一個(gè)皮膚病竟會(huì)要了一個(gè)壯年患者的命，其中有何說法？
死者李金龍，安徽省阜陽(yáng)市一名年輕的油漆工人。今年1月20日上午，李金龍因背部瘙癢到阜陽(yáng)市雙龍醫(yī)院就診；21日上午7時(shí)40分，李金龍
猝死在該院外科病房。
魏世民，當(dāng)日李金龍的接診醫(yī)生，注冊(cè)中醫(yī)師，退休前是安徽省臨泉縣人民醫(yī)院皮膚科主任，退休后為阜陽(yáng)市雙龍醫(yī)院返聘，以皮膚病專業(yè)副主任醫(yī)師身份行醫(yī)�，F(xiàn)在，魏世民賦閑在家，配合有關(guān)部門調(diào)查。
1 悲劇或能避免
1月20日上午，李金龍因背部瘙癢在妻子陪同下來到安徽省阜陽(yáng)市雙龍醫(yī)院皮膚科就診。接診醫(yī)生魏世民診斷，過敏性皮炎，需要住院治療；在為李金龍輸完4瓶藥水后，魏世民又為李金龍做了肝腎功能、血常規(guī)、心電圖、彩超等檢查，均未發(fā)現(xiàn)異常。
次日上午7時(shí)40分，李金龍出現(xiàn)呼吸困難等癥狀，經(jīng)搶救無效死亡。
“一個(gè)皮膚病竟然會(huì)要了性命？！”倍感不解和憤怒的家人認(rèn)為醫(yī)院應(yīng)該承擔(dān)責(zé)任，要向醫(yī)院討個(gè)說法。
“李金龍?jiān)谌胛以褐�，已患病十多天了�！蔽菏烂裾f，其初步診斷是：1、接觸性過敏性皮炎；2、漆中毒；3、
敗血癥查排。在處理意見上，魏世民說，當(dāng)時(shí)他還特意強(qiáng)調(diào)了一句“請(qǐng)內(nèi)科會(huì)診”。
相關(guān)檢查和化驗(yàn)結(jié)果還沒有出來，病人病情掌握不全面。按照魏世民的想法，他覺得等患者生化檢查結(jié)果出來后再請(qǐng)內(nèi)科專家會(huì)診，這樣會(huì)更好。孰料，李金龍入院第二天凌晨便突然死亡，作為經(jīng)治醫(yī)生，他也感到詫異和難過。
魏世民說，他給患者用的4瓶吊水都是本著脫敏、抗病毒以及消炎的原則進(jìn)行的。外用藥物共兩種：
爐甘石洗劑，成分為爐甘石、氧化
鋅、
甘油和蒸餾水；止癢藥膏，成分為
薄荷腦、
麝香草粉和甘油。這些藥物，他以前也給病人用過，并未出現(xiàn)過意外。
從李金龍發(fā)病和入院過程來看，其病情并不危急；從醫(yī)生處理措施上看，似乎也是按部就班，沒有任何差錯(cuò)。病人為何猝死？
“既然懷疑患者是敗血癥，為何只按
接觸性皮炎的思路去治療？”著名中醫(yī)皮膚科專家、廣東省中醫(yī)院副院長(zhǎng)禤國(guó)維認(rèn)為，既然患者在入院時(shí)有那么多的初步診斷，就應(yīng)采取相關(guān)治療措施，專業(yè)范圍內(nèi)拿不準(zhǔn)的，可請(qǐng)內(nèi)科醫(yī)生會(huì)診。
“
再生障礙性貧血、結(jié)核、
胸膜炎等，這些都是油漆工的職業(yè)病。作為一個(gè)長(zhǎng)年從事皮膚病專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)該能想到這一點(diǎn)。”一位不愿意透露姓名的皮膚病專家認(rèn)為，既然作“敗血癥查排”，就應(yīng)及時(shí)進(jìn)行，否則就是失誤。
2 醫(yī)院錯(cuò)在“超范圍”
“醫(yī)院沒有皮膚科行醫(yī)資格，他們是非法行醫(yī)！”悲憤的死者親屬經(jīng)過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，阜陽(yáng)市雙龍醫(yī)院在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局注冊(cè)的范圍，臨床科室只有內(nèi)科、外科、婦科、中醫(yī)科及眼科，并無皮膚科。
“他為什么不請(qǐng)內(nèi)科專家早點(diǎn)會(huì)診？如果病情實(shí)在嚴(yán)重，我們肯定會(huì)轉(zhuǎn)院，誰愿意在這樣的醫(yī)院耽誤！”死者一親屬認(rèn)為，李金龍沒有得到相關(guān)專家及時(shí)會(huì)診，沒有及時(shí)進(jìn)行查排；而且，醫(yī)院沒有注冊(cè)皮膚病�？疲瑳]有專業(yè)醫(yī)務(wù)人員，也與李金龍死亡有密切關(guān)系。
魏世民稱，他所做的一切都是職務(wù)行為，并未非法行醫(yī)。
據(jù)了解，現(xiàn)年62歲的魏世民于2006年5月份退休，
主治醫(yī)師職稱，執(zhí)業(yè)類別為中醫(yī)，執(zhí)業(yè)范圍為中醫(yī)專業(yè)。記者又從阜陽(yáng)市衛(wèi)生信息網(wǎng)上查閱到，阜陽(yáng)市衛(wèi)生局在2007年1月22日關(guān)于設(shè)立阜陽(yáng)雙龍醫(yī)院的批復(fù)中，其診療科目一欄確無皮膚科。然而，在雙龍醫(yī)院后來的宣傳中卻有皮膚科，以及其他之前并未批復(fù)的�？�。
阜陽(yáng)市衛(wèi)生局醫(yī)政科科長(zhǎng)王輝在接受《醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)》記者采訪時(shí)也證實(shí)，阜陽(yáng)市雙龍醫(yī)院是按一級(jí)醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)審批的，當(dāng)時(shí)批準(zhǔn)成立的臨床科室只有內(nèi)科、外科、婦科、中醫(yī)科以及眼科。
“現(xiàn)在，處理意見還沒有形成文字，但雙龍醫(yī)院超出執(zhí)業(yè)范圍已經(jīng)形成事實(shí)�！蓖踺x說，根據(jù)現(xiàn)行《
執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》相關(guān)規(guī)定，雙龍醫(yī)院在沒有拿到皮膚病行醫(yī)資格的情況下開設(shè)皮膚病�？�，屬于超范圍行醫(yī)。
如果說醫(yī)院存在超范圍行醫(yī)問題，這樣的“罪名”醫(yī)生是否也應(yīng)承擔(dān)相關(guān)責(zé)任呢？
據(jù)了解，衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局早在2001年6月20日頒布了《關(guān)于醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)中執(zhí)業(yè)范圍的暫行規(guī)定》，該規(guī)定第二條指出：“醫(yī)師進(jìn)行執(zhí)業(yè)注冊(cè)的類別必須以取得醫(yī)師資格的類別為依據(jù)。醫(yī)師依法取得兩個(gè)或兩個(gè)類別以上醫(yī)師資格的，除以下兩款情況之外，只能選擇一個(gè)類別及其中一個(gè)相應(yīng)的專業(yè)作為執(zhí)業(yè)范圍進(jìn)行注冊(cè)，從事執(zhí)業(yè)活動(dòng)。”
所謂“以下兩款情況”在規(guī)定中的表述為，一是指在縣及縣級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)(主要是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu))執(zhí)業(yè)的臨床醫(yī)師，從事基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作，確因工作需要，經(jīng)縣級(jí)衛(wèi)生行政部門考核批準(zhǔn)，報(bào)設(shè)區(qū)的市級(jí)衛(wèi)生行政部門備案，可申請(qǐng)同一類別至多三個(gè)專業(yè)作為執(zhí)業(yè)范圍進(jìn)行注冊(cè)；二是在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)的臨床醫(yī)師因工作需要，經(jīng)過國(guó)家醫(yī)師資格考試取得公共衛(wèi)生類醫(yī)師資格，可申請(qǐng)?jiān)黾庸残l(wèi)生類別專業(yè)作為執(zhí)業(yè)范圍進(jìn)行注冊(cè)。
“即使處罰也是處罰醫(yī)院，因?yàn)獒t(yī)院設(shè)立的皮膚�？茮]有注冊(cè)�！蓖踺x說，至于醫(yī)院今后將如何“處理”醫(yī)生的問題，那是醫(yī)院內(nèi)部的事情，“患者對(duì)我們的處罰不滿意，可以通過法院提起訴訟�！�
3 “超范圍”觸痛中醫(yī)人
“西醫(yī)臨床的執(zhí)業(yè)醫(yī)師可以在中醫(yī)院任何臨床科室注冊(cè)并且是合法行醫(yī)，而中醫(yī)臨床專業(yè)畢業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師只能在中醫(yī)院或綜合醫(yī)院的中醫(yī)科注冊(cè)�！闭勂鹬嗅t(yī)的執(zhí)業(yè)范圍，浙江省湖州市中心醫(yī)院副院長(zhǎng)顧掌生說。
顧掌生認(rèn)為，應(yīng)該規(guī)范中醫(yī)的診療范圍，根據(jù)目前《關(guān)于醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)中執(zhí)業(yè)范圍的暫行規(guī)定》第一條規(guī)定，“執(zhí)業(yè)類別是指臨床、中醫(yī)（包括中醫(yī)、民族醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合)、口腔、公共衛(wèi)生”�！皩⒅嗅t(yī)作為一個(gè)單獨(dú)的執(zhí)業(yè)類別，說明它與臨床類存在著許多不同之處�！�
“我們?cè)卺t(yī)院管理檢查中，很難界定中醫(yī)類執(zhí)業(yè)醫(yī)師所從事的醫(yī)療工作是否屬于依法執(zhí)業(yè)�！鳖櫿粕f，如內(nèi)科在中醫(yī)類中僅中醫(yī)內(nèi)科一個(gè)專業(yè)，這就意味著凡注冊(cè)為“中醫(yī)內(nèi)科”的執(zhí)業(yè)醫(yī)生，都能診治所有的內(nèi)科疾��；同樣，外科在中醫(yī)類中也僅有中醫(yī)外科一個(gè)專業(yè)，這意味著注冊(cè)為“中醫(yī)外科”的醫(yī)生能診治所有的外科疾病。
“但目前的問題是，在相同的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)，臨床類與中醫(yī)類的醫(yī)療工作，究竟存在怎樣的區(qū)別？”顧掌生認(rèn)為，如果將一個(gè)持中醫(yī)資格證書的醫(yī)師進(jìn)行皮膚科工作定性為超范圍行醫(yī)，理由很牽強(qiáng)，會(huì)打擊到所有中醫(yī)師的積極性。
“中醫(yī)類執(zhí)業(yè)醫(yī)師的診療范圍是法律法規(guī)的空白點(diǎn)。現(xiàn)行醫(yī)師執(zhí)業(yè)法律制度的不完善，對(duì)我國(guó)中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展造成了一些不利影響�！币晃婚L(zhǎng)年從事醫(yī)療糾紛的律師指出，目前全國(guó)近60萬人取得中醫(yī)類別醫(yī)師資格，中醫(yī)專業(yè)近50萬人，中西醫(yī)結(jié)合有近10萬人，還有一部分是民族醫(yī)學(xué)，中醫(yī)類執(zhí)業(yè)醫(yī)師的診療范圍的法律法規(guī)亟待完善，這是扶持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵舉措，也是減少醫(yī)療糾紛的重要關(guān)鍵措施�！ �
來源：醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào) 作者：劉景峰
－－－－－－－－－－－自古中醫(yī)不分家，內(nèi)，外，婦，兒，皮，針灸
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哎!這樣的病人為什么非得掉水呢？難道這樣就會(huì)好了嗎？中醫(yī)為何不用中藥呢？中西醫(yī)結(jié)合的悲劇呀!－－－－－－－－－－－這就是風(fēng)熱
感冒引起的病癥，只要身體有一點(diǎn)小病，它就會(huì)引出大病，而且重風(fēng)打吊瓶一定會(huì)死人的。因?yàn)轱L(fēng)熱感冒吸收了寒，也就是兩感冒��；一寒，一風(fēng)熱。先不治好風(fēng)熱感冒，什么病都治不好。
－－－－－－－－－－－為何一個(gè)老中醫(yī)要開西藥,自討苦吃!中藥安全可靠卻不用!
－－－－－－－－－－－醫(yī)生應(yīng)當(dāng)知道:不出事,大家都好.出了事,主管部門要給大眾一個(gè)說法,總能找到理由.
奇怪! 中醫(yī)原本的不分科的,如果皮膚科要注冊(cè),那么,青春痘,
蕁麻疹中醫(yī)內(nèi)科也不能治了?而這些病,雖產(chǎn)生于皮膚,實(shí)源于內(nèi)臟.
將中醫(yī)分解成幾塊,中醫(yī)能治的不讓中醫(yī)治,輸液消炎原本不是中醫(yī)范圍的,卻允許中醫(yī)去兼營(yíng).出了問題,只能認(rèn)倒霉!
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魏世民又為李金龍做了肝腎功能、血常規(guī)、心電圖、彩超等檢查，均未發(fā)現(xiàn)異常。給患者用的4瓶吊水都是本著脫敏、抗病毒以及消炎的原則進(jìn)行的。
-----------純粹是西醫(yī)那一套,沒看到一點(diǎn)中醫(yī)的影子.但出了事故,損害的卻是中醫(yī)的名聲.
－－－－－－－－－－－這是中醫(yī)么?中醫(yī)的就是被這樣的人搞垮的.
本來皮膚病是中醫(yī)的絕活,但這位魏世民卻違背了中醫(yī)的古訓(xùn),用西醫(yī)的方法為人治病,活該!但中醫(yī)卻為他而蒙羞?
－－－－－－－－－－－死有理啊，沒有辦法
－－－－－－－－－－－“超范圍”？指鹿為馬，黑白顛倒，唉！！
