《原病式》列麻證在六氣燥金諸澀條下釋之曰∶物得濕則滑澤,干則澀滯,麻猶澀也。由水液聚少而燥澀,氣行壅滯而不得滑澤通行,氣強攻沖而為麻也。俗方治麻病,多用烏、附者,令氣行之暴甚,以故轉(zhuǎn)麻,因之沖開道路以得通利而麻愈也。然六氣不必一氣獨為病,氣有相兼,若亡液為燥,或麻木無熱證,即當此法;蝻L(fēng)熱勝濕為燥,因而病麻,則宜以退風(fēng)散熱,活血養(yǎng)液,潤燥通氣之涼藥調(diào)之。東垣則曰麻者氣之虛也,真氣弱不能流通,填塞經(jīng)絡(luò),四肢俱虛,故生麻木不仁;蛟谑,或在足,或通身皮膚盡麻者www.med126.com,皆以黃 、人參、白術(shù)、甘草、五味、芍藥、當歸、升麻、柴胡之類,隨時令所兼之氣出入為方,但補其虛,全不用攻沖之劑。竊詳劉李二公,生同時,居同地,無世運方土之異宜,何乃凡病遽有補攻之別如此,蓋因悟入圣人之道不同。劉以人稟天賦本無虧欠,因邪入攪亂其氣而后成病,所以攻邪為要,邪退則正氣自安。李以人之真氣,榮養(yǎng)百骸,周于性命,凡真氣失調(diào)、少有所虧,則五邪六yin便得乘間而入,所以補正為要,正復(fù)則邪氣自卻。今宜酌量二公之法,當攻當補,從中調(diào)治,無執(zhí)泥其說。丹溪又分麻木為二,以麻止習(xí)習(xí)然,尚無氣血攻沖不行之狀,木則氣血已痹不仁,莫知其痛癢也。癘風(fēng)初起者,其手足必先木,而后皮膚瘍潰。與夫癱瘓者,手足亦時麻木,當自求之本門!端貑枴吩弧脴s氣虛則不仁,衛(wèi)氣虛則不用,榮衛(wèi)俱虛,則不仁且不用。《靈樞》曰∶衛(wèi)氣不行則為麻木。東垣治麻痹,必補衛(wèi)氣而行之,蓋本諸此。渾身麻木不仁,或左或右,半身麻木,或面或頭,或手臂,或腳腿,麻木不仁,并神效黃 湯。皮膚間有麻木,此肺氣不行也,芍藥補氣湯。如肌肉麻,必待瀉營氣而愈。如濕熱相合,四肢沉痛,當瀉濕熱。治杜彥達左手右腿麻木,右手大指次指亦常麻木至腕,已三四年矣。諸醫(yī)不效,求治明之,明之遂制人參益氣湯,服二日便覺手心熱,手指中間如氣滿脹,至三日后,又覺兩手指中間皮肉如不敢觸者,似癢痛滿脹之意,指上瑟瑟,不敢用手擦旁觸之,此真氣遍至矣。遂于兩手指甲旁,各以三棱針一刺之,微見血如黍粘許,則痹自息矣。又為處第二第三服之大效。左腿麻木沉重,除濕補氣湯!督饏T》方,血痹陰陽俱微,寸口關(guān)上微,尺中小緊,外證身體不仁,如風(fēng)痹狀,黃 桂枝五物湯主之。李正臣夫人病,診得六脈中俱弦,洪緩相合,按之無力。弦在其上,是風(fēng)熱下陷入陰中,陽道不行。其證閉目則渾身麻木,晝減而夜甚,覺而目開則麻木漸退,jfsoft.net.cn/rencai/久則絕止。常開其目,此證不作,懼其麻木,不敢合眼,故不得眠。身體皆重,時有痰嗽,覺胸中常是有痰而不利,時煩躁,氣短促而喘,肌膚充盛,飲食大小便如常,惟畏麻木不敢合眼為最苦,觀其色脈形病相應(yīng)而不逆。《內(nèi)經(jīng)》曰∶陽盛目而動輕,陰病閉目而靜重。又云∶諸脈皆屬于目!鹅`樞》曰∶開目則陽道行,陽氣遍布周身,閉目則陽道閉而不行,如晝夜之分,知其陽衰而陰旺也。且麻木為風(fēng),雖三尺之童皆以為然,細校之則非。如久坐而起,亦有麻木。假為繩系縛之人,釋之覺麻木作而不敢動,久則自已。以此驗之,非有風(fēng)邪,乃氣不行也。不須治風(fēng),當補其肺中之氣,則麻木自去矣。知其經(jīng)脈,陰火乘其陽分,火動于中為麻木也,當兼去陰火則愈矣。時痰嗽者,秋涼在外,濕在上作也,當實其皮毛以溫劑。身重脈緩者,濕氣伏匿而作也。時見躁作,當升陽助氣益血,微瀉陰火,去濕通行經(jīng)脈,調(diào)其陰陽則已。
非五臟六腑之本有邪也,補氣升陽和中湯主之。李夫人,立冬嚴霜時得病,四肢無力,乃痿厥,濕熱在下焦也。醋心者,是濁氣不降欲滿也。合眼麻木者,陽道不行也。開眼不麻木者,目開助陽道,故陰寒之氣少退也。頭旋眩暈者,風(fēng)氣下陷于血分不伸越而作也。溫經(jīng)除濕湯主之。濕氣風(fēng)證不退,眩運麻木不已,除風(fēng)濕,羌活湯主之。停蓄支飲,手足麻痹,多睡 冒,茯苓湯主之!侗臼路健分物L(fēng)寒濕痹,麻木不仁。粥法∶川烏生為末,用白米作粥半碗,入藥末四錢,同米用慢火熬熟,要稀薄不要稠,下姜汁一茶匙許,蜜三大匙,攪勻,空心啜之,溫為佳。如是濕,更入薏苡仁二錢,增米作一鐘。服此粥,治四肢不隨,痛重不能舉者。左氏曰∶風(fēng)yin末疾,謂四肢為四末也。脾主四肢,風(fēng)邪客于肝則yin脾,脾為肝克故疾在末。谷氣引風(fēng)濕之藥徑入脾經(jīng),故四肢得安。然必真有風(fēng)寒中于衛(wèi)氣,致衛(wèi)氣不行而不仁者,外必有惡風(fēng)寒等證,然后可服。榮虛衛(wèi)實,肌肉不仁,致令 重,名曰肉苛。宜前胡散、苦參丸。丹溪曰∶手麻是氣虛,木是濕痰死血。十指麻木,胃中有濕痰死血。氣虛者,補中益氣湯,或四君子加黃 、天麻、麥門冬、川歸。濕痰者,二陳湯加蒼、白術(shù),少佐附子行經(jīng)。死血者,四物湯加桃仁、紅花、韭汁。戴人以苦劑涌寒痰,次與淡劑。白術(shù)(除濕)、茯苓(利水)、桂(伐木)、姜、附(寒勝加之)!秲(nèi)經(jīng)》針灸著痹分新久,新者湯熨灸之,久者 針刺之。(取三里)。陜帥郭巨濟偏枯,二指著痹,足不能伸,迎潔古治之,以長針刺委中,深至骨而不知痛,出血一二升,其色如墨,又且繆刺之,如是者六七次,服藥三月,病良愈。
大理少卿韓珠泉,遍身麻痹,不能舉動,求治于予,予以神效黃 湯方加減授之,用 一兩二錢,參、芍各六錢。他稱是一服減半,彼欲速效,遂并兩劑為一服之,旬日而病如失矣。予以元氣初復(fù),宜靜以養(yǎng)之,完固而后可出。渠不能從,盛夏遽出見朝謁客,勞頓累日,偶從朝房出,上馬忽欲墜仆,從者扶至陳虛舟比部寓,邀予視之,予辭不治,數(shù)日而歿。嗚呼,行百里者,半于九十,可不戒哉。