第三腦室位于間腦中央，為兩側(cè)丘腦和下丘腦之間的矢狀窄隙，它的前方借室間孔與側(cè)腦室相通，后方與第四腦室相通。第三腦室癥狀群常為腫瘤所致，多表現(xiàn)為鄰近結(jié)構(gòu)壓迫癥狀。
【病因】
第三腦室受附近腫瘤的壓迫可阻斷腦脊液的循環(huán)，引起腦積水，造成顱內(nèi)壓增高等癥狀。
【臨床表現(xiàn)】
1.顱內(nèi)壓增高:最常見(jiàn)突發(fā)頭痛、嘔吐、嗜睡、意識(shí)障礙。頭痛可因采取一定體位而終止，后反復(fù)發(fā)作。
2.局灶癥狀:為丘腦下部結(jié)構(gòu)受壓癥狀，出現(xiàn)多尿、體溫上升及腦性肥胖。后期常伴嗜睡及性機(jī)能減退、陽(yáng)萎、月經(jīng)不調(diào)，肌童出現(xiàn)性早熟。
3.遠(yuǎn)期癥狀:表現(xiàn)為耳鳴、聽力減退、角膜反射消失、平衡不穩(wěn)，肢干肌張力降、酩酊步態(tài)。
4.精神癥狀:患者記憶力減退及情緒不穩(wěn)、躁動(dòng)、違拗或精神衰退。
【鑒別診斷jfsoft.net.cn】
（一)第三腦室腫瘤（tumor of third ventricle) 由于腫瘤的阻塞，腦脊液循環(huán)發(fā)生障礙，產(chǎn)生顱內(nèi)壓增高，常見(jiàn)突發(fā)頭痛、嗜睡、嘔吐、意識(shí)障礙，且緩解迅速，反復(fù)發(fā)作。體位改變可致癥狀惡化，以前俯位時(shí)最明顯�；颊叱２荒芨┥硐敌瑤В荒軓氖聢@藝活動(dòng)。頭痛部位不定，或在前額，或枕額均痛，或一側(cè)性頭痛，或兩側(cè)性頭痛，這種頭痛又可采取一定體位而終止。頭痛持續(xù)時(shí)間短則數(shù)分鐘，長(zhǎng)則數(shù)小時(shí)，劇烈發(fā)作一次后常經(jīng)數(shù)月或數(shù)年不發(fā)。嘔吐出現(xiàn)常在頭痛高潮時(shí)，或在頭痛即將緩解時(shí)發(fā)生，嘔吐出現(xiàn)常預(yù)示頭痛即將結(jié)束。嗜睡常表現(xiàn)為熟睡數(shù)日，強(qiáng)烈刺激可以喚醒。
（二)第三腦室粘液囊腫（colloidcyst of third ventride) 本病發(fā)展較慢，常經(jīng)數(shù)年演進(jìn)，仍未出現(xiàn)壓迫癥狀。臨床常因阻塞室間孔而引起阻塞性腦積水和顱內(nèi)壓增高癥狀。顱內(nèi)壓增高的癥狀具有早期呈發(fā)作性，后期呈持續(xù)性的特征�；颊咄蝗话l(fā)生頭痛、嘔吐、甚至昏迷，持續(xù)時(shí)間一般不長(zhǎng)，短則幾分鐘，長(zhǎng)則數(shù)小時(shí)即止，改變頭位可自行解除，緩解期可達(dá)數(shù)月，以后發(fā)作頻繁，持續(xù)時(shí)間加長(zhǎng)。頭痛伴逐漸肥胖、無(wú)力、發(fā)音不全、性機(jī)能不足，無(wú)視覺(jué)障礙。無(wú)嗜睡、多尿者，臨床上與內(nèi)分泌失調(diào)極難鑒別。腦脊液檢查在半數(shù)以上病例無(wú)任何變化，部位病例細(xì)胞計(jì)數(shù)增加，蛋白升高，單核細(xì)胞一般在30個(gè)以下，個(gè)別在200個(gè)以上。腦室造影見(jiàn)第三腦室明顯的圖形缺損。
（三)嫌色細(xì)胞瘤（chromophobe cell tumor) 本病為垂體瘤中最常見(jiàn)的一種，多見(jiàn)于31～50歲。首先癥狀jfsoft.net.cn/zhuyuan/多為視力影響及典型的視野缺損，雙顳側(cè)偏盲。60%以上的患者有頭痛癥狀，一般不嚴(yán)重，早期頭痛多為腫瘤牽拉鞍膈所致，呈發(fā)作性，但不因頭位改變而加劇或消失。內(nèi)分泌失調(diào)癥狀表現(xiàn)為性功能障礙，男性性欲感退、陽(yáng)萎，女性月經(jīng)不調(diào)。發(fā)育障礙可見(jiàn)身體矮小，智力較差。由于視神經(jīng)受壓及血循環(huán)障礙，70%以上的病人視神經(jīng)乳頭原發(fā)性萎縮，且多為雙側(cè)同時(shí)開始。少數(shù)病例出現(xiàn)腦積水，顱內(nèi)壓增高，但此癥狀并非發(fā)作性。頭顱x 線片可見(jiàn)蝶鞍球狀擴(kuò)大的典型改變。
（四)腦室內(nèi)血腫（intraventricular hematome) 多發(fā)于老年人，有顱腦外傷史，外傷后病人出現(xiàn)急劇的顱內(nèi)壓增高，呈深昏迷狀態(tài)，很快出現(xiàn)雙側(cè)錐體束征，雙側(cè)瞳孔散大或縮小，呼吸不規(guī)則，膜腦刺激征明顯，出現(xiàn)植物神經(jīng)功能紊亂。頭痛常見(jiàn)，往往比腦腫瘤更為劇烈。
（五)腦外傷后遺癥（post-traumatic brain sequel) 本癥癥狀復(fù)雜，以頭痛常見(jiàn)，頭痛可位于全頭部，呈脹痛或搏動(dòng)性痛，有時(shí)表現(xiàn)緊箍樣痛。外界環(huán)境刺激如噪音時(shí)可引起或加劇頭痛，用腦后頭痛往往加重。多數(shù)患者尚有頭暈、失眠、記憶力減退、注意力不集中、情緒欠穩(wěn)定等。
（六)顱底凹入癥（basis cranii indentation) 本癥患者常于20～30歲始出現(xiàn)癥狀。通常表現(xiàn)頸枕部疼痛，呈放射性，局部有壓痛，轉(zhuǎn)頸受限，時(shí)有強(qiáng)迫頭位，手指麻木。
