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生理學:第五節(jié) 大腸內(nèi)消化

人類的大腸內(nèi)沒有重要的消化活動。大腸的主要功能在于吸收水分,大腸還為消化后的殘余物質(zhì)提供暫時貯存所。一、大腸液的分泌大腸液是由在腸粘膜表面的柱狀上皮細胞及杯狀細胞分泌的。大腸的分泌富含粘液和碩酸氫鹽,其pH為8.3-8.4。大腸液中可能含有少量二肽酶和淀粉酶,…

人類的大腸內(nèi)沒有重要的消化活動。大腸的主要功能在于吸收水分,大腸還為消化后的殘余物質(zhì)提供暫時貯存所。

一、大腸液的分泌

大腸液是由在腸粘膜表面的柱狀上皮細胞及杯狀細胞分泌的。大腸的分泌富含粘液和碩酸氫鹽,其pH為8.3-8.4。大腸液中可能含有少量二肽酶和淀粉酶,便它們對物質(zhì)的分解作用不大。大腸液的主要作用在于其中的粘液蛋白,它能保護揚粘膜和潤滑糞便。

大腸液的分泌主要是由食物殘渣對腸壁的機械性刺激引起的。刺激副交感神經(jīng)可使分泌增加,而刺激交感神經(jīng)則可使正在進行著的分泌減少。尚未發(fā)現(xiàn)重要的體液調(diào)節(jié)。

二、大腸的運動和排便

大腸的運動少而慢,對刺激的反應(yīng)也較遲緩,這些特點對于大腸作為糞便的暫時貯存所是適合的。

(一)大腸運動的形式

1.袋狀往返運動這是在空腹時最多見的一種運動形式,由環(huán)行肌無規(guī)律地收縮所引起,它使結(jié)腸袋中的內(nèi)容物向兩個方向作短距離的位移,但并不向前推進。

2.分節(jié)或多袋推進運動這是一個結(jié)腸袋或一段結(jié)腸收縮,其內(nèi)容物被推移到下一段的運動。進食后或結(jié)腸受到擬副并感藥物刺激時,這種運動增多。

3.蠕動大腸的蠕動是由一些穩(wěn)定向前的收縮波所組成。收縮波前方的肌肉舒張,往往充有氣體;收縮波的后面則保持在收縮狀態(tài),使這段腸管閉合并排空。

在大腸還一種進行很快,且前進很遠的蠕動,稱為集團蠕動。它通常開始于橫結(jié)腸,可將一部分大腸物推送至降結(jié)腸或乙狀結(jié)腸。集團蠕動常見于進食后,最常發(fā)生在早餐后60min之內(nèi),可能是胃內(nèi)食物進入十二指腸,由十二指腸-結(jié)腸反射所引起。這一反射主要是通過內(nèi)在神經(jīng)叢的傳遞實現(xiàn)的。

(二)排便

食物殘渣在大腸內(nèi)停留的時間較長,一般在十余小時以上,在這一過程中,食物殘渣中的一部分水分被大腸粘膜吸收。同時,經(jīng)過大腸同細菌的發(fā)酵和腐敗作用,形成了糞便。糞便中除食物殘渣外,還包括脫落的腸上皮細胞和大量的細菌。此外,機體代謝后的廢物,包括由肝排出的膽色素衍生物,以及由血液通過腸壁排至腸腔中的某些金屬,如鈣、鎂、汞等的鹽類,也隨糞便排至體外。

正常的直腸通常是空的,沒有糞便在內(nèi)。當腸的蠕動將糞便推入直腸時,刺激了直腸壁內(nèi)的感受器,沖動經(jīng)盆神經(jīng)和腹下神經(jīng)傳至脊髓腰骶段的初級排便中樞,同時上傳到大腦皮層,引起便意和排便反射。這時,通過盆神經(jīng)的傳出沖動,使降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸直腸收縮,肛門內(nèi)括約肌舒。與此同時,陰部神經(jīng)的沖動減少,肛門外括約肌舒張,使糞便排排出體外。此外,由于支配腹肌和膈肌的神經(jīng)興奮,腹肌和jfsoft.net.cn/pharm/膈肌也發(fā)生收縮,腹內(nèi)壓增加,促進糞便的排出。正常人的直腸對糞便的壓力刺激具有一定的閾值,當達到此閾值時即可引起便意。

排便運動受大腦皮層的影響是顯而易見的,意識可以加強或抑制排便。人們對對便意經(jīng)常予以制止,就使直腸漸漸地對糞便壓力刺激失去正常的敏感性,加之糞便在大腸內(nèi)認定留過久,水分吸收過多而變得干硬,引起排便困難,這是產(chǎn)生便秘的最常見的原因之一。

(三)大腸內(nèi)細菌的活動

大腸內(nèi)有許多細菌。細菌主要來自食物和空氣,它們由口腔入胃,最后到達大腸。大腸內(nèi)的酸堿度和溫度對一般細菌的繁殖極為適宜,細菌便在這里大量繁殖。細菌中含有能分解食物殘渣的酶。糖及脂肪的分解稱為發(fā)酵,其產(chǎn)物有乳酸、醋酸、二氧化碳、沼氣、脂肪酸、甘油、膽堿等。蛋白質(zhì)的細菌分解稱為腐敗,其產(chǎn)物有胨、氨基酸、氨、硫化氫、組胺、吲哚等,其中有的成分由腸壁吸收后到肝中解毒。

大腸內(nèi)的細菌能利用腸內(nèi)較為簡單的物質(zhì)合成維生素B復合物和維生素K,它們由腸內(nèi)吸收后,對人體有營養(yǎng)作用。

據(jù)估計,糞便中死的和活的細菌約占糞便固體重量的20-30%。

(四)食物中纖維素對腸功能的影響

近年來,對于食物中纖維素對腸功能和腸疾病發(fā)生的影響,引起了醫(yī)學界極大的重視。事實證明,適當增加纖維素的攝取有增進健康,預(yù)防便秘、瘡、結(jié)腸癌等疾病的作用。食物中纖維素對胃腸功能的影響主要有以下方面:①大部分多糖纖維能與水結(jié)合而形成凝膠,從而限制了水的吸收,并使腸內(nèi)容物容積膨脹加大;②纖維素多能刺激腸運動,縮短糞便在腸內(nèi)停留時間和增加糞便容積;③纖維素可降低食物中熱量的比率,減少含能物質(zhì)的攝取,從而jfsoft.net.cn/yishi/有助于糾正不正常的肥胖。

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