網(wǎng)站首頁
醫(yī)師
藥師
護(hù)士
衛(wèi)生資格
高級(jí)職稱
住院醫(yī)師
畜牧獸醫(yī)
醫(yī)學(xué)考研
醫(yī)學(xué)論文
醫(yī)學(xué)會(huì)議
考試寶典
網(wǎng)校
論壇
招聘
最新更新
網(wǎng)站地圖
中醫(yī)理論中醫(yī)臨床診治中醫(yī)藥術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)中國方劑數(shù)據(jù)庫中醫(yī)疾病數(shù)據(jù)庫OCT說明書不良反應(yīng)中草藥圖譜藥物數(shù)據(jù)藥學(xué)下載
您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學(xué)全在線 > 中醫(yī)理論 > 民間中醫(yī) > 正文:甘草干姜湯
    

傷寒雜病:甘草干姜湯

一、鼻衄

   岳美中醫(yī)案:閻某某,男,2l歲。素息鼻衄,初末介意。某日,因長途出車,三日始?xì)w家,當(dāng)晚6時(shí)許開始放血,……歷時(shí)5個(gè)多小
時(shí)不止,家屬惶急無策,深夜叩診。往視之,見息者頭傾枕側(cè),鼻血仍滴瀝不止,炕下承以銅盆,血盈其半;颊呙嫒绨准,近之則冷氣
襲人,撫之不溫,問之不語,脈若有若無,神智已失。急疏甘草湯:

   甘草9克,炮干姜9克。即煎令服,2小時(shí)后手足轉(zhuǎn)溫,神智漸清,脈漸遲,能出語,衄亦遂止。翌晨更與阿膠12克,水煎服日2
次。后追訪,未復(fù)發(fā)。(《岳美中醫(yī)案集21978:49—50)

   按語:(原按)患者素有衄血,陽絡(luò)已傷,今因事不如意,肝氣大升,遂至血出如涌!鹅`樞·寒熱》篇所謂“暴闡內(nèi)逆,肝肺相博,血
溢鼻口”,即其病因病機(jī)。然此例出血過多,陰液驟失,陽無所附,又值夜半,陰自旺于陰時(shí),陽氣暴亡之象畢現(xiàn),如執(zhí)補(bǔ)血、止血之法,
陰或可挽而陽終難復(fù),變生頃刻,此際,惟冀速回其陽,待厥愈足溫,脈續(xù)出,神智清醒之后,方可緩圖徐治,甘草干姜湯之施,意即在此。然甘草干姜湯非止血之劑,而血競得止,是因?yàn)椤瓣栒撸l(wèi)外而為固也”,陽固則陰自安于內(nèi)守,即堤防既固,水流則無泛濫之虞。


   二、吐血

   趙守真醫(yī)案:王某,素有吐血痼疾,服清涼澀止藥輒愈,今夏復(fù)發(fā),進(jìn)前藥不應(yīng),后雜進(jìn)溫補(bǔ)及消淤藥,亦不應(yīng)。吾診時(shí),血尚零星
末止,色黯而稀,又不時(shí)微咳,頻吐清涎,口淡,食納不佳,小便黃。舌潤滑無苔,脈濡緩。檢視服方,寒溫兼?zhèn),然既非熱證,梔芩因不
可用,又非元陽衰損,衛(wèi)氣不斂,桂附亦屬不宜。其脈濡緩便溏脾虛而末甚;咳頻吐涎,乃肺寒而未虛。如此證情,擬予六君子湯加炒側(cè)
柏、焦荊芥之屆,五進(jìn)而血仍吐,久思不得其解。旋憶及陳修園氏三字經(jīng)吐血章“溫?cái)z法,草姜調(diào)”之言,乃恍倍六君參術(shù)之過補(bǔ),又不
如甘草干姜湯溫肺補(bǔ)脾之適應(yīng),所謂補(bǔ)而不固,溫而不燥也。方疏:

   炙甘草18克,干姜(炮成炭用)9克。水煎溫服。

   4劑,吐血少間。再服三劑血全止,后用飲食調(diào)養(yǎng),未另服藥。(廣東中醫(yī)1962;49>13)
   按語:秦伯未著《秦氏同門集》指出:“若痛痼久吐之家,其本己虛,其氣多寒,而其勢(shì)亦較緩,故治療上以溫補(bǔ)為主!鄙w血循經(jīng)道,
得溫則行,遇冷則凝,卒用寒涼,因能止暴吐于一時(shí),然溢于脈外之血,又勢(shì)必因寒涼而淤滯不行,阻礙血行,繼之吐血不已、必不能愈
人、醫(yī)之過也。本案吐血,有脾肺虛寒之征,則宜憶陳氏“溫?cái)z法,姜草調(diào)”之訓(xùn),以甘草干姜湯溫太陽陽氣,令其固攝血行則愈。


   三、勞淋

   趙守真醫(yī)案:卿某,以夏日田間勞作,褥暑熏蒸,憩息又多席地而坐,不免濕熱侵襲,遂致淋病。其候小便澀痛,點(diǎn)滴難出,且時(shí)有
血滲出,痛楚不堪言狀。余按其脈數(shù)而無力,口不渴,舌苔白膩且滑,胸痞悶,微咳多涎唾,大便暢。審由勞甚傷于濕熱,復(fù)損于血所
致!苑疀鏊幎,熱已清,濕尚留,治以利濕滋陰疏經(jīng)和血為宜,處豬苓湯加牛膝絲瓜絡(luò)。連進(jìn)10劑,血病雖減,淋則依然,
且胸滿咳痰轉(zhuǎn)增。釋其所以,由于水濕上泛,寒生于肺,上竅不通,下竅難利,故上之咳痰,乃寒非熱,下之淋非熱而屬濕,其重心不在
下焦而在中上二焦,法宜溫肺健脾。但二術(shù)溫燥有傷津液,麻辛散有傷肺氣,皆不切用,因書服甘草干姜湯。

   生甘草(連稍用)24克,干姜(炮透)9克。

   進(jìn)浦1劑,逐漸尿長痛減血止,亦且胸舒涎少,前方既著顯效又服5劑,病遂全愈。后用清和之益氣健胃藥調(diào)理康復(fù)。(廣東中醫(yī)19625<9):13)
   按語:本案一誤再誤,方才抓住主證,可知治淋不能囿于濕熱也。用甘草梢者,意取走下利水之長也。


   四、遺尿

   趙守真醫(yī)案:劉某,男,30歲。患遺尿證甚久,日則間有遺出.夜則數(shù)遺無間,良以為苦。醫(yī)咸認(rèn)為腎氣虛損,或溫腎滋水而用桂
地黃湯;或補(bǔ)腎溫澀而用固陰煎;或以脾胃虛寒而用黃芪建中湯、補(bǔ)中益氣湯。其他鹿茸,紫河車,天生磺之類,均曾嘗試,有效有
不效,久則依然無法治。吾見前服諸方于證未嘗不合,何以投之閣效。細(xì)診其脈,右部寸關(guān)皆弱。舌白潤無苔?诘,不咳唾涎,口納
略減。小便清長而不時(shí)遺,夜為甚,大便溏薄。審系腎脾肺三臟之病。但補(bǔ)腎溫脾之藥,服之屢矣,所未能服者肺經(jīng)之藥耳。復(fù)思消
渴一證,肺為水之高源,水不從于氣化,下注于腎,脾腎而不能約制,則關(guān)門洞開,是以治肺為首要,而本證亦何獨(dú)不然。景岳有說:
“小水雖利于腎,而腎上連肺,若肺氣無權(quán),則腎水終不能攝。故治水者必先治氣,治腎者必先治肺。”本證病緣于腎,因知有溫肺以化
水之治法。又甘草干姜湯證原有遺尿之源,更為借用有力之依據(jù)。遂疏予甘草干姜湯。

   炙甘草24克,干姜(炮透)9克。日2帖。

   3日后,尿遺大減,涎沫亦稀。再服5日而諸證盡除。然以8日服藥16帖,競愈此難治之證。誠非始料所及。(廣東中醫(yī)1962;(9):14)


   五、泄瀉

   趙守真醫(yī)案:戴某某。端陽節(jié)傷于飲食,晚問又受風(fēng)寒,翌日發(fā)熱惡寒,腹痛泄瀉。服發(fā)表消導(dǎo)藥,表解而瀉末止,以為虛也,復(fù)進(jìn)
溫補(bǔ)藥,瀉得止,而腹脹且痛,又服瀉藥,遂瀉不止,今來就診。腹鳴,日瀉5—6次,不脹不痛,口淡乏味,舌苔薄白、不干,脈弱無力。
歸納分析病情,乃胃寒而脾末大虛,不宜參術(shù)之補(bǔ),亦非腸熱胃寒,不合三瀉心湯寒熱雜進(jìn)之藥。然對(duì)此胃寒脾弱之證,在理中湯的原
則下舍參術(shù)而用姜草,則成甘草干姜湯,具有溫胃陽補(bǔ)脾虛之效。藥用:

   炙甘草24克,干姜9克(不炮)。

   溫煎頻服,一日二大劑,瀉減效著敬調(diào)理而安。連服二日,瀉全止,用異功散調(diào)理而安。


   六、肺痿

   張應(yīng)瑞醫(yī)案:聶某某,女,45歲。1951年春,產(chǎn)后失調(diào),體漸瘦贏,面色蒼白,頭眩暈,時(shí)唾白沫,咽干口談,夜不安臥,舌無苔少津
液。前醫(yī)誤認(rèn)為血虧陰傷,曾以大劑養(yǎng)血滋陰,佐以化痰之劑,治療經(jīng)旬而病不減,唾沫增劇,神疲體乏。余診其兩脈細(xì)緩,右寸且弱,
證屬肺痿,遵仲景法,投以甘草干姜湯暖中攝液;干姜6克,甘草15克。

   晨進(jìn)1劑,日方午唾沫大減。再進(jìn)l劑,唾沫停止,安然入睡,翌日方醒。續(xù)進(jìn)滋肺補(bǔ)氣之劑,調(diào)養(yǎng)數(shù)日而愈。(江西中醫(yī)藥1960;44):47)

   按語:肺痿有虛寒、虛熱之別。本案時(shí)吐白沫,面蒼白,頭眩暈,口淡,脈細(xì)緩,右寸弱,已進(jìn)大劑滋陰藥而病反劇,故知此乃肺有虛
寒也,投甘草干姜湯果中。


   七、消渴

   陶政拴醫(yī)案:陳某,男,43歲;枷剩搬t(yī)診為中陽失運(yùn).下焦陽虛,以溫補(bǔ)脾腎法,用理中加味及金匱腎氣九不效,反覺中滿納呆,今來我處就診。到見口渴,飲水頻頻,口干難忍,鼻干無涕。呼吸覺冷,舌淡少津,脈略浮而遲細(xì)。證屬肺冷氣沮,津液寒凝。擬用:

   甘草10克,干姜10克,按素常飲量煮取貯瓶,渴以代茶。

   旬日后二診:渴勢(shì)頓控,飲量遞減,鼻潤有涕,呼吸照然矣。效不更方,囑其繼服月盡而瘥。(吉林中醫(yī)藥l 986;(3>;28)
   按語;病在上焦而治中、下,故不愈也。可見,同施溫法,臨床運(yùn)用宜結(jié)合臟腑辨證為妥。同時(shí)證明甘草干姜湯對(duì)肺寒氣冷之證.確
有良效。



   八、眩暈

   朱顏醫(yī)案:王某,男,50歲.1965年4月12日就診。昨日下午開始眩暈欲吐,曾請(qǐng)醫(yī)診治,服清眩丸末愈。今脈遲(47次/分),舌
淡欲吐,口不渴,無熱(36。5C),不怕冷。診為寒證,治以溫散,投甘草干姜湯:甘草9克,于姜9克,煎湯溫服1劑。次日復(fù)診,眩暈止,欲吐停,脈67次/分方1劑,后末復(fù)發(fā)。(中醫(yī)雜志1965,411>:6)
   按語:《景岳全書·眩運(yùn)》指出:“眩暈一證,虛者居其八九,而兼火、兼痰者,不過十中一二耳。”本案由中焦虛寒,清陽不展所致,
用甘草干姜湯溫中寒而布清陽,果愈。


   九、胃脘痛

   胡學(xué)曾醫(yī)案:某男,16歲。緣至久食生冷而致胃院痛,每因感寒而發(fā),時(shí)作時(shí)止,得熱則舒,伴有腹脹欲嘔,吐涎沫,心胸?zé)⿶,眩暈,納呆,溲清,便溏。舌淡紅,苔白潤,脈沉弦。此為脾胃陽虛,寒飲內(nèi)停,飲邪上犯所致。宜溫健脾胃,祛寒降逆,方用甘草干姜湯加味:

    炙草15克,干姜8克,半夏4克。服藥2劑,諸癥懼失,繼用香砂養(yǎng)胃九以善其后。(天津中醫(yī)1986;(4),14)

    按語:審因辨證,本案胃脘痛確屬脾胃虛寒,甘草干姜湯為理中湯去壅滯之人參白術(shù)而成,則溫中作用更加迅速,又加半夏溫胃降逆,用之旋效。
...
  • 上一篇文章:
  • 下一篇文章:
  • 醫(yī)學(xué)全在線 版權(quán)所有© CopyRight 2006-2046, MED126.COM, All Rights Reserved
    皖I(lǐng)CP備06007007號(hào)
    百度大聯(lián)盟認(rèn)證綠色會(huì)員可信網(wǎng)站 中網(wǎng)驗(yàn)證