疫之傳有九.然亦不出表里之間而已.但表而不里者.其證頭疼身痛發(fā)熱.而復(fù)凜凜.內(nèi)無胸滿等證.谷食如常.此邪傳外.由肌表而出.或斑消.或汗解為順.輕劑可愈.有汗出不徹而熱不退者.宜白虎湯.或斑出不透而熱不退者.宜舉斑湯.有斑汗并行而并不透者.合用前湯.
但里不表者.惟胸膈痞悶.欲吐不吐.吐而不快.宜瓜蒂散.若邪傳里之中下者.心腹脹滿.不吐不嘔.或燥結(jié)便閉.或熱結(jié)旁流.或協(xié)熱下利.或大腸膠閉.并宜承氣輩.有里而再發(fā).或至于三.皆根據(jù)前法.
表而再表者.所發(fā)未盡.jfsoft.net.cn/yaoshi/膜原尚有隱伏之邪.故三四日后.根據(jù)前發(fā)熱.脈洪而數(shù).及其解也.斑者仍斑.汗者仍汗而愈.至于三表者.亦稀有也.
表里分傳.始則邪氣伏于膜原.尚在半表半里.二證俱現(xiàn).必先通其里.令里邪去.自能達(dá)表.或斑或汗.隨其性而升泄之也.病退而熱未除者.膜原尚有未盡之邪也.宜三消飲調(diào)之.若分傳至再至三.未之頻見.照前同治.
有再表再里.或再表里分www.med126.com傳者.醫(yī)家不解.反責(zé)病患不善調(diào)養(yǎng).以致反復(fù).病家不解.每咎醫(yī)師疏于救治.彼此歸怨.胥失之矣.不知病勢(shì)之當(dāng)然.其氣性如此.
先表而后里者.始則但有表證.而無里證.宜達(dá)原飲.有經(jīng)證者.當(dāng)根據(jù)三陽加法.繼而脈大且數(shù).自汗而渴.邪離膜原.未能出表.宜白虎湯.辛涼解散.邪從汗解.脈靜身涼而愈.二三日后.或四五日后.依然發(fā)熱.宜達(dá)原飲.至后反加胸滿腹脹.不思谷食.煩渴等證.加大黃微利之.
先里后表者.始則發(fā)熱.漸蓋理證.下之便愈.后復(fù)發(fā)熱.反加頭疼身重脈浮者.宜白虎湯.服之不得汗者.津液枯竭也.加人參.覆杯即解.若大汗大下后.表里之證悉去.繼而一身盡痛.身如被杖.脈沉細(xì)者.此汗出太過.陽氣不周.骨寒而痛.非表證也.此不必治.二三日內(nèi)陽回自愈.
表證偏勝者.膜原伏邪發(fā)時(shí).傳表之邪多.傳里之邪少.何以知之.表證多而里證少.當(dāng)治其表.里證兼之.
若里證多而表證少.但治其里.表證自愈.
邪之傷人也.始而傷氣.既而傷血.傷肉傷筋.以至傷骨.有行邪.有伏邪.故治法有難有易.取效有遲有速.如行邪者.即正傷寒也.始自太陽.或傳陽明.或傳少陽.病勢(shì)雖重.一汗可解.若歸胃府.一下而愈.如瘟疫之邪.先伏后行.伏于膜原.如鳥棲巢.如獸藏穴.營(yíng)衛(wèi)所不關(guān)藥石所難及.至其發(fā)也.邪毒漸張.內(nèi)侵于腑.外yin于經(jīng).營(yíng)衛(wèi)受傷.諸證漸顯.然后得而治之.方其侵yin之際.邪毒尚在膜原.此時(shí)但可疏利.使伏邪易出.邪毒既離膜原.乃觀其變.或出表或入里.然后可導(dǎo)邪而出.邪盡方愈.初發(fā)之時(shí).毒邪漸張.莫之能御.不惟不能即瘳.而病證日惟加重.病家見證反增.即欲更醫(yī).醫(yī)家不解.亦自驚詫.竟不知先時(shí)感受.邪盛則病重.邪微則病輕也.人云.瘟疫莫治頭.勞怯莫治尾.所以疫邪方張之際.勢(shì)不可遏.但使邪毒速離膜原.便是治法也.全在后段工夫.識(shí)得表里虛實(shí).詳夫緩急輕重.投劑不致差謬.如是可以萬全.即使感受之最重者.按法治之.必?zé)o隕命之理.若夫久病枯極.酒色耗竭.耆耄之年.皆是天真幾絕.又加疫證.自難支矣.