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醫(yī)旨緒余:二十七、問傷寒桂枝湯用桂枝說

或問生生子曰∶傷寒書桂枝湯后有云∶脈浮緊,發(fā)熱汗不出者,不可與也,與之則表益實,而汗益難出耳,則是以桂枝為固表藥也,何麻黃湯中又用桂枝為臣耶?生生子曰∶考方療疾,全在體認氣味!堆芰x》謂桂大熱,桂味辛甘,主溫中,利肝肺氣,為諸藥先聘通使,溫和榮衛(wèi),宣…

或問生生子曰∶傷寒桂枝湯后有云∶脈浮緊,發(fā)熱汗不出者,不可與也,與之則表益實,而汗益難出耳,則是以桂枝為固表藥也,何麻黃湯中又用桂枝為臣耶?生生子曰∶考方療疾,全在體認氣味!堆芰x》謂桂大熱,桂味辛甘,主溫中,利肝肺氣,為諸藥先聘通使,溫和榮衛(wèi),宣導百jfsoft.net.cn/job/藥,無所畏。然桂枝湯用桂者,以其衛(wèi)為邪襲,則氣不固,故汗出惡風,桂枝味辛甘,陽劑也,陽劑其行快,入咽則先布散,充達百骸四肢,無處不至,此散之之意也。至于止汗,自是芍jfsoft.net.cn/kuaiji/藥,芍藥味酸,陰劑也,陰劑入咽,其行遲,故先散之而后收之,一開一合,邪氣散而真氣不過泄,以致于適中,非謂桂枝能止汗也。麻黃湯用桂枝為臣,亦以其辛甘發(fā)散為陽,若謂其實表止汗,將安用之?蓋以其寒傷榮,桂枝(能佐麻黃而散寒邪)溫和榮衛(wèi),則邪自不能容留,汗出而解也。桂枝湯后叮嚀不可與者,為內有芍藥,寒既傷榮,發(fā)熱無汗,復用酸寒收斂之劑,則邪無從而出,表乃益實也,非謂辛散能實表也。風,陽氣也,陽主散,風傷衛(wèi),則氣散而汗出。寒,陰氣也,寒主斂,寒傷榮,則氣斂而無汗。故治法,無汗要有汗,取辛散能發(fā)汗也;有汗要無汗,取酸收能止汗也。俱用桂枝者,以其既能發(fā)散,而又能溫和榮衛(wèi)也。予故曰∶考方療疾,全在體認氣味。

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