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皮膚性病學(xué):第一節(jié) 尋常性痤瘡

【病因】未完全明了,系一多因素疾病,首先與內(nèi)分泌有關(guān),例如青春前的男女不jfsoft.net.cn/hushi/發(fā)生痤瘡;女性常在每次月經(jīng)來潮前使痤jfsoft.net.cn瘡加重,體內(nèi)雄性激素水平增高,使皮脂腺分泌增多,聚積于毛囊內(nèi)不易排出,致使毛囊栓塞形成粉刺,原存在于毛囊內(nèi)的…

【病因】

未完全明了,系一多因素疾病,首先與內(nèi)分泌有關(guān),例如青春前的男女不jfsoft.net.cn/hushi/發(fā)生痤瘡;女性常在每次月經(jīng)來潮前使痤jfsoft.net.cn瘡加重,體內(nèi)雄性激素水平增高,使皮脂腺分泌增多,聚積于毛囊內(nèi)不易排出,致使毛囊栓塞形成粉刺,原存在于毛囊內(nèi)的痤瘡棒狀桿菌在厭氧條件下得以繁殖,產(chǎn)生溶脂酶,分解皮脂中的三酸甘油脂,釋放出游離脂肪酸,刺激毛囊引起炎癥,進一步使毛囊壁受損而破裂,引起毛囊周圍炎癥形成痤瘡。

其他因素:

辛辣食物、高溫、化學(xué)因素等。

【癥狀】

起初為紅色小丘疹,有的頂端出現(xiàn)小膿皰,在擴大的毛囊口內(nèi)見有前端呈黑色,后端呈黃白色脂栓,稱黑頭粉刺。丘疹、膿皰消退后可遺留暫時性色素沉著和小凹陷疤痕,嚴重者可見炎性結(jié)節(jié)或囊腫,化膿后形成膿腫,破潰后成竇道和疤痕,此時稱聚合性痤瘡。

好發(fā)于面部,尤以前額、下頜、頸部為多,其次是前胸后背,對兒分布,自覺癥狀輕,青春期后皮疹大多減輕或消退。

【診斷】

主要發(fā)生于青年男女,皮疹好發(fā)于面部,胸背上方,有黑頭粉刺,丘疹、膿皰、凹陷小疤痕,不難診斷。

【治療】

常用熱水及肥皂洗患部,使皮脂減少。少吃脂肪及辛辣、油炸食物等。

內(nèi)用藥:

一、維生素:維生素B2維生素B6,復(fù)合維生素B制劑,維生素E維生素AD有一定療效。

二、維甲酸類:維胺脂25mg,一日三次。

三、內(nèi)分泌制劑:皮損嚴重者可酌情給予。

(一)已烯雌酚,每日一次,每次1mg,女性患者月經(jīng)后五天使用。

(二)抗雄性激素:安體舒通,40mg-60mg一次,一日一次。

(三)皮質(zhì)類固醇激素:強地松30mg,一日一次,與女性激素或抗雄性激素聯(lián)合應(yīng)用,效果更佳。

(四)抗生素:日前國內(nèi)仍以四環(huán)素最常用,療效好,會作用小,開始每日1-2g,以后逐漸減量至0.25g/日,持續(xù)2-3個月,氯林肯霉素,150mg,一日二次,病情控制后改一日一次,連用3個月以上。

(五)制劑:甘草鋅膠囊,0.2g/次,一日三次,療效評價不一。

(六)結(jié)節(jié)性皮疹可用強地松龍去炎松混懸液加入1%普魯卡因(1:5)行局封,一周一次。

(七)面部藥物按摩。

(八)中醫(yī)治則:清肺熱,祛肺風(fēng)主,如清肺枇杷飲。

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