黃 (一錢,如自汗過多,更加一錢) 升麻(六分) 人參(去蘆) 橘皮(不去白) 麥門冬(去心) 蒼術(shù)(無汗更加五分) 白術(shù)(以上各五分) 黃柏(酒洗,以救水之源) 炒曲(以上三分) 當(dāng)歸身(酒洗) 炙甘草(以上各二分) 五味子(九個)
上件同 咀。都和一服,水二盞,煎至一盞,去渣,稍熱服,食遠或空心服之。忌酒、濕面、大料物之類,及過食冷物。
如心下痞悶,加黃連二分或三分;如胃脘當(dāng)心痛,減大寒藥,加草豆蔻仁五分;如脅下痛或縮急,加柴胡二分或三分;如頭痛,目中溜火,加黃連二分或三分、川芎三分;如頭痛,目不清利,上壅上熱,加蔓荊子、川芎以上各三分, 本、生地黃以上各二分,細辛一分;如氣短,精神如夢寐之間,困乏無力,加五味子九個;如大便澀滯,隔一二日不見者,致食少,食不下,血少,血中伏火而不得潤也,加當(dāng)歸身、生地黃、麻子仁泥以上各五分,桃仁三枚(湯泡去皮尖,另研);如大便通行,所加之藥勿再服。
如大便又不快利,勿用別藥,
如不利者,非血結(jié)血秘而不通也,是熱則生風(fēng),其病患必顯風(fēng)證,單血藥不可復(fù)加之,止常服黃 人參湯藥,只用羌活、防風(fēng)以上各五錢,二味, 咀,以水四盞,煎至二盞,去渣,空心服之,其大便必大走也,一服便止。
如胸中氣滯,加青皮皮用清香可愛者一分或二分,并去白橘皮倍之,去其邪氣。此病本元氣不足,惟當(dāng)補元氣,不當(dāng)瀉之;如氣滯大甚,或補藥大過,或病患心下有憂滯郁結(jié)之事,更加木香、縮砂仁以上各二分或三分,白豆蔻仁二分,與正藥同煎;如腹痛不惡寒者,加白芍藥五分,黃芩二分,卻減五味子。
夫脾胃虛弱,過六七月間,河漲霖雨,諸物皆潤,人汗沾衣,身重短氣,甚則四肢痿軟,行步不正,腳欹,眼黑欲倒,此腎水與膀胱俱竭之狀也,當(dāng)急救之。滋肺氣以補水之上源,又使庚大腸不受邪熱,不令汗大泄也。汗泄甚則亡津液,亡津液則七神無所根據(jù)。經(jīng)云∶津液相成,神乃自生。津者,庚大腸所主,三伏之義,為庚金受囚也。
若亡津液,汗大泄,濕令亢甚,則清肅之氣亡,燥金受囚,風(fēng)木無可以制,故風(fēng)濕相搏,骨節(jié)煩疼,一身盡痛,亢則害,承乃制是也。孫思邈云∶五月常服五味子,是瀉丙火,補庚大腸,益五臟之元氣。
壬膀胱之寒已絕于巳,癸腎水已絕于午,今更逢濕旺,助熱為邪,西方北方之寒清絕矣。圣人立法,夏月宜補者,補天元之真氣,非補熱火也,令人夏食寒是也。為熱傷元氣,以人參、麥門冬、五味子生脈。脈者,元氣也。人參之甘,補元氣,瀉熱火也;麥門冬之苦寒,補水之源,而清肅燥金jfsoft.net.cn/yaoshi/也;五味子之酸以瀉火,補庚大腸與肺金也。
當(dāng)此之時,無病之人,亦或有二證,或避暑熱,納涼于深堂大廈得之者,名曰中暑。其病必頭痛惡寒,身形拘急,肢節(jié)疼痛而煩心,肌膚大熱無汗,為房屋之陰寒所遏,使周身陽氣不得伸越,世多以大順散主之是也。若行人或農(nóng)夫,于日中勞役得之者,名曰中熱,其病必苦頭痛,發(fā)躁熱,惡熱,捫之肌膚大熱,必大渴引飲,汗大泄,無氣以動,乃為天熱外傷肺氣,蒼術(shù)白虎湯主之。潔古云∶動而得之為中熱,靜而得之為中暑。中暑者,陰證,當(dāng)發(fā)散也。中熱者,陽證,為熱傷元氣,非形體受病也。
若虛損脾胃,有宿疾之人,遇此天暑,將理失所,違時伐化,必困乏無力,懶語氣短,氣弱氣促,似喘非喘,骨乏無力,其形如夢寐,朦朦如煙霧中,不知身所有也,必大汗泄。
若風(fēng)犯汗眼,皮膚必搐,項筋皮枯毛焦,身體皆重,肢節(jié)時有煩疼,或一身盡痛,或渴或不渴,或小便黃澀,此風(fēng)濕相搏也。
頭痛或頭重,上熱壅盛,口鼻氣短氣促,身心煩亂,有不樂生之意,情思慘凄,此陰勝陽之極也。病甚,則傳腎肝為痿厥。厥者,四肢如在火中,為熱厥;四肢寒冷者,為寒厥。
寒厥則腹中有寒,熱厥則腹中有熱,為脾主四肢故也。若肌肉濡潰,痹而不仁,傳力肉痿誣。證中皆有肺疾,用藥之人,當(dāng)以此調(diào)之。氣上沖胸,皆厥證也。痿者,四肢痿軟而無力也,其心煩冤不止。厥者,氣逆也,甚則大逆,故曰厥逆。其厥痿多相須也,于前已立黃 人參五味子麥門冬湯中,每服加白茯苓二分、澤瀉四分,豬苓、白術(shù)以上各一分。如小便快利,不黃澀者,只加澤瀉二分,與二術(shù)上下分消其濕。
如行步不正,腳膝痿弱,兩足欹側(cè)者,已中痿邪,加酒洗黃柏、知母三分或五分,令二足涌出氣力矣。
如汗大泄者,津脫也,急止之,加五味子六枚,炒黃柏五分jfsoft.net.cn/pharm/,炒知母三分。不令妨其食,當(dāng)以意斟酌;若防食則止,候食進,則再服。三里、氣街,以三棱針出血;若汗不減不止者,于三里穴下三寸上廉穴出血。禁酒、濕面。
夫痿者,濕熱乘腎肝也,當(dāng)急去之。不然,則下焦元氣竭盡而成軟癱,必腰下不能動,心煩冤而不止也。若身重減,氣不短,小便如常,及濕熱之令退時,或所增之病氣退者,不用五味子、澤瀉、茯苓、豬苓、黃柏、知母、蒼術(shù)、白術(shù)之藥,只根據(jù)本病中證候加減。常服藥亦須用酒黃柏二分或三分,如更時令,清燥之氣大行,卻加辛溫瀉之。若濕氣勝,風(fēng)證不退,眩運麻木不已,除風(fēng)濕羌活湯主之。