yǎng)生的方法有更多發(fā)揮。
  張仲景在《傷寒論》中設(shè)差后勞復(fù)證治,它為熱病后鞏固療效、預(yù)防復(fù)發(fā)、養(yǎng)胃復(fù)原樹立了規(guī)范。方藥論治概括起來為:調(diào)中助胃清熱的枳實梔子豉湯、解熱和胃的小柴胡湯、溫中健脾的理中丸、利水解脾腎之困的牡蠣澤瀉散、生津養(yǎng)胃清熱的竹葉石膏湯等。后人將這些方法推而廣之,應(yīng)用到內(nèi)傷雜病中去,常收到健脾胃、扶元氣、生津液之效,則病情自愈。
  滋陰助陽抗衰老
  強調(diào)體內(nèi)外環(huán)境的陰陽平衡是《內(nèi)經(jīng)》養(yǎng)生學(xué)的基本思想。張仲景為我們留下了不少燮理陰陽、抗衰老的方劑,例如腎氣丸,《金匱要略》中凡見四處,具有滋陰助陽的作用。滋陰之虛可以生氣,助陽之弱可以生水,腎氣振發(fā),氣化復(fù)原,則病可去,衰可復(fù)。后世補腎陰的六味地黃丸方,就是由腎氣丸化裁而成。經(jīng)實驗研究及臨床實踐證明,腎氣丸能提高機體抗病能力,增加血液循環(huán),改善腎功能,以及護肝、降壓、降血脂、強心、利尿等作用。并用于治療老年常見病,如高血壓、糖尿病、前列腺肥大、腎炎、心臟病等。再如薯蕷丸,是治療“虛勞諸不足,風(fēng)氣百疾”的方藥。岳美中體驗到“很適用于老年人,因高年氣血虛損,常有周身不適,頭眩、肢痛、麻木諸癥。”認為此方補中有行、不偏陰、不偏陽、不偏氣、不偏血、不寒不熱、不攻不瀉、不濕不燥、調(diào)理脾胃、氣血雙補、內(nèi)外并治,能使“陰平陽秘,精神乃治”。
  后人還推《傷寒論》中的小建中湯和復(fù)脈湯(即炙甘草湯)為理陽氣、顧陰液之祖。小建中湯是補氣主方,對呼吸、循環(huán)和消化機能均有增強作用,現(xiàn)代廣泛用于各種身體衰弱性疾患。復(fù)脈湯是補氣復(fù)脈主方,有改善血液循環(huán)、促進代謝、糾正貧血、興奮中樞的作用,特別是對心臟疾患有較好療效!杜R證指南醫(yī)案》中說“理陽氣當(dāng)推建中,顧陰液須投復(fù)脈!闭\為至理之言。
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