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葉天士醫(yī)案精華:痰飲

昔肥今瘦為飲.仲景云.脈沉而弦.是為飲家.男子向老.下元先虧.氣不收攝.則痰飲上泛.飲與氣涌.斯為咳矣.今醫(yī)見嗽.輒以清肺降氣消痰.久而不效.更與滋陰.不明痰飲.皆屬濁陰之化.滋則堆砌.助濁滯氣.試述著枕咳嗆一端.知身體臥著.上氣不平.必下沖上逆.其…

昔肥今瘦為飲.仲景云.脈沉而弦.是為飲家.男子向老.下元先虧.氣不收攝.則痰飲上泛.飲與氣涌.斯為咳矣.今醫(yī)見嗽.輒以清肺降氣消痰.久而不效.更與滋陰.不明痰飲.皆屬濁陰之化.滋則堆砌.助濁滯氣.試述著枕咳嗆一端.知身體臥著.上氣不平.必下沖上逆.其痰飲伏于至陰之界.腎臟絡(luò)病無疑.形寒畏風.陽氣微弱.而藩籬疏撤.仲景有要言不煩.曰.飲邪必用溫藥和之.更分外飲治脾.內(nèi)飲治腎.不讀圣經(jīng).焉知此理.

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脈弦右濡.陽微惡寒.飲濁上干.咳吐涎沫.且食減胃衰.寒疝竊踞.陰濁見癥.豈止一端.喻嘉言謂濁陰上加于天.非離照當空.氛霧焉得退避.反以地黃五味.陰藥附和其陰.陰霾沖逆肆虐.飲邪滔天莫制.議以仲景熟附配生法.掃群陰以驅(qū)飲邪.維陽氣以立基本.況尊年尤宜急護真陽為主.

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十二月間.診得陽微濁飲.上干為咳.不能臥.曾用小青龍湯.減去麻黃細辛.服后已得著枕而臥.想更醫(yī)接用.不明治飲方法.交驚蟄陽氣發(fā)泄.病勢更熾.頃診脈來濡弱無神.痰飲咳逆未已.諒非前法可效.宗仲景真武湯法.以熟附配生姜.通陽逐飲立法.

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脈弦右澀.面亮舌白.口干不喜飲.頭重岑岑然.胸脘痹塞而痛.得噯氣稍舒.酒客谷少中虛.痰飲聚蓄.當此夏令.地氣上升.飲邪挾氣.上阻清空.遂令前癥之來.金匱云.脈弦為飲.色鮮明者為留飲.口干不欲飲水者.此為飲邪未去故也.況 汗出.豈是風寒.春夏溫邪.辛溫發(fā)散為大禁.自云身體空飄.年已六旬有四.辛散以泄其陽.不亦左乎.

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遠客路途.風寒外受.熱氣內(nèi)蒸.痰飲日聚于臟之外.脈絡(luò)之中.凡遇風冷.或曝烈日.或勞碌jfsoft.net.cn/sanji/身體.心事不寧.擾動絡(luò)中宿飲.飲泛氣逆咳嗽.氣塞喉底.胸膈不思食物.著枕嗆吐稠痰.氣降自愈.病名哮喘伏飲.治當?shù)靡耍凰伲嚼夏耆允芷淅鄱?/p>

小青龍湯去細辛

冬溫.陽不潛伏.伏飲上泛.仲景云.脈沉屬飲.面色鮮明為飲.飲家咳甚.當治其飲.不當治咳.緣年高下焦根蒂已虛.因溫暖氣泄.不主收藏.飲邪上擾乘肺.肺氣不降.一身之氣交阻.熏灼不休.絡(luò)血上涌.經(jīng)云.不得臥.臥則喘甚痹塞.乃肺氣之逆亂也.若以見病圖jfsoft.net.cn/shouyi/病.昧于色診候氣.必致由咳變幻.腹腫脹滿.漸不可挽.明眼醫(yī)者.勿得忽為泛泛可也.茲就管見.略述大意.議開太陽.以使飲濁下趨.仍無礙于冬溫.從仲景小青龍越脾合法.

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伏飲陰濁上干.因春地氣主升而發(fā).嘔吐不饑.自然脾胃受傷.六君子宣補.方法未嘗不妙.今診得吸氣甚微.小溲晨通暮癃.足跗浮腫.其腑中之氣開闔失司.最慮中滿.夫太陽司開.陽明司闔.濁陰彌漫.通腑即是通陽.仿仲景開太陽一法.

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夏至節(jié).兩關(guān)脈弦長.五火燔燎.而肝陽胃陽尤甚.動怒抽掣為肝�。承料銤馕叮床≈粒覆∈谷唬祷鸶睿琼暱炭沙╈o養(yǎng)勿恚忿.薄味以清里.此病發(fā)之勢必緩.由漸加功議藥.乃近理治法.

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病起痰飲.漸為咳嗽外寒.遇勞倦即發(fā).發(fā)必胸膈氣脹.吐出稀涎濁沫.病退則痰濃.氣降乃已.凡飲邪皆陰濁凝聚.兩年之久.漸漸腹中痞悶妨食.肛門尻骨.坐則無恙.行動站立.時時氣墜.若欲大便.顯系腎虛不能收攝.惑于在前見痰治嗽.茍非辛解.即屬寒降.乃致養(yǎng)成錮疾.

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