物理診斷學(xué):第二節(jié)　病理反射

一、檢查內(nèi)容

（一)巴彬斯基（Babinshi)征：為下肢的的錐體束征。病人仰臥，下肢伸直放松，醫(yī)生一手握住病人踝部，一手持一頭部較尖的木柄或棉簽柄，自足底跟部沿外緣向前劃去直達(dá) 趾附近，正常為足趾呈 屈（為陰性)，如出現(xiàn) 趾背屈其余四趾呈扇形外展即為陽性。無反應(yīng)為中性，如一側(cè)陰性另一側(cè)中性仍有臨床意義。（如圖12－2－1)

圖12－2－1 巴彬斯基征檢查方法示意圖

（二)霍復(fù)曼(Hoffmann)征：為上肢的錐體束征。醫(yī)生用左手托住病人一側(cè)的腕部，并使腕關(guān)節(jié)略背屈，各手指輕度屈曲，醫(yī)生以右手食、中兩指夾住病人中指，以拇指迅速向下彈刮病人中指甲，正常時無反應(yīng)，如出現(xiàn)病人拇指內(nèi)收其余各指也呈屈曲動作即為陽性。在部分正常人可出現(xiàn)雙側(cè)對稱性陽性，并無診斷意義。

二、臨床意義

當(dāng)錐體束損害或大腦皮質(zhì)運(yùn)動區(qū)功能障礙（癲癇發(fā)作后)，高級中樞失去對脊髓的抑制作用即出現(xiàn)上述病理反射，故也稱錐體束征。一歲以下幼兒因錐jfsoft.net.cn/zhuyuan/體束發(fā)育不全、深睡、昏迷時也可出現(xiàn)陽性反應(yīng)。

三、髕、髁陣攣

當(dāng)深反射高度亢進(jìn)，如突然強(qiáng)力牽引肌腱可引起肌肉的節(jié)律性收縮稱為陣攣。臨床常見有髕陣攣及踝陣攣。其臨床意義同反射亢進(jìn)。

（一)髕陣攣（patellaclonus)：病人仰臥下肢伸直，醫(yī)生用拇指與食指按握髕骨上緣，用力迅速向下推www.med126.com動髕骨并維持一定推力，如出現(xiàn)股四頭肌節(jié)律性收縮，髕骨呈上下持續(xù)性運(yùn)動即為陽性（圖12－2－2)。

（二)髁陣攣（ankleclonus)：病人仰臥，髖及膝關(guān)節(jié)處屈曲位，醫(yī)生一手托下肢 部，另一手握其足 快速推足背曲并保持一定推力，踝關(guān)節(jié)出現(xiàn)節(jié)律性屈伸運(yùn)動即為陽性。（如圖12－2－3)

圖12－2－2 髕陣攣檢查方法

圖12－2－3 踝陣攣檢查方法