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重訂靈蘭要覽:中風(fēng)

《素問·風(fēng)論》黃帝問曰∶風(fēng)之傷人也,或?yàn)楹疅幔驗(yàn)闊嶂,或(yàn)楹校驗(yàn)榘O風(fēng),或?yàn)槠荩?滑云∶枯當(dāng)作風(fēng)。)或(當(dāng)作均)。為風(fēng)也。其病各異,其名不同。或內(nèi)至五臟六腑,不知其解,愿聞其說。岐伯曰∶風(fēng)氣藏于皮膚之間,內(nèi)不得通,外不得泄。風(fēng)者善行而數(shù)變,腠理開則…

《素問·風(fēng)論》黃帝問曰∶風(fēng)之傷人也,或?yàn)楹疅,或(yàn)闊嶂校驗(yàn)楹,或(yàn)榘O風(fēng),或?yàn)槠荩?滑云∶枯當(dāng)作風(fēng)。)或(當(dāng)作均)。為風(fēng)也。其病各異,其名不同;騼(nèi)至五臟六腑,不知其解,愿聞其說。岐伯曰∶風(fēng)氣藏于皮膚之間,內(nèi)不得通,外不得泄。風(fēng)者善行而數(shù)變,腠理開則灑然寒,閉則熱而悶,其寒也,則衰食飲。其熱也,則消肌肉。故使人 而不能食,名曰寒熱。( 音突,忽忘也。又音退。栗,寒戰(zhàn)也。)風(fēng)氣與陽(yáng)明入胃,循脈而上至目?jī)?nèi) 。

其人肥則風(fēng)氣不得外泄,則為熱中。而目黃人瘦則外泄而寒,則為寒中,而泣出。風(fēng)氣與太陽(yáng)俱入行諸脈俞,散于分肉之間,與衛(wèi)氣相干,其道不利,故使肉 (音忿真。)而有瘍。衛(wèi)氣有所凝而不行,故其肉即不仁也。癘者有(疑當(dāng)作因)。榮氣熱 ,(腐同)。其氣不清,故使鼻柱壞而色敗,皮膚瘍潰,風(fēng)寒客于脈而不去,名曰癘風(fēng)。(滑云∶此當(dāng)在上收假癘者上)。或曰名寒熱。(五字疑衍。)以春甲乙傷于風(fēng)者為肝風(fēng),以夏丙丁傷于風(fēng)者為心風(fēng),以季夏戊己傷于風(fēng)者為脾風(fēng),以秋庚辛中于邪者為肺風(fēng),以冬壬癸中于邪者為腎風(fēng)。風(fēng)中五臟六腑之俞,亦為臟腑之風(fēng),各入其門戶所中,則為偏風(fēng)。風(fēng)氣循風(fēng)府而上,則為腦風(fēng)。風(fēng)入系頭,則為目風(fēng)眼寒。飲酒中風(fēng),則為漏風(fēng)。入房汗出中風(fēng),(書云∶中右為真氣已絕,較中左更深,余嘗治右偏類中數(shù)人,皆用養(yǎng)血祛風(fēng),佐以化痰利濕而愈。已于《治驗(yàn)錄》詳言之,參觀即知。)則為內(nèi)風(fēng)。新沐中風(fēng),則為首風(fēng)。久風(fēng)入中,則腸風(fēng)飧泄。外在腠理,則為泄風(fēng)。故風(fēng)者,百病之長(zhǎng)也。至其變化,乃為他病也。無(wú)常方,然致有(當(dāng)作皆)風(fēng)氣也。帝曰∶五臟風(fēng)之形狀不同者何?愿聞其診,及其病態(tài)。岐伯曰∶肺風(fēng)之狀,多汗惡風(fēng),色 然白,時(shí)咳短氣,書晝?nèi)談t瘥,暮則甚。診在眉上,其色白。(仲景云∶肺中風(fēng)者,口燥而唾,身暈而重,冒而腫脹。)心風(fēng)之狀,多汗惡風(fēng),焦絕善怒哧,赤色,病甚則言不可快。診在口,其色赤。(仲景云∶心中風(fēng)者,翕翕發(fā)熱,不能起,心中饑,食則嘔。)肝風(fēng)之狀,多汗惡風(fēng),善悲,色微蒼,嗌干善怒,憎女子。診在目下,其色青。(仲景云∶肝中風(fēng)者,頭目 ,反脅痛,常嘔,令人嗜甘。jfsoft.net.cn/yaoshi/)脾風(fēng)之狀,多汗惡風(fēng),身體怠惰,四肢不欲動(dòng),色薄微黃,不嗜食。論在鼻上,其色黃。(仲景云∶脾中風(fēng)者,翕翕發(fā)熱,形如醉人,肢中煩重,目皮 而短氣。)腎風(fēng)之狀,多汗惡風(fēng),面龐然浮腫,脊痛不能正立,其色炱,隱曲不利,診在肌上,其色黑。(《奇病論》云∶有龐然如水狀,切其脈大緊,身無(wú)痛處,形不瘦,不能食,食少。名為何病?岐伯對(duì)曰∶病生在腎,名為腎風(fēng)。不能食,善驚而心氣痿者死。)胃風(fēng)之狀,頸多汗惡風(fēng),飲食不下。膈塞不通,腹善滿,失衣則 脹,食寒則泄。

論形瘦而腹大。首風(fēng)之狀,頭面多汗,惡風(fēng)。當(dāng)先風(fēng)一日,則病甚頭痛,不可以出內(nèi),至風(fēng)日則痛少愈。漏風(fēng)之狀,或多汗,常不可單衣,食則汗出,甚則身汗,喘息惡風(fēng),衣常濡,口干善渴,不能勞事。泄風(fēng)之狀多汗,汗出泄衣上,口中干,上漬其風(fēng),不能勞事,身體盡痛則寒。

中風(fēng)最宜辨閉脫二癥,閉癥宜開,脫癥宜固,惟當(dāng)辨其脈虛大以為別。至于閉癥氣塞,亦有六脈俱絕者,不得以其無(wú)脈而誤認(rèn)為脫癥也。

中風(fēng)將發(fā)預(yù)防之方 黃 (蜜炙,五錢) 防風(fēng)(一錢五分) 人參(一錢五分) 橘紅(一錢) 歸身(酒洗,二錢五分) 木通(二錢五分) 山梔(一錢) 甘草(五分) 紅花(三分)。

脾胃虛弱,語(yǔ)言無(wú)力,再加人參三錢,干山藥一錢五分,薏仁二錢,白術(shù)一錢。內(nèi)熱加山梔至二錢,仍多啖悉尼妙?始麥冬二錢五分,五味子五分。眩暈加明天麻一錢。痰多而暈,更加旋復(fù)花五分;腳膝麻痹無(wú)力,加杜仲汁炒去絲,牛膝,酒浸,石斛,酒浸,各一錢五分。夜臥不安,或多驚恐,心神不寧,加炒棗仁,茯神各一錢五分。上用水二鐘,煎至一鐘,入竹瀝一杯,梨汁一匙,溫服無(wú)時(shí)。

方書每以六經(jīng)形證為定法,用小續(xù)命湯加減。豈不知《內(nèi)經(jīng)》云∶風(fēng)為百病之長(zhǎng),善行而數(shù)變,必審十二經(jīng)見證,庶無(wú)實(shí)實(shí)虛虛之誚矣。

中風(fēng)將發(fā)之前,未有不內(nèi)熱者。熱極生風(fēng),能令母實(shí),故先輩謂以火為本,以風(fēng)為標(biāo),治法先以降心火為主,心火既降,肝木自平矣。此實(shí)則泄其子之法也。若作風(fēng)治而以辛熱之藥疏之者,固貽害不小,而調(diào)氣一法,亦百無(wú)一驗(yàn),明者更精思之。

《太平廣記》載∶唐·梁新見一朝士診之曰∶風(fēng)疾已深,請(qǐng)速歸去。其朝士復(fù)見 州馬醫(yī)趙鄂,乃復(fù)診之,言疾危與梁說同矣。曰∶只有一法,請(qǐng)官人試吃消梨,不限多少,咀 不及,絞汁而飲。到家旬日,惟吃消梨首爽矣。此亦降火除熱之驗(yàn)也!侗静荨吩啤糜惺咳瞬∥,諸治不應(yīng),遂就診楊吉老。令服悉尼擔(dān)余而瘳,與此朝士相仿fo。

卒中之初,有決不可吐者,有決不可進(jìn)辛劑,即姜湯亦禁用者,不可不知。今人治五臟氣絕,口開手撒,眼合遺尿,鼻聲如鼾,昔人所不治者,以大劑參、 濃湯灌之,多有得生者。www.med126.com可見世無(wú)不可醫(yī)之證,而昔人徒認(rèn)此證為有余,不知其不足,見投之以順氣疏風(fēng)之藥,往往長(zhǎng)逝。(順氣疏風(fēng)而妄損元真,豈可不明辨以悟人哉。)遂目為氣絕不治之候也。則其他之為虛癥,而為醫(yī)所誤,或幸而獲痊,或不幸而斃者,可勝計(jì)哉。

每見時(shí)師初用八味順氣散,多不得效。(八味順氣散為治痰多實(shí)證之方,涉虛者是抱薪救火。今人不辨虛實(shí),以為治風(fēng)主劑,則遺誤非淺,今特正之。)已而用二陳,四物,加膽星、天麻之類,自謂穩(wěn)當(dāng)之極,可以久而奏功,而亦竟無(wú)一效,何也?蓋妄以南星、半夏為化痰之藥,當(dāng)歸、川芎為生血之劑,而泥于成方,變通無(wú)法故也。正不知通血脈,助真元,非大劑人參不可,而有痰者,惟宜竹瀝,少加姜汁佐之。不宜輕用燥劑。至于歸、地甘粘,能滯脾氣,使脾精不運(yùn),何以能愈癱緩。豈若人參出陽(yáng)入陰,少則留而多則宜無(wú)所不達(dá)哉?其能通血脈,雖明載《本草》,人誰(shuí)信之。

里中一老醫(yī),右手足廢,不起于床者二年矣。人傳其不起,過數(shù)月,遇諸途。訊之,曰∶吾之病幾危矣,始服順氣行痰之藥,了地?zé)o應(yīng)驗(yàn)。薄暮神志輒昏,度不可支,令家人煎進(jìn)十全大補(bǔ)湯,即覺清明。遂日服之,浹數(shù)月,能扶策而起,無(wú)何,又能拾策而步矣。經(jīng)云∶邪之所湊,其氣必虛。吾治其虛,不理其邪,而邪自去,吾所以獲全也。余曰∶有是哉,使進(jìn)順氣疏風(fēng)之藥不輟者,墓木拱矣。然此猶拘于成方,不能因病而變通,隨時(shí)而消息,故奏功稍遲。吾早為之,當(dāng)不止是也。姑書之以俟明者采焉。此老始亦服順氣疏風(fēng),病延載余,繼因病久年老氣虛,試服補(bǔ)劑而有效。遂日進(jìn)一帖,沉若失,遂保其身。然亦不幸之幸,執(zhí)方治病,病必殆是也。

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