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傷寒指掌:察舌辨癥歌

六淫感癥有真?zhèn)鳎R癥先將舌法看.察色分經(jīng)兼手足.營(yíng)衛(wèi)表里辨何難.邵評(píng)∶白苔主表.黃苔主里.足經(jīng)之邪.分表里治之.白苔主衛(wèi).絳苔主營(yíng).手經(jīng)之邪.分心營(yíng)肺衛(wèi)治之.凡診傷寒.當(dāng)先察舌之形色.分別足經(jīng)手經(jīng).衛(wèi)分營(yíng)分.在表在里.再參脈癥施治.無(wú)不獲效.若拘定足…

六yin感癥有真?zhèn)鳎R癥先將舌法看.察色分經(jīng)兼手足.營(yíng)衛(wèi)表里辨何難.

邵評(píng)∶白苔主表.黃苔主里.足經(jīng)之邪.分表里治之.白苔主衛(wèi).絳苔主營(yíng).手經(jīng)之邪.分心營(yíng)肺衛(wèi)治之.

凡診傷寒.當(dāng)先察舌之形色.分別足經(jīng)手經(jīng).衛(wèi)分營(yíng)分.在表在里.再參脈癥施治.無(wú)不獲效.若拘定足六經(jīng)治病.非但無(wú)效.且病亦鮮有合六經(jīng)者.傷寒兼六氣言.故曰六yin感癥.

邵評(píng)∶傷寒邪在足經(jīng).故從足六經(jīng)分表里而施治.溫?zé)崾钜撸叭胧纸?jīng).當(dāng)辨明心營(yíng)肺衛(wèi).從上中下三焦施治.不可拘定足六經(jīng)認(rèn)癥也.

白肺絳心黃屬胃.紅為膽火黑脾經(jīng).少陰紫色兼圓濃.焦紫肝陽(yáng)陰又青.

邵評(píng)∶此條統(tǒng)論手經(jīng)足經(jīng).以舌之形色辨之.

此以形色分六經(jīng).兼心肺兩手經(jīng).足六經(jīng)不言太陽(yáng)者.以太陽(yáng)初感.舌未生苔也.故凡臨癥.見(jiàn)舌無(wú)苔而潤(rùn).

或微白而�。词翘�(yáng).黃苔陽(yáng)明.紅色少陽(yáng).黑苔太陰.紫色少陰.焦紫厥陰陽(yáng)邪.青滑厥陰陰邪.俱見(jiàn)前.

邵評(píng)∶上二條總論舌苔.太陽(yáng)與肺.同主表.邪尚在表.故舌無(wú)苔而或薄白.

表白里黃分汗下.絳營(yíng)白衛(wèi)治天淵.次將津液探消息.澤潤(rùn)無(wú)傷澀已虧.

此以下辨營(yíng)衛(wèi)表里治法.白苔屬表.當(dāng)汗.黃苔屬里當(dāng)下.絳苔營(yíng)分之熱.宜清忌表.白苔衛(wèi)分之邪.

宜汗忌清.治法天淵.再以舌之燥潤(rùn).驗(yàn)其津液存亡.不拘何色.但以潤(rùn)澤為津液未傷.燥澀為津液已耗.

熱病以存津液為主.故宜深察.

邵評(píng)∶傷寒邪從肌表而入.以舌之黃白.分表里而汗下.溫暑從口鼻吸入.以舌之絳白.分營(yíng)衛(wèi)而用清解.以舌之潤(rùn)燥.辨其津液之存亡.分際極清.

白為肺衛(wèi)仍兼氣.絳主心營(yíng)血后看.白內(nèi)兼黃仍氣熱.邊紅中白肺津干.

邵評(píng)∶衛(wèi)之后方言氣.營(yíng)之后方言血.衛(wèi)氣營(yíng)血.逐層遞進(jìn).須認(rèn)明此四層施治.邪之入先到衛(wèi)分.

不解.然后入氣分.營(yíng)分不解.然后入血分.白內(nèi)兼黃.仍屬氣分之熱不可用營(yíng)分藥.白苔邊紅.此溫邪入肺.灼干肺津.不可辛溫過(guò)表.清輕涼散為當(dāng).

邵評(píng)∶此經(jīng)辨邪入之路.有衛(wèi)分氣分營(yíng)分血分之不同.臨癥時(shí)最宜細(xì)審.

衛(wèi)邪可汗宜開(kāi)肺.氣分宜清猛汗難.入營(yíng)透熱羚犀妙.到血惟清地與丹.

邵評(píng)∶此條辨邪之在衛(wèi).在氣.在營(yíng).在血.分層治法.

凡舌苔白潤(rùn)而�。霸谛l(wèi)分.可汗.開(kāi)肺即是開(kāi)太陽(yáng).如麻黃羌活之類.如舌苔白而濃.或兼干.

是邪已到氣分.只宜解肌清熱.如葛根、防風(fēng)、連翹薄荷之類.不可用辛溫猛汗也.若寒邪化熱.過(guò)衛(wèi)入營(yíng).或溫邪吸入.竟入營(yíng)分.則舌苔紅絳而燥.惟羚、犀為妙品.以能透熱于營(yíng)中也.邪在營(yíng)分不解.漸入血分.則發(fā)熱不已.宜清血分之熱.

生地牡丹皮之類.

邵評(píng)∶此條以舌苔之黃白紅絳.辨衛(wèi)分營(yíng)分之表里.界限極清.

白黃氣分流連久.尚冀戰(zhàn)汗透重關(guān).舌絳仍兼黃白色.透營(yíng)泄衛(wèi)兩和間.

邵評(píng)∶邪在氣分.日數(shù)雖多.可從戰(zhàn)汗而解.若邪入營(yíng).則不作戰(zhàn).如初入于營(yíng).尚在營(yíng)衛(wèi)之間.

猶可透營(yíng)以達(dá)至衛(wèi)耳.

凡舌苔白中帶黃.日數(shù)雖多.其邪尚在氣分流連.可冀戰(zhàn)汗而解.若舌紅絳中仍帶黃白等色.是邪在營(yíng)衛(wèi)之間.當(dāng)用犀、羚以透營(yíng)分之熱.荊、防以散衛(wèi)分之邪.兩解以和之可也.

邵評(píng)∶此條是透營(yíng)泄衛(wèi)之要法.惟荊、jfsoft.net.cn/yishi/防不如薄荷、連翹為穩(wěn).

白而薄潤(rùn)風(fēng)寒重.溫散何妨液不干.燥薄白苔津已少.只宜涼解肺家安.

邵評(píng)∶風(fēng)寒在表.舌薄白而潤(rùn).可從足經(jīng)用溫散藥.如燥白尖紅.此風(fēng)熱入肺而津虧.當(dāng)從手經(jīng)用輕清涼解.

此辨風(fēng)寒與風(fēng)熱治法不同.凡風(fēng)寒初入太陽(yáng).則舌無(wú)苔.或生苔白潤(rùn)而�。撕爸兀蛞翰惶潱翜睾怪梢玻绨滋﹄m薄而燥.或舌邊舌尖帶紅.此風(fēng)熱之邪.傷于氣分.病在太陰手經(jīng).津液已少.不可過(guò)汗.只宜清輕涼解肺分.如前胡、蘇子、杏仁、連翹、黃芩、薄荷、桔梗、淡竹葉之類.

苔若純黃無(wú)白色.表邪入里胃家干.更驗(yàn)老黃中斷裂.腹中滿痛下之安.

邵評(píng)∶舌苔純黃無(wú)白.邪入胃經(jīng).熱而未實(shí).宜白虎等湯.清熱涼潤(rùn).若焦黃斷裂.熱入胃腑而燥實(shí).癥必腹?jié)M堅(jiān)痛.故可下之.

凡治�。纫媲鍫I(yíng)衛(wèi)表里.上文辨營(yíng)衛(wèi).此論表里.然表證即屬衛(wèi)分.故此專論里癥.傷寒由表達(dá)里.故舌苔先白后黃.至純黃無(wú)白.邪已離表入里.即仲景所云胃家實(shí)也.然舌苔雖黃.而未至焦老裂紋起刺.大便雖秘.而未至痞滿硬痛.尚屬胃家熱而未實(shí).宜清不宜攻.必再驗(yàn)其舌形黃濃焦老.

中心裂紋.或起刺.腹中硬滿脹痛.方用承氣.下之則安.

邵評(píng)∶邪入陽(yáng)明.有在經(jīng)在腑之分.有已實(shí)未實(shí)之別.治法有宜清宜下之異.臨癥切宜詳察.

舌中心屬胃.凡腸中有燥矢.舌心必有黃燥黑燥等苔.然腹無(wú)硬滿攻痛之狀.

亦只須養(yǎng)陰潤(rùn)燥.不可妄用承氣攻之.

邵評(píng)∶二條論外邪.以舌之黃白分表里.惟舌燥有津虧邪實(shí)之不同.須分別施治.

太陰腹?jié)M苔粘膩.蒼樸、陳苓、濕結(jié)開(kāi).黃燥若還胸痞悶.瀉心小陷二方裁.

邵評(píng)∶濕邪結(jié)于太陰.癥必胸腹?jié)M悶.濕阻氣機(jī).宜以苦溫開(kāi)之.若痰熱濕邪結(jié)于心下而痞痛者.

邪滯中宮.宜瀉心陷胸.以開(kāi)痞滌痰.陽(yáng)明實(shí)滿.舌苔老黃燥裂.太陰濕滿.舌苔白而粘膩.陽(yáng)明實(shí)滿.

滿及臍下少腹.太陰濕滿.滿在心下胃口.

邵評(píng)∶此數(shù)句辨癥確切.當(dāng)熟記之.

濕邪結(jié)于太陰.則胸腹?jié)M悶.宜苦溫以開(kāi)之.蒼樸、二陳、二苓之類.若黃苔而燥.

胸中痞滿.此陽(yáng)邪結(jié)于心下.按之痛者.熱痰固結(jié)也.(結(jié)胸癥)小陷胸法.嘔惡溺澀者.濕熱內(nèi)結(jié)也.瀉心法.

微黃粘膩兼無(wú)渴.苦泄休投開(kāi)泄安.熱未傷津黃薄滑.猶堪清熱透肌端.

邵評(píng)∶舌微黃薄滑.邪在肺衛(wèi).結(jié)于上焦氣分.宜杏、蔻、桔、橘.輕苦微辛.開(kāi)泄上焦氣分以達(dá)邪.不可用陷胸、瀉心苦泄之法.

病有外邪未解.而里先結(jié)者.如舌苔粘膩微黃.口不渴飲.而胸中滿悶是也.此濕邪結(jié)于氣分.

白蔻橘紅、杏仁、郁金、枳殼、桔梗之類.開(kāi)泄氣分.使邪仍從肺分而出.則解矣.不可用瀉心苦泄之法.黃苔雖主里.如苔薄而滑者.是熱邪尚在氣分.津液未亡.不妨用柴、葛、苓、翹.或梔、豉、翹、薄之類.輕清泄熱透表.邪亦可外達(dá)肌分而解也.此兩條.舌色似里而實(shí)表.不可作里癥治.

濕留氣分苔粘膩.小溺如淋便快聯(lián).濕結(jié)中焦因痞滿.樸陳溫苦泄之痊.

邵評(píng)∶舌苔粘膩.濕之證據(jù).當(dāng)以苔之黃白分寒濕濕熱.寒濕用苦溫以開(kāi)泄之.

濕熱用苦寒以開(kāi)泄之.

此以粘膩舌苔.為濕邪之驗(yàn).白而粘膩者寒濕.黃而粘膩者濕熱.更驗(yàn)其小便不利.大便反快.為濕邪痞滿.乃濕邪結(jié)于中焦.宜濃樸、蒼術(shù)、二苓、二陳之類.苦溫以開(kāi)泄之.若舌黃粘膩.痞悶嘔惡.

大小便俱不利.此濕熱結(jié)于中焦.宜瀉心之類.苦寒以開(kāi)泄之.

上焦?jié)駵沓睙幔畾夥中ú∽匀疂褡酝鈦?lái)肌表者.秦艽、蘇、桂解肌先.

邵評(píng)∶濕滯上焦.宣通氣分則愈.以濕邪從外來(lái).上焦氣分先受也.非若內(nèi)生之濕.恒結(jié)中焦而痞滿也.

凡看舌苔.或白或微黃而粘膩不渴者.總屬濕邪.但濕自內(nèi)出.恒結(jié)于中焦.而成痞滿.若濕自外來(lái).

上焦氣分受之.每見(jiàn)潮熱自汗.醫(yī)者表之不解.清之不應(yīng).不知熱自濕中來(lái).只要宣通氣分.如淡豆豉茯苓皮、滑石粉、半夏、豬苓、米仁、廣皮、白蔻、黃芩之類.氣分濕走.熱自止矣.若冒雨霧濕邪.留于太陰肌分之表.發(fā)熱自汗不解.口不渴飲.身雖熱.不欲去衣被.舌苔灰白粘膩.宜桂枝、秦艽、紫蘇、茯苓皮、二陳、皮之類.解肌和表.濕邪自去.

濕熱久蒸成內(nèi)著.濃黃嘔吐瀉心權(quán).若兼身目金黃色.五苓、梔、柏共茵煎.

邵評(píng)∶濕熱結(jié)于中焦.嘔吐痞滿.舌苔黃濃.宜瀉心開(kāi)泄中焦.若誤治遷延而成黃膽.宜茵陳、五苓、梔子柏皮等方.

濕熱內(nèi)著.從飲食中得之.嗜酒人多此.苔必濃黃粘膩.痞滿不饑.嘔吐不納.惟瀉心最效.川連、干姜赤苓、半夏、枳實(shí)、茵陳、通草之類.濕熱內(nèi)結(jié).若錯(cuò)治必致成疸.宜五苓、加茵陳、梔、柏之類.

邵評(píng)∶以上論黃白舌苔.前二條論風(fēng)寒.后四條論濕癥.

舌絳須知營(yíng)分熱.犀、翹、丹、地、解之安.若兼鮮澤純紅色.胞絡(luò)邪干菖、郁、攢.素有火痰成內(nèi)閉.西黃、竺、貝、可加餐.

邵評(píng)∶舌紅絳.邪入營(yíng)分也.宜犀、翹、等清透之.舌純紅鮮澤.邪入胞絡(luò)也.輕用菖蒲、郁金、開(kāi)之.

重用牛黃丸、至寶丹、紫雪丹.芳香開(kāi)秘.若痰熱結(jié)秘.加西黃、川貝、天竺黃.清火化痰.

邪入營(yíng)中.宜泄?fàn)I透熱.故用犀角.以透營(yíng)分之熱邪.翹、丹、鮮地.以清營(yíng)分之熱邪.邪入心胞絡(luò).則神昏內(nèi)閉.須加川郁金、石菖蒲、以開(kāi)之.若兼有火痰.必致痰涎內(nèi)閉.更當(dāng)加西黃、川貝、天竺黃之類.清火豁痰.

心承胃灼中心絳.清胃清心勢(shì)必殘.君火上炎尖獨(dú)赤.犀兼導(dǎo)赤瀉之安.

邵評(píng)∶黃苔而中心絳者.胃火灼心也.宜川連、石膏、以清心胃.舌尖赤而有刺.心火上炎也.宜犀角、川連、合導(dǎo)赤散.瀉小腸火府.

如黃苔而中心絳者.心受胃火蒸灼也.于清胃藥中.加清心藥.其勢(shì)必孤矣.如舌尖獨(dú)赤起刺.心火上炎之故.犀角合導(dǎo)赤散以瀉之.若見(jiàn)邊紅中燥白.上焦氣熱血無(wú)干.但清膈上無(wú)形熱.滋膩如投卻病難.

邵評(píng)∶舌苔邊紅.中心燥白.乃上焦氣分無(wú)形之熱.其邪不在血分.切勿妄投滋膩血分之藥.宜輕清涼解為治.

涼膈散芒硝、大黃、加石膏.能清膈上無(wú)形客熱.其邪不在血分.妄投滋膩.必增病矣.

絳舌上浮粘膩質(zhì).暑兼濕濁欲蒸痰.恐防內(nèi)閉芳香逐.犀、珀、菖蒲、滑、郁、含.

邵評(píng)∶舌絳粘膩上浮.暑濕釀?wù)簦禎崦砷]心包也.急用芳香逐穢.宣竅滌痰之法.痰多.可用西黃、天竺黃之屬.

暑蒸濕濁則成痰.暑濕兼穢.恐蒙閉心胞.故用菖蒲、郁金、藉其芳香逐穢.犀角以透營(yíng)分暑邪.琥珀、滑石清暑利濕.

白苔絳底因何事.熱因濕伏透之難.熱毒乘心紅點(diǎn)重.黃連、金汁亂狂安.

邵評(píng)∶舌苔白底絳者.熱被濕遏.不得外透也.用犀角、滑石等藥.泄?jié)裢笩幔疂袢t熱自解矣.

熱因濕邪遏伏.宜泄?jié)褚酝笩幔缦�、滑石、茯苓皮、豬苓、米仁、茵陳、黃柏之類.

濕溫癥.舌現(xiàn)紅星點(diǎn)點(diǎn).此熱毒乘心.必神昏譫語(yǔ).宜苦寒之品治之.狂亂者.非黃連、金汁不解.如無(wú)金汁.以人中黃代之.

邵評(píng)∶舌苔有大紅點(diǎn)子者.此濕溫癥熱毒乘心也.癥必昏譫狂亂.故用黃連清心火.金汁解熱毒.

舌絳碎生黃白點(diǎn).熱yin濕 欲生疳.古名惑皆同此.雜癥傷寒仔細(xì)探.

邵評(píng)∶舌絳碎而有黃白腐點(diǎn)者.此濕熱邪毒.蘊(yùn)久不宣.蒸腐氣血.化為瘀濁.得風(fēng)木之氣.化而成蟲(chóng)也.

狐惑.即牙疳、下疳之古名也.近時(shí)惟以疳名之.牙疳.即惑也.蝕咽腐齦.脫牙.穿腮.破唇.

下疳即狐也.蝕爛肛陰.由傷寒余毒.與濕 為害.若胃強(qiáng)能食.可任苦寒重藥者.可治.(參金鑒)

邵評(píng)∶金鑒以牙疳、下疳分狐惑.與金匱所言似異.

按狐惑.蟲(chóng)癥也.上唇有瘡.蟲(chóng)食其臟.兼咽爛.名惑.下唇有瘡.蟲(chóng)食其肛.兼聲�。嫔О祝Ш冢С啵異郝勈硽猓橹竞俸伲似浜蛞玻▍�(zhǔn)繩)

邵評(píng)∶此參準(zhǔn)繩與金匱之言相同.又云狐惑.蟲(chóng)病也.惑當(dāng)作蜮.看其上唇內(nèi)生瘡如粟.唾血.心內(nèi)懊 而痛.此蟲(chóng)在上.食其五臟.下唇內(nèi)生瘡者.其人不寤.此蟲(chóng)食下部是也.

金匱蝕于上部則聲嗄.甘草瀉心湯.蝕于下部則咽干.苦參湯洗之.蝕于肛者.雄黃熏之.

舌絳不鮮枯更萎.腎陰已涸救之難.紫而枯晦凋肝腎.紅澤而光胃液干.

邵評(píng)∶紫絳不鮮.枯晦且痿.為肝腎陰涸而敗.藥難救治.若淡紅光潤(rùn)鮮明者.乃胃津干也.急用甘涼濡潤(rùn)之藥.以救胃陰.舌形紫晦如豬肝色.絕無(wú)津液者為枯.舌形斂縮.伸不過(guò)齒為萎.此肝腎已�。�

不治.若舌色紅澤而光.其色鮮明者.屬胃陰干涸.猶可滋養(yǎng)胃陰.甘涼純靜之品主之.如鮮生地、鮮石斛、蔗漿、梨汁之類.

邵評(píng)∶以上論紅絳舌苔.

黃濃方知邪入里.黑兼燥刺熱彌深.屢清不解知何故.火燥津亡急救陰.

邵評(píng)∶舌苔黑燥.陽(yáng)明熱極.然無(wú)痞滿之癥.不宜下而宜清.清之不應(yīng).腸中燥屎與熱邪固結(jié).土燥水虧.胃液已干.急宜甘寒涼潤(rùn).以救胃陰.陰回.二便自通不可妄下.

黑燥為陽(yáng)明之熱.腹無(wú)痞滿硬痛.非承氣癥.只宜清解.若清之不應(yīng).是腸中燥矢與熱邪固結(jié).胃土過(guò)燥.腎水不支.胃中陰液已干.宜大小甘露飲.以救胃汁.陰液充溢.陽(yáng)邪自解.二便自通.

黑滑太陰寒水侮.腹痛吐利理中尋.更兼粘膩形浮胖.伏飲凝痰開(kāi)逐斟.

邵評(píng)∶舌苔黑滑.寒水侵侮脾土.宜理中湯溫之.若兼粘膩浮胖.是濕痰寒飲.伏于脾中.宜溫運(yùn)藥以開(kāi)逐痰濕.

舌苔黑滑.為太陰之寒.所謂寒水侮土.理中癥也.若更兼粘膩浮胖.是濕痰寒飲伏于太陰.當(dāng)用溫藥和脾.如二陳、濃樸、姜汁、合五苓之類.開(kāi)之逐之.痰飲自去.

舌見(jiàn)邊黃中黑膩.熱蒸脾濕痞難禁.吐嘔便秘因傷酒.開(kāi)泄中焦有瀉心.

邵評(píng)∶舌苔邊黃.中心膩黑.是胃熱蒸動(dòng)脾濕.蘊(yùn)結(jié)中宮.以致痞悶.嘔吐.便閉.用瀉心湯開(kāi)泄中焦.

胃熱蒸脾濕.則舌黃中帶黑膩.中焦痞滿.嘔吐.小便不利.嗜酒人多此癥.

邵評(píng)∶此三條論黑苔.

寒濕常乘氣分中.風(fēng)兼二氣自從同.舌將黃白形中取.得訣才將脈癥通.

邵評(píng)∶寒濕風(fēng)濕二氣.只入氣分.不入營(yíng)分.風(fēng)溫之邪.則由氣入營(yíng).辨其舌苔.黃白者.邪在氣分.

紅絳者.邪入營(yíng)分.再以脈癥參之.

寒濕二氣.都入氣分.風(fēng)兼寒濕.亦入氣分.風(fēng)兼溫?zé)幔蛉霘夥郑蛉霠I(yíng)分矣.氣分之邪.于舌之黃白取之.營(yíng)分之邪.于舌之紅絳取之.得此要訣.再將脈癥兼參.病無(wú)遁形.

溫邪暑熱走營(yíng)中.兼入太陰氣分同.吸受心營(yíng)并肺衛(wèi).暑溫挾濕衛(wèi)營(yíng)通.

邵評(píng)∶溫暑二邪.從口鼻吸入.或入心營(yíng).或入肺衛(wèi).濕邪由肌表而入.常走氣分.若濕兼暑邪.

則營(yíng)衛(wèi)俱入矣.

溫暑二氣.常入營(yíng)分.兼入氣分.蓋溫暑都從口鼻吸入.則上焦先受.故或入心營(yíng).或入肺衛(wèi).或先衛(wèi)后營(yíng).惟濕邪常走氣分.必暑挾濕.濕挾暑.則三焦?fàn)I衛(wèi)通入矣.

邵評(píng)∶二條論寒濕溫暑之入氣入營(yíng).

傷寒入里陽(yáng)明主.熱病陽(yáng)明初便纏.先白后黃寒化熱.純黃少白熱蒸然.

邵評(píng)∶此熱病是伏氣所發(fā).初起即從陽(yáng)明而達(dá)于外.與感而即發(fā)之溫�。酝馊雰�(nèi)者.自是兩種.不可混治.

太陽(yáng)主表.陽(yáng)明主里.傷寒由表達(dá)里.故在表屬太陽(yáng).入里即屬陽(yáng)明腑�。疅岵∽詢�(nèi)發(fā)外.借陽(yáng)明為出路.

故初起即在陽(yáng)明.但看舌苔先白后黃者.傷寒由表達(dá)里.寒化為熱也.若初起純黃少白.或黃色燥刺.

是熱病發(fā)于陽(yáng)明.由里出表.熱勢(shì)蒸然.內(nèi)盛也.更參外癥.初起惡寒發(fā)熱為傷寒.壯熱無(wú)寒為熱病.

邵評(píng)∶傷寒由表入里.先太陽(yáng).后陽(yáng)明.故舌苔先白后黃.見(jiàn)癥初起惡寒.熱病自里出外.初起即從陽(yáng)明為出路.

故舌苔純黃少白.見(jiàn)癥壯熱不寒.胸腹灼手.以此為辨.最為粗確.

熱病無(wú)寒惟壯熱.黃芩、梔、豉、古今傳.惡寒發(fā)熱傷寒癥.發(fā)汗散寒表劑先.

邵評(píng)∶此條亦伏氣所發(fā)之熱�。胁豢尚翜匕l(fā)汗.宜用梔、豉、黃芩、等方.清解少陽(yáng)陽(yáng)明.若是傷寒.可用表劑發(fā)汗矣.

凡溫?zé)嶂Y.不可發(fā)汗.如仲景陽(yáng)明病之梔豉湯.少陽(yáng)病之黃芩湯.皆可通治.

少陽(yáng)溫病從何斷.舌絳須知木火燃.目赤耳聾身熱甚.梔翹、犀角、牡丹鮮.

邵評(píng)∶舌絳赤.外癥耳聾目赤者.是溫病從少陽(yáng)而發(fā)出也.當(dāng)清解木火之郁.與傷寒少陽(yáng)癥之可用表散不同.故忌汗散.

凡溫病熱�。跗鸾约儫釤o(wú)寒.熱病發(fā)于陽(yáng)明.溫病發(fā)于少陽(yáng).當(dāng)從何法斷之.但看舌苔黃燥為陽(yáng)明熱�。{赤為少陽(yáng)溫病.溫病宜用犀角、梔、翹、鮮地、丹皮、之類.以解木火之郁.大忌汗散.

邵評(píng)∶此三條.論溫?zé)岵∮捎诜鼩馑l(fā).以舌苔辨之.最精.

若是溫邪從上受.竅中吸入肺先傳.芩、翹、梔、豉、桑、蔞、杏.氣燥加膏肺分宣.邪入心營(yíng)同膽治.再加元、麥、郁、菖、鮮.

邵評(píng)∶春時(shí)溫邪從口鼻吸入.受而即發(fā).舌苔白燥者.邪先入肺也.從肺衛(wèi)氣分治之.若舌鮮紅而絳.

邪入心營(yíng)也.治與少陽(yáng)膽經(jīng)同法.加入清心開(kāi)竅之品.

溫邪從內(nèi)發(fā)者.以少陽(yáng)膽經(jīng)治之.若因天時(shí)晴燥太過(guò).其氣從口鼻吸入.則上焦心肺受邪.舌苔白燥邊紅.治在氣分.舌色鮮紅.治在營(yíng)分.營(yíng)分與少陽(yáng)膽經(jīng)同法.亦用犀角、丹皮、鮮生地之類.再加元參麥冬、川郁金、鮮菖蒲.以清心開(kāi)竅也.

邵評(píng)∶此即發(fā)之溫�。譅I(yíng)衛(wèi)治.與伏氣內(nèi)發(fā)不同.臨癥時(shí)最宜細(xì)辨.

寒溫二氣前粗辨.暑濕相循病必纏.濕病已陳粘膩舌.只將暑癥再提傳.

邵評(píng)∶上文論傷寒溫�。韵卵允钚皾駵兀�

暑傷氣分苔因白.渴飲煩嘔咳喘連.身熱脈虛胸又滿.無(wú)形氣分熱宜宣.蔞皮、貝、杏、通、芩、滑.

(通草滑石)梔、豉、翹心、竹葉、煎.或見(jiàn)咳紅荷葉汁.痞加樸、蔻、郁金、川.

邵評(píng)∶此條暑傷氣分.治從肺衛(wèi).

肺氣郁.則暑邪逆入營(yíng)中.故咳紅.

暑入心營(yíng)舌絳紅.神呆似寐耳如聾.溺淋汗出原非解.失治邪干心主宮.犀、滑、翹、丹、元、地、覓.

銀花、竹葉、石菖、同.欲成內(nèi)閉多昏昧.再入牛黃即奏功.

邵評(píng)∶此條暑入營(yíng)中.治以清營(yíng)開(kāi)泄.

暑熱之邪.上蒙清竅.則耳聾.不與少陽(yáng)同例.忌用柴胡.乘于胞絡(luò).則神昏.宜清心開(kāi)閉.凡邪在手經(jīng).忌足經(jīng)藥.

邵評(píng)∶凡溫?zé)崾钚埃煽诒俏埽霸谑纸?jīng).從三焦立法.忌用足經(jīng)藥.此與治傷寒分別處也.

暑濕合邪空竅觸.三焦受病勢(shì)彌漫.脘悶頭脹多嘔惡.腹痛還防瘧痢干.梔、豉、杏仁、芩、半、樸.

銀花、滑石、郁、紅、安.(郁金橘紅)

邵評(píng)∶暑濕合邪.由口鼻吸受.三焦俱病.邪初入氣分.其勢(shì)尚輕.故用梔豉輕劑.若傳變瘧痢等癥.宜隨癥用藥治之.

暑邪挾濕.從口鼻空竅觸入.則三焦氣分受�。^脹脘悶嘔惡.此邪初入見(jiàn)癥.

其勢(shì)尚輕.故只用梔豉等.以清氣分.暑熱之邪.留于募原則變瘧.入于腸胃則成�。我穗S癥加減.

邵評(píng)∶此條暑濕合邪.其癥尚輕.若邪留膜原為瘧邪.入腸腑成�。⑴c胃以膜相聯(lián).故曰膜原.脾胃之交.半表半里也.猶足少陽(yáng)之半表半里耳.

濕溫氣分流連久.舌赤中黃燥刺干.咯血毋庸滋膩入.耳聾莫作少陽(yáng)看.三焦并治通、(草)茹、(竹茹)杏.金汁、銀花、膏、滑、寒.(石膏滑石寒水石)若得疹痧肌內(nèi)透.再清痰火養(yǎng)陰安.

邵評(píng)∶濕溫重癥.三焦俱�。噬喑嘀悬S燥刺.耳聾是濕熱上蒙清竅.不可作少陽(yáng)治.咯血是熱傷肺絡(luò).不可用滋膩藥.宜清三焦氣分之邪.若邪從外達(dá).而發(fā)疹痧.再清痰火.漸入養(yǎng)陰治之.

凡暑濕合邪.輕則氣分微結(jié).重則三焦俱病.清解不應(yīng).即屬濕溫重癥.肺氣不得宣暢.則釀成膿血.

濕熱上蒙清竅.則耳聾無(wú)聞.治當(dāng)急清三焦.氣分一松.則疹痧得以外達(dá).再議清火清痰.漸入養(yǎng)陰之品.

邵評(píng)∶此條濕溫重癥.惟恐人見(jiàn)咯血而認(rèn)陰虛.見(jiàn)耳聾誤作少陽(yáng)施治.故特揭之.苔形粉白四邊紅.疫入募原勢(shì)最雄.急用達(dá)原加引藥.一兼黃黑下匆匆.

邵評(píng)∶舌苔粉白邊紅.疫邪入于膜原也.用吳又可達(dá)原飲治法.若舌變黃燥黑苔.邪入胃腑.用承氣下之.惟達(dá)原飲中分三陽(yáng)加引經(jīng)藥.

凡傷寒初起.苔形粉白而濃.四邊紅絳者.此瘟疫癥也.邪在募原.其勢(shì)最雄.頃刻傳變.診家不可輕視.吳又可用達(dá)原飲.加引經(jīng)表藥.透之達(dá)之.如兼太陽(yáng).加羌活.陽(yáng)明加葛根.少陽(yáng)加柴胡.如舌變黃燥色.乃疫邪入胃.加大黃下之.如變黑色.入里尤深.用承氣下之.疫勢(shì)甚者.其舌一日三變.由白變黃.由黃變黑.當(dāng)數(shù)下之.

邵評(píng)∶此條邪由膜原傳胃.自表入里.故可用足經(jīng)藥.從吳又可達(dá)原飲.與下條邪在手經(jīng)大異.

又云∶此條由膜原入胃.自表傳里.故可從足經(jīng)用藥.下條疫邪由衛(wèi)入營(yíng).逆?zhèn)餍陌?dāng)從三焦立法.

用手經(jīng)藥.與溫暑治法相通.二條邪傳經(jīng)絡(luò)不同.舌苔各別.治法用藥大異.讀者大宜著眼.

若見(jiàn)鮮紅純絳色.疫傳胞絡(luò)及營(yíng)中.清邪解毒銀、犀妙.菖、郁金、黃溫暑通.

邵評(píng)∶舌絳鮮紅.疫邪自衛(wèi)入營(yíng).逆?zhèn)靼j(luò).當(dāng)從三焦立法.用手經(jīng)藥清營(yíng)開(kāi)閉.與溫暑治法相通.

較上條自表入里.大不同也.

瘟疫一癥.治分兩途.但看舌苔白而黃.黃而黑者.疫邪由表達(dá)里.汗之下之可也.如見(jiàn)舌苔鮮紅絳色.

此疫邪入于營(yíng)分及胞絡(luò)之間.汗下兩禁.惟宜清營(yíng)解毒.逐穢開(kāi)閉.如犀角、銀花、菖蒲、郁金、西黃、金汁、人中黃之類.與溫?zé)崾畎Y治法相通.

邵評(píng)∶此條疫邪由衛(wèi)入營(yíng).從手經(jīng)用藥.與溫暑大致相同.

溫邪時(shí)疫多 疹.臨癥須知提透宜.疹屬肺家風(fēng)與熱. 因胃熱發(fā)如茲.

邵評(píng)∶此條溫暑 疹.與傷寒發(fā) 不同.疹屬肺經(jīng)風(fēng)熱. 是胃家伏熱.時(shí)疫疹.兼有毒瓦斯.均宜提透清解熱毒.

疹 色白松肌表.血熱如丹犀莫遲.舌白荊、防、翹、薄力.舌紅切忌葛升醫(yī).

邵評(píng)∶白疹邪在氣分.舌白淡紅.宜松肌達(dá)表.從肺清透.紅疹邪在營(yíng)分.舌苔絳赤.宜清營(yíng)宣透.?dāng)嗖豢捎貌瘛⒏鹱憬?jīng)藥.

疹發(fā)于氣分.其色淡紅而白者.舌苔亦白.宜葛根、防風(fēng)、蟬蛻、荊芥、連翹、薄荷、牛蒡之類.松肌達(dá)表.若見(jiàn)赤 丹疹.邪在營(yíng)分血分.舌必絳赤.宜犀角、連翹、鮮生地、人中黃、凈銀花之類.透營(yíng)解毒.大忌升、葛足經(jīng)之藥.

邵評(píng)∶此二條. 疹在氣在營(yíng).不可用傷寒法施治也.

凡屬正虛苔嫩薄.淡紅微白補(bǔ)休遲.濃黃膩白邪中蘊(yùn).診者須知清解宜.

不拘傷寒雜癥.正氣虛者.其舌苔必嬌嫩而�。虻t.或微白.皆可投補(bǔ).若見(jiàn)黃而濃.白而膩.總屬內(nèi)邪未清.

不可遽進(jìn)補(bǔ)藥.

邵評(píng)∶此條憑舌苔以驗(yàn)其虛實(shí).分別宜補(bǔ)宜清之總訣.

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