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醫(yī)患雜談:唱歌有歌譜抓中藥也有斗譜


  中藥斗譜
  上輕 中實(shí) 下沉
  19日下午1點(diǎn),沙坪壩陳家灣萬(wàn)和大藥房。56歲的中藥藥劑師彭正國(guó)戴著一副深度近視眼鏡,正幫一市民抓藥。他身后,立著大排中藥柜子,橫著有7行,豎著有8排,總共有56個(gè)小柜子。
  這位市民手中的藥單密密麻麻,起碼有10味中藥。但這似乎沒(méi)有對(duì)彭正國(guó)造成任何困擾。彭正國(guó)就看了一眼藥單就開(kāi)始抓藥,有時(shí)甚至同時(shí)打開(kāi)多個(gè)抽屜“混合抓藥”。僅幾分鐘,他就找齊了所有中藥。
  難道他不怕抓錯(cuò)藥嗎?
  “每個(gè)中藥柜子都有56個(gè)藥匣子,也叫藥斗。每個(gè)藥斗的擺放都是有規(guī)律的!迸碚龂(guó)說(shuō)的規(guī)律,就叫做斗譜。合理編排斗譜,可減少差錯(cuò),提高速度,減輕勞動(dòng)強(qiáng)度。
  彭正國(guó)說(shuō),一般常用藥,都放在離自己最近的中間格;質(zhì)量重的中藥,放在下層,使藥柜穩(wěn)當(dāng);不常用藥,放在高處;質(zhì)地松泡且用量較大的飲片,則放在斗架最下層的大藥斗內(nèi)。
  “不過(guò),斗譜有一條最重要的原則,就是不管怎么排,藥劑師都得記住以提高抓方的速度為準(zhǔn)。”彭正國(guó)說(shuō),他形成了身體記憶,能夠一看到藥名,就下意識(shí)地走到藥斗前邊。
  重慶特有斗譜
  降火解燥藥放中央
  雖然斗譜有相似之處,但各大藥店和醫(yī)院的中藥房斗譜編排序列并非一成不變。
  “一個(gè)中藥柜,一般賣得最好的藥都放在正中央,且高度、寬度都與使用這個(gè)藥柜的藥劑師有著密切的關(guān)系,藥斗橫列3~4排,豎排3~5行都是黃金地帶,根據(jù)當(dāng)?shù)厥忻窠?jīng)常消費(fèi)、藥劑師擅長(zhǎng)領(lǐng)域而設(shè)的。”菜園壩中藥材市場(chǎng)王通藥房店主王通告訴記者。
  記者走訪了主城6家藥房發(fā)現(xiàn),大多數(shù)中藥藥劑師都把降火解燥的中藥放在柜子正中央,一是為了方便拿取,二是因?yàn)橹貞c人的“特殊需要”。
  “重慶人體質(zhì)熱,吃的東西比較燥熱。加上氣候潮濕,重慶人濕熱病癥較多,降火的中藥就放在正中央!苯苯ㄐ卤甭妨质纤幏康觊L(zhǎng)林朝告訴記者,這也和北方地區(qū)喜歡把滋補(bǔ)養(yǎng)氣血的藥放在正中央有所不同。
  據(jù)了解,藥性相似、經(jīng)常搭配使用的中藥一般放在一起!斑@也是很多中藥藥劑師不看藥方埋頭抓藥的主要原因!绷殖嬖V記者,性味相反或者外形相似容易混淆的藥,就不能放在一個(gè)柜子里。
  珍貴細(xì)料中藥秘藏在暗柜
  19日下午4點(diǎn),菜園壩中藥材市場(chǎng)仁義中藥房。一個(gè)大藥柜足有2米高,500多種中藥分布在小藥柜中。
  記者按照藥劑師趙慶海的指示,對(duì)放在藥柜中高處靠右的5處藥斗推拉,但卻沒(méi)有辦法拉開(kāi)。
  “這幾個(gè)藥斗不是一般的藥斗,主要是為了存放細(xì)料中藥的!壁w慶海說(shuō),“在我們這行,有這么一句話:"暗柜獨(dú)存貴",是指昂貴、珍貴稀少的中藥,一般是放在暗柜中!
  趙慶海透露,不少中藥店會(huì)把暗柜設(shè)在高處,一是因?yàn)榉奖惚4,避免“扯地氣”,二是這些藥的價(jià)格偏貴,買的人相對(duì)較少。
  對(duì)于這些昂貴、稀少的中藥,藥房都會(huì)安排人進(jìn)行管理,“現(xiàn)在,大多數(shù)暗格已經(jīng)被特制禮盒代替,多置于高處存放。”
  毒性中藥麻醉中藥
  開(kāi)辟專區(qū)常年封存
  有幾個(gè)藥斗是特別的:由專人看管,要打開(kāi)必須經(jīng)專人同意。
  “這些都是毒性中藥或麻醉中藥,必須專柜、專賬由專人管理。”林朝指著中藥柜右下方的16個(gè)藥斗說(shuō),它們常年封存,需要時(shí)才開(kāi)封。
  記者走訪了主城部分中藥房,發(fā)現(xiàn)幾乎每個(gè)中藥房的藥斗上都有這樣的一塊“禁地”。
  據(jù)了解,毒性中藥和麻醉中藥必須按《醫(yī)療用毒性藥品管理辦法》和《麻醉藥品管理辦法》規(guī)定的品種和制度存放,決不能放入一般藥斗內(nèi),必須專柜、專賬由專人管理,嚴(yán)防意外事故發(fā)生。
  空閑斗格
  隨時(shí)更換新藥
  常年空閑的柜子,一般根據(jù)藥柜大小設(shè)置,數(shù)量16~32個(gè),一般放在斗柜、匣柜底層,主要是為了存放超出范圍的用藥。
  “很多藥房經(jīng)常都會(huì)出現(xiàn)一些超出范圍的新藥,這些新藥就會(huì)被放在空閑的藥斗中。”菜園壩中藥材市場(chǎng)中藥藥劑師乃碩告訴記者。
  記者在一家名為張記的中藥材批發(fā)店看到,位于藥柜底層的32個(gè)藥斗已被裝滿,其中大部分都是“稀有”藥材,包括盤蛇、蜥蜴等。

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