【方藥】
旋覆花三兩(9克)
人參二兩(6克) 生
姜五兩(1 5克)
代赭石一兩(3克)
甘草三兩(炙)(9克)
半夏半升(洗)(9克)
大棗十二枚(擘)(4枚)
【煎服】上七味，以水一斗，煮取六升，去滓；再煎取三升，溫服一升，日三服(現(xiàn)代用法：水煎二次溫服)。
【原文】
傷寒發(fā)汗，若吐，若下，解后，心下痞硬，噫氣不除者，
旋覆代赭湯主之。(161)
【解說】本證為胃虛痰阻，虛氣上逆。以“噫氣不除’’為臨證特點(diǎn)。“噫氣不除，其義有二：一則噫氣持續(xù)不斷，頻頻發(fā)作；二則心下痞硬，不因噫氣而減。本方既能補(bǔ)虛和胃化飲，又能降逆平肝。方中代赭石、旋覆花、
生姜之劑量比例為1：3：5，臨床運(yùn)用時不可妄加改動。本方被廣泛用于治療雜病之
呃逆、嘔眩、反胃之證。
【運(yùn)用】
一、
噎膈反胃
喻嘉言醫(yī)案：治一人膈氣，粒食不入，始吐清水，次吐綠水，次吐黑水，次吐臭水，呼吸將絕。一晝夜，先服理中湯六劑，不令其絕，來早轉(zhuǎn)方，一劑而安。《金匱要略》云：噫氣不除者，旋覆代赭湯主之。吾于此病分別用之者有二道：一者以黑水為胃底之水，此水且出，則胃中之津久已不存，不敢于半夏以燥其胃也。一者以將絕之氣，止存一絲，以代赭石墜之，恐其立斷，必先以理中分理陰陽，使氣易于降下，然后以代赭得以建奇奏績，乃用旋覆花一味煎湯調(diào)代赭末二匙與之，才入口即覺氣轉(zhuǎn)入丹田矣。困倦之極，服補(bǔ)藥二十劑，將息．二月而愈。(《寓意草》)
按語：治病之道，須明標(biāo)本緩急。本案因胃虛之極而見
嘔吐反胃，故先予理中湯固其中氣，待中氣建立，再予旋覆代赭湯以降胃逆。前后兩方，次第井然，絲絲入扣，終令危篤之疾得奏奇驗(yàn)。據(jù)報道，用本方加減治療食道癌、
胃癌而見上述諸癥者有良效。
二、呃逆．
劉景祺醫(yī)案：陳某某，男，30歲，1 983年4月1 4日初診。呃逆頻頻發(fā)作已三個多月，每于飯后即呃逆，聲短而頻，有時嘔吐。苔薄白，脈弦。辨證：胃虛肝乘，胃失和降。治則：鎮(zhèn)肝降逆。處方：旋覆代赭湯6劑，呃逆消失。(《經(jīng)方驗(yàn)))1987：59)
按語：呃逆聲頻而短，
胃氣虛也；脈來見弦，肝氣乘也。木橫犯土，
胃氣上逆，故呃逆不止。用旋覆代赭湯以抑肝之盛氣，降胃之逆氣。肝平胃和，其呃自止。
三、嘔眩
陳松筠醫(yī)案：夏某某，女，1 5歲。1 958年患
腦膜炎后，
眩暈、
健忘未得根治，此次
傷風(fēng)誘發(fā)舊病，來勢頗盛，頭暈且痛，眼黑而昏，閉目不能視物，如坐舟中，動則眩而撲地，雖挾腋亦不能行走，時時作嘔，由同學(xué)背負(fù)來診。診見兩目微紅，舌苔白滑，脈象弦細(xì)而遲。此為肝虛風(fēng)動，脾濕生痰，風(fēng)痰相結(jié)，蒙蔽清竅，雖兼外感，究系實(shí)少虛多。治以斂浮鎮(zhèn)逆，育陰潛陽，運(yùn)化痰濁，兼疏外感。方用旋覆代赭湯加
芍藥、
鉤藤、
菊花。一晝夜進(jìn)藥2劑，次日午后即能起床，脈癥顯著好轉(zhuǎn)。續(xù)與原方，一周獲愈。后用滋養(yǎng)培補(bǔ)之劑，調(diào)理而愈。(浙江中醫(yī)雜志1 9 6 6；<7>：30)
按語：本案咳喘日久，又見痰聲漉漉，納呆，脈細(xì)。究其病機(jī)乃病久不解，胃氣大傷，中土不運(yùn)，痰濁內(nèi)生，上犯于肺所致。以旋覆代赭湯和胃化痰降逆，乃治本之法。痰濁去，胃氣降，則肺氣肅，而咳喘自平。
六、梅核氣
黃陽生醫(yī)案：劉某某，男，28歲，1 98 1．年3月1 2日初診。咽中不適，如有物梗阻，咽之不下，咯之不出，有時咳出少量灰色粘痰，舌苔薄白，脈緩。屬梅核氣，乃氣滯痰郁所致。治以利氣開郁，化痰散結(jié)。用旋覆代赭湯加味：
旋覆花1 00克紗布包煎，代赭石1 5 0克，半夏50克，
沙參50克，生姜20片，大棗20枚，甘草5 O克，
茯苓30克。頭煎用水5斤。煎取3斤，再煎用水3斤·煎取2斤，兩次煎汁合一，裝入開水壺中，當(dāng)茶，隨時飲之，一日服完。
藥僅兩帖，其病若失。(黑龍江中醫(yī)藥1 985~<2>~2 5)
按語：痰氣郁結(jié)于胸膈之上，故覺咽中不適，如有物梗阻。方中旋覆花下氣消痰，代赭石重鎮(zhèn)降逆，半夏降逆化痰，又加茯苓健脾，配姜、棗以絕生痰之源，沙參養(yǎng)陰清咽。煎藥當(dāng)茶飲，意在使藥力連慣。
【補(bǔ)述】劉渡舟《新編傷寒論類方》載：魏生診治一婦女，噫氣頻作而心下痞悶，脈來弦潰，按之無力。辨為脾虛肝逆、痰氣上攻之證為疏旋覆花9克、
黨參9克、半夏9克、生姜3片、代赭石30克、
炙甘草9克、大棗3枚。令服3劑，然效果不顯，乃請余會診。診畢，視方辨證無誤，乃將生姜劑量增至1 5克，代赭石則減至6克，囑再服三劑，而病竟大減。魏生不解其故。余日：仲景此方的劑量原來如此。因飲與氣搏于心下，非重用生姜不能開散。代赭石能鎮(zhèn)肝逆，使氣下降，但用至30克則直驅(qū)下焦，反掣生姜、半夏之肘，而于中焦之痞則無功，故減其劑量則獲效�？梢娊�(jīng)方之藥量亦不可不講求也。魏生稱謝。
