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中醫(yī)外科學:第八節(jié) 蟲咬皮炎

蟲咬皮炎是被蟲類叮咬,或接觸其毒液或蟲體毒毛而引起的一種皮炎!锻饪普凇吩疲骸皭合x乃各稟陰陽毒邪而去…,如蜈蚣用鉗,蝎蜂用尾……自出有意附毒害人……”其臨床特點是皮膚呈丘疹樣風團,上有針頭大的瘀點、丘疹或水皰,呈散在性分布。[病因病機]人體皮膚被蟲類…

蟲咬皮炎是被蟲類叮咬,或接觸其毒液或蟲體毒毛而引起的一種皮炎。《外科正宗》云:“惡蟲乃各稟陰陽毒邪而去…,如蜈蚣用鉗,蝎蜂用尾……自出有意附毒害人……”其臨床特點是皮膚呈丘疹樣風團,上有針頭大的瘀點、丘疹或水皰,呈散在性分布。

[病因病機]

人體皮膚被蟲類叮咬,接觸其毒液,或接觸蟲體的毒毛,邪毒侵入肌膚,與氣血相搏所致。

[診斷]

多見于夏秋季節(jié),好發(fā)于暴露部位。皮損為丘疹、風團或瘀點,亦可出現(xiàn)紅斑、丘皰疹或水皰,皮損中央常有刺吮點,散在分布或數(shù)個成群。自覺奇癢、jfsoft.net.cn/wsj/灼痛,一般無全身不適,嚴重者可有惡寒發(fā)熱、頭痛、胸悶等全身中毒癥狀。

臨床上因由類不同,其表現(xiàn)也有差異。

一、蠓蟲皮炎叮咬后局部出現(xiàn)瘀點和黃豆大小的風團,奇癢,個別發(fā)生水皰,甚至引起丘疹性蕁麻疹。

二、螨蟲皮炎粟米大小至黃豆大小的紅色丘皰疹;或為紫紅色的腫脹或風團,有時可見到蟲咬的痕跡。

三、隱翅蟲皮炎皮損呈線狀或條索狀紅腫,上有密集的丘疹、水皰或膿皰,自覺灼熱、疼痛。

四、桑毛蟲皮炎皮損為綠豆到黃豆大小的紅色斑丘疹、丘皰疹或風團,劇癢。

五、松毛蟲皮炎皮損為斑疹、風團,間有丘疹、水皰、膿皰、皮下結節(jié)等,不少患者有關節(jié)紅腫疼痛。但膿液培養(yǎng)無細菌生長。

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[辨證論治]

一、內(nèi)治法

熱毒蘊結皮膚成片紅腫、水皰、瘀斑;發(fā)熱,胸悶,尿黃;舌紅,苔黃,脈數(shù)。

辨證分析:蟲毒侵入肌膚,蘊積化熱,與氣血相搏,故有紅腫、水皰、瘀斑;蟲毒人里,毒熱內(nèi)結,故發(fā)熱,胸悶,尿黃;舌紅、苔黃、脈數(shù)為熱毒內(nèi)盛之象。

治法:清熱解毒。

方藥:五味消毒飲黃連解毒湯加減。

二、外治法

(一)紅斑、丘疹、風團等,可用1%薄荷三黃洗劑外搽。

(二)繼發(fā)感染,可用馬齒莧煎湯濕敷,然后搽青黛散油膏,或外搽顛倒散洗劑。

(三)松毛蟲、桑蟲皮炎可用橡皮膏粘去患處刺毛,并用新鮮馬齒莧搗爛外敷,或涂5%碘酒。

[預防與調(diào)攝]

1.改善環(huán)境衛(wèi)生,消滅害蟲。

2.保持清潔衛(wèi)生,衣服、被褥常洗曬。

3.忌食魚腥發(fā)物,多食水果蔬菜,保持大便通暢。

[結語]

蟲咬皮炎相當于中醫(yī)的惡蟲叮咬、蟲咬傷。其特點是:皮膚呈丘疹樣風團,上有針頭大的瘀點、丘疹或水皰,呈散在性分布。常見的致病蟲類有蚤、虱、臭蟲、刺毛蟲蠓等。治療宜清熱解毒,方用五味消毒飲合黃連解毒湯加減。外治可選用薄荷三黃洗劑、青黛散油膏、顛倒散洗劑。

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