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中國醫(yī)學(xué)通史:清代前中期醫(yī)學(xué)(1644-1840)

明之后期,政權(quán)愈來愈見腐朽。公元1644年3月18日,李自成率農(nóng)民起義軍攻陷北京,明王朝宣告滅亡。時當東北地區(qū)女真民族,在努爾哈赤、皇太極、福臨祖孫三代努力下,重新崛起之際。族名改稱滿族,組成八旗子弟兵屢犯明朝地方政權(quán),經(jīng)濟和軍事實力大振,覬覦關(guān)內(nèi)。明朝總兵…

明之后期,政權(quán)愈來愈見腐朽。公元1644年3月18日,李自成率農(nóng)民起義軍攻陷北京,明王朝宣告滅亡。時當東北地區(qū)女真民族,在努爾哈赤、皇太極、福臨祖孫三代努力下,重新崛起之際。族名改稱滿族,組成八旗子弟兵屢犯明朝地方政權(quán),經(jīng)濟和軍事實力大振,覬覦關(guān)內(nèi)。明朝總兵吳三桂在與李自成接戰(zhàn)同時,引清兵入關(guān)。李自成回師北京,于4月29日即皇帝位,國號“大順”,但于次日即退出了北京。于是清軍順利入京,并正式建立了清王朝。

滿族入主中原,由奴隸制度急劇過渡到封建制度,大力加強封建集權(quán)統(tǒng)治制度。內(nèi)閣之上,另設(shè)“議政王大臣會議”(后為“軍機處”),是最高決策機構(gòu),直接對皇帝負責,全由滿族貴族組成。地方行政分屬總督、巡撫、布政使、按察使及知府、知縣等各級長官,滿漢兼任,但唯知府以下方準多用漢人。從康熙到乾隆,既建成了這樣一個滿漢合一的統(tǒng)治政權(quán)模式,又將中國的封建制度推到了頂點。

“康乾盛世”,社會經(jīng)濟發(fā)展。獎勵墾荒,輕舶薄賦,懲治貪污,興修水利,節(jié)約開支,至康熙四十八年(1709),戶部庫存銀已由原先的1000余萬兩增至5000多萬兩,出現(xiàn)了相當安定和繁榮的局面。雍正即位,進一步發(fā)展為“攤丁入畝”政策,等于取消了千百年來實行的“人頭稅”。其結(jié)果,全國人口大大增加,公元1661年統(tǒng)計人丁戶口為1900多萬。公元1711年亦僅2462萬,而至公元1774年,全國人口已猛增至22102萬。

清統(tǒng)治者沉溺于奢侈生活,對外部世界資本主義的發(fā)展并無察知,對民間資本主義的萌芽,也無認識。

明末清初社會動亂時期,出現(xiàn)過一批偉大的先進思想家,如方以智、王夫之、顧炎武、黃宗羲、唐甄、顏元等。他們的政治主張基本上是反清的,因此多被下獄,或避地隱居。哲學(xué)上,他們批判宋明理學(xué),闡發(fā)“經(jīng)世致用”和“氣”的物質(zhì)性原理。為了鞏固統(tǒng)治,康熙帝等大力推行宋明理學(xué),把孔子,祭朱熹jfsoft.net.cn/zhuyuan/,將其列入十哲,并親撰“圣諭”以為弘揚。雍正還規(guī)定《圣諭廣訓(xùn)》必須家喻戶曉,能夠背誦。儒臣大受寵用,《朱子全書》、《性理精義》等四處發(fā)送。為了打擊一切有反清嫌疑的文人,把中國的“文字獄”發(fā)展到了登峰造極的地步。

此外,清朗中期以后的閉關(guān)鎖國政策越來越嚴厲,也阻礙了西方文化的東漸和交流。順治和康熙都曾優(yōu)渥禮遇明未來華之傳教士湯若望、南懷仁等,康熙甚至請他們?nèi)雽m講學(xué),使他自己成為中國歷史上最通科學(xué)知識的皇帝。湯若望除授欽天監(jiān)實職外,還得到正一品的榮衍。但是,后來因傳教士內(nèi)部爭議,羅馬教皇發(fā)出“禁約”,并兩度派特使晉見康熙,要求改變利瑪竇的傳教法度,禁止中國天主教徒參與祭孔、祭祖、行吊喪之禮及懸jfsoft.net.cn/yaoshi/掛“敬天”之醫(yī),理所當然遭到康熙斥逐,最后下諭“以后不必西洋人在中國行教,禁止可也,免得多事。”(故宮博物院編《康熙與羅馬使節(jié)關(guān)系文書》第14通)。但實際上傳教士仍在中國各地活動。雍正時,廣東、福建等省地方官屢有“歐亞人侵擾我百姓,蔑視我法律”的報告,情況已與康熙時有所不同。后來又考慮到邊疆之患及思想體制之被淆亂,乃有乾隆朝下令閉關(guān)鎖國。商人及知識分子一概不準到海外貿(mào)易、考察,漢人出洋者為“自棄王化”,不論官民一律殺頭,沒收貨物財產(chǎn),并且坐連保甲屬官。至此,就從原來的因保護主權(quán)而閉關(guān)鎖國發(fā)展成對一切外來文化和經(jīng)濟交流均予析拒的自閉政策了。這樣,中國歷史性地失去了一次與外部世界交換認識、爭取同步前進的機會。

在上述背景下,清代前中期的醫(yī)學(xué)發(fā)展,呈現(xiàn)出一個比較錯綜復(fù)雜的局面,中醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)的理論和實踐經(jīng)過長期的歷史檢驗和積淀,至此已臻于完善和成熟,無論是總體的理論闡述,抑或臨床各分科的實際診治方法,都已有了完備的體系,而且療效在當時的條件下是卓著的,與世界各國醫(yī)藥狀況相比還略勝一籌。尤其是溫病學(xué)派形成,在治療傳染性熱病方面,降低死亡率、預(yù)防傳染,起到了積極作用。其中人痘接種以預(yù)防天花方法的大力推行,更是中國乃至世界醫(yī)學(xué)史上光輝燦爛的一頁。次如解剖學(xué)的革新趨向,也說明了中醫(yī)學(xué)在努力尋找新的突破口。

但是,長期的閉關(guān)自守,濃厚的尊經(jīng)風(fēng)氣使這一時期的醫(yī)學(xué)停滯于既有的“完美”,而不能真正全方位地有所突破。西醫(yī)傳入的勢頭在清初之后不久就低落下來,新鮮的知識和觀念沒有機會進入中醫(yī)社會,這種沖擊要到清代晚期才真正到來。中醫(yī)界在尋找多途發(fā)展,但時機還沒有成熟。

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