欲測疾兮死生．須詳脈兮有靈．今之為醫(yī)者．每斷人之死．而亦未嘗死．?dāng)嗳酥辔磭L生者何也．
特未于其脈細(xì)心詳究之耳．如果細(xì)心詳究．則死生之期．尚可斷之以年月日時(shí)．脈又何嘗無靈哉．
左辨心肝之理．右察脾肺之情．此為寸關(guān)所主．
謂候心脈．當(dāng)于左寸．候肝脈．當(dāng)于左關(guān)．候肺脈．當(dāng)于右寸．候脾脈．當(dāng)于右關(guān)也．
腎即兩尺分并．
五臟俱一．而腎獨(dú)有二．為牝藏也．居于下焦．故分候兩尺．雖有水火之別．然總之皆腎．雖分而實(shí)并也．
三部五臟易識(shí)．七診九候難明．
此承上文左右手寸關(guān)尺三部之中．而候心肝脾肺腎之五臟．此人所易曉也．至于七診九候．欲求其明之者．則亦難矣．試以三部五臟．七診九候言之．古之所謂三部五臟．七診九候．非今之所謂三部五臟．七診九候也．按內(nèi)經(jīng)三部九候篇云．天地之至數(shù)．始于一．終于九焉一者天．二者地．三者人．三而三之．三三者九以應(yīng)九野．故人有三部．部有三候．以決死生．以處百病．以調(diào)虛實(shí)．而除邪疾．帝曰．何為三部．岐伯曰．有下部．有中部．有上部．各有jfsoft.net.cn/rencai/三候．三候者．有天有地有人也．必指而導(dǎo)之．乃以為真．上部天．兩額之動(dòng)脈．上部地．兩頰之動(dòng)脈．上部人．耳前之動(dòng)脈．中部天．手太陰也．中部地．手陽明也．中部人．手少陰也．下部天足厥陰也．下部地．足少陰也．下部人．足太陰也．故下部之天以候肝．地以候腎．人以候脾胃之氣．帝曰．中部之候奈何．岐伯曰．亦有天．亦有地．亦有人．天以候肺．地以候胸中之氣．人以候心．帝曰．上部以何候之．岐伯曰．亦有天．亦有地．亦有人．天以候頭角之氣．地以候口齒之氣．人以候耳目之氣．三部者．各有天．各有地．各有人．三而成天．三而成地．三而成人．三而三之．合則為九．九分為九野．九野為九藏．故神藏五．形藏四．合為九藏五臟已�。渖刎玻脖厮酪樱塾衷唬我灾≈冢唬炀藕颡�(dú)小者病．獨(dú)大者�。�(dú)疾者�。�(dú)遲者�。�(dú)熱者�。�(dú)寒者�。�(dú)陷下者�。衷唬稳庖衙摚藕螂m調(diào)猶死．七診雖見．九候皆從者不死．所言不死者．風(fēng)氣之�。敖�(jīng)月之病．似七診之病而非也．故言不死．若有七診之�。涿}候亦敗者死矣．必發(fā)噦噫．經(jīng)言如此．是于九候之中．而復(fù)有七診之法也．今之所謂三部．非古之頭手足之三部．乃寸關(guān)尺之三部也．今之所謂七診．非古之所謂獨(dú)大獨(dú)�。�(dú)疾獨(dú)遲．獨(dú)熱獨(dú)寒．獨(dú)陷下之七診也．乃一定其心．存其神．二忌外意．無思慮．三均呼吸．定其氣．四輕指于皮膚之間．探其腑脈．五微重于肌肉之間．取其胃氣．六沉指于骨上．取其臟脈．七察病患脈之息．?dāng)?shù)往來．是為七診之法也．今之所謂九候．非古之所謂頭候天地人．手候天地人．足候天地人之九候也．乃寸取浮中沉．關(guān)取浮中沉．尺取浮中沉之九候也．要之古人診脈．不專于手之寸關(guān)尺部．凡頭面手足之動(dòng)脈．悉皆診之．然不得尊今而廢古．亦不得非古而是今．合古今之法而用之．斯過半矣．
晝夜循環(huán)．營衛(wèi)須有定數(shù)．
今之為醫(yī)者．動(dòng)言營衛(wèi)．及問其營衛(wèi)之所以行．則又茫然．如是而欲識(shí)病之表里陰陽．蓋亦難矣．夫營者血也．陰也．衛(wèi)者氣也．陽也．此人所共曉者也．惟營行脈中．衛(wèi)行脈外．一日一夜．各五十周于身．世人每昧于衛(wèi)行脈外之旨．謂衛(wèi)氣隨營氣而行于外．不知營自行營之道．衛(wèi)自行衛(wèi)之道．衛(wèi)實(shí)不隨營氣而行也．試先以營氣之行言之．內(nèi)經(jīng)營氣篇．黃帝曰．營氣之道．內(nèi)谷為寶．谷入于胃乃傳之肺．流溢于中．布散于外．精專者行于經(jīng)隧．常營無已．終而復(fù)始．是謂天地之紀(jì)．故氣從太陰出．注手陽明．上行注足陽明．下行至跗上出大指間．與太陰合．上行抵髀．從髀注心中．循手少陰．出腋下臂．注小指．合手太陽．上行乘腋．出 內(nèi)．注目內(nèi) ．上巔下項(xiàng)．合足太陽．循脊下尻．下行注小指之端．循足心．注足少陰．上行注腎．從腎注心．外散于胸中．循心主脈．出腋下臂．出兩筋之間．入掌中．出中指之端．還注小指次指之端．合手少陽上行至膻中．散于三焦．從三焦注膽出脅．注足少陽．下行至跗上．復(fù)從跗注大指間．合足厥陰上行至肝．從肝上注肺．上循喉嚨．入頏顙之竅．究于畜門．其支別者．上額循巔．下項(xiàng)中循脊入 是督脈也．
絡(luò)陰器．上過毛中．入臍中．上循腹里．入缺盆．下注肺中．復(fù)出太陰．此營氣之所行也．逆順之常也．至于衛(wèi)氣之行．則不然．衛(wèi)出下焦．亦晝夜五十周于身．但于晝則行陽二十五．于夜則行陰二十五．自日出而陽隆之時(shí)．曰加房宿．蓋卯時(shí)也漏水下一刻．從足手太陽行起．水下二刻．行足手少陽．水下三刻．行足手陽明．水下四刻．行于陰分．水下五刻．復(fù)行足手太陽．水下六刻．復(fù)行足手少陽．水下七刻．復(fù)行足手陽明．水下八刻．則又復(fù)入陰分．如此周而復(fù)始．至漏水下五十刻．人氣行于陽二十五周．日入而陰隆之時(shí)．曰加畢宿．蓋酉時(shí)也．方行入陰分．初從足少陰行起．次手少陰．次手太陰．次足厥陰．次足太陰．又復(fù)行足少陰．又復(fù)行手少陰．又復(fù)行手太陰．又復(fù)行足厥陰．又復(fù)行足太陰．如此周而復(fù)始．至漏水下百刻．行陰亦二十五周．并晝行陽二十五周．亦共五十周于身．此衛(wèi)氣之所以行也．至于衛(wèi)氣之合歲月日時(shí)．星宿度分．漏水刻數(shù)．細(xì)觀衛(wèi)氣行篇．伯高之語．自可見矣．奈后世之人．注圖立說．每以衛(wèi)氣隨營氣而行者．是昧于營在脈中．衛(wèi)在脈外之旨耳．不知經(jīng)文所云．衛(wèi)在脈外者．非隨營氣而行于外也．乃晝行陽二十五周．夜行陰二十五周之謂也．或難曰．經(jīng)文中有營氣篇．是營中亦有氣矣．而子獨(dú)謂衛(wèi)不入經(jīng)隧之中．豈營中獨(dú)無氣歟．余曰非也．經(jīng)云．清者為營．濁者為衛(wèi)．夫衛(wèi)猶風(fēng)也．營猶水也．營血行于經(jīng)隧之中．固賴氣以行之．亦水由地中行也．夫江淮河漢之水．固賴風(fēng)以行．而風(fēng)豈專隨江淮河漢而行哉．且衛(wèi)氣之不隨營氣而行．馬元臺(tái)已詳言之矣．但于衛(wèi)氣行篇．漏水下四刻八刻．以及二十四刻．入于陰分之句．誤釋以為入足少陰．俱引邪客篇云．常以足少陰之分間．行于五臟六腑．不知經(jīng)文所謂足少陰分者．特于其地分一過之耳．非實(shí)行足少陰經(jīng)也．若謂實(shí)行足少陰經(jīng)．則晝已隨六腑而行于陽．夜又隨五臟而行于陰．是一晝夜間．他藏俱一行．而腎得再行矣．要之晝之所入．時(shí)于其陰分過之．夜之所入．實(shí)于其陰經(jīng)行之．而邪客篇謂常從足少陰之分間．行于五臟六腑者．正以衛(wèi)出下焦．下焦乃腎之地分耳．然衛(wèi)氣行篇所云．水下四刻．水下八刻．水下十二刻．水下十六刻．水下二十刻．水下二十四刻．皆曰人氣在陰分．不必專指腎經(jīng)言也．惟夜行于陰二十五周．始可直指腎經(jīng)言耳．然是說也．內(nèi)經(jīng)諸篇已詳言之．而后之學(xué)人．終不能了了于心目者．其故有三焉．一則秦越人著難經(jīng)．謂營氣之行．常與衛(wèi)相隨．大違經(jīng)旨而立圖說．二則衛(wèi)氣行篇中．漏水下百刻．加于人氣之五十周．又人氣之五十周．加于日行之四十八舍．又日行之四十八舍．加于二十八宿．又二十八宿加于十二辰．以多加少．度數(shù)齟齬．非司天臺(tái)難以悉其奇分．三則又以衛(wèi)氣之行不等．夜行于陰也．固在乎陰．而晝行于陽也．則又過乎陰．有此數(shù)端．是以營衛(wèi)之說．千百年來．終然隱晦．余因三思．惟欲暢明其旨．乃立三說．其一曰營氣行圖．專以營氣之行．從中焦起自寅時(shí)．注于手太陰肺．次第行于臟腑．循環(huán)無已．一日一夜．五十周于身．其次曰沖氣行圖．如環(huán)相似．自水下一刻．至五十刻．行陽二十五周．自五十一刻至百刻．行陰二十五周．既不妨于夜行．又不妨于晝過．其三則曰衛(wèi)氣配周天圖．以子午為經(jīng)．卯酉為緯．以人氣之五十周．配日行之舍．與十二辰二十八宿度數(shù)．如是者三庶乎千載以下．覽其圖．思其義．傳后之學(xué)人．不致有望洋之嘆耳．但營衛(wèi)之行．復(fù)有說焉．先賢皆以自寅時(shí)起于手太陰肺．遂以卯時(shí)注于手陽明大腸．以十二辰次第配十二臟腑．如是周而復(fù)始．若然．是一晝夜間止得一周于身．又安所謂五十周于身也．況各臟腑經(jīng)絡(luò)有長短不同．只如手太陰肺經(jīng)．自中府穴起．至少商穴．相去不遠(yuǎn)．足太陽膀胱經(jīng)．自目內(nèi)起以至至陰穴．相去甚遙．若刻定一時(shí)行一經(jīng)．則脈之行也．豈因某經(jīng)之長短．而故緩急之歟．愚曰．皆不然也．
所謂營衛(wèi)者．乃無形之陰陽．非有形之．血?dú)庖踩粼朴行沃獨(dú)猓蝗缬腥穗疽皇郑螂疽蛔悖獨(dú)庑兄了局帲荒苓^乎他經(jīng)．必?cái)嘟^而死．然亦未嘗見其死者．則知非有形之血?dú)饷饕樱挥^內(nèi)經(jīng)有衛(wèi)氣行篇．復(fù)有營氣篇．二者皆用氣字．故知其為無形之陰陽也．夫既為無形之陰陽．則不必復(fù)拘脈行之尺寸．與經(jīng)絡(luò)之短長．而又何妨以一時(shí)配一臟腑也．但以一時(shí)主一臟腑則可．以一時(shí)行一經(jīng)絡(luò)則不可．
按營出中焦．自寅時(shí)起于手太陰肺．次第注于十二經(jīng)隧之中．周而復(fù)始．一日一夜．如是五十周于身．漏水下百刻．后圖以圈內(nèi)為里為臟．圈外為表為腑．于一周之中．三回入里．三回達(dá)表．所謂一日一夜．五十營是也．至于衛(wèi)氣亦一日一夜五十周于身．但不隨營氣而行．別有行法．亦具其圖于后．
營行表里圖（圖缺)
衛(wèi)氣行合漏水刻數(shù)圖（圖缺)
營衛(wèi)周天度數(shù)圖（圖缺)
男女長幼．大小各有殊形．
男女長幼．不必言．大小者．言人之肥瘦也．十九難云．脈有順逆．男女有恒而反者．何謂也．然．男子生于寅．寅為木．陽也．女子生于申．申為金．陰也．故男脈在關(guān)上．女脈在關(guān)下．是以男子尺脈恒弱．女子尺脈恒盛．是其常也．反者男得女脈．女得男脈也．其為病何如．然．男得女脈為不足．病在內(nèi)．左得之病在左．右得之病在右．隨脈言之也．女得男脈為太過．病在四肢．左得之病在左．右得之病在右．隨脈言之．此之謂也．脈經(jīng)曰．凡診脈．當(dāng)視其人長短大小．及性氣緩急．脈之遲速大小長短．皆如其人形性者吉．反之者．則為逆也．脈三部．大都欲等．至如小人婦人細(xì)脈小軟．小兒四五歲脈．呼吸八至細(xì)數(shù)者吉．千金翼云．人大而脈細(xì)．人細(xì)而脈大．人樂而脈實(shí)．人苦而脈虛．性急而脈緩．性緩而脈急．人壯而脈細(xì)．人羸而脈大．此皆為逆．逆則難治．反此為順順則易治．凡婦人脈常欲．濡弱于丈夫．小兒四五歲者．脈自駛疾．呼吸八至也．男左大為順．女右大為順．肥人脈沉．瘦人脈�。Ы鹨碇匀绱耍灰嗖豢蓤�(zhí)一而論也．予嘗讀難經(jīng)．至男得女脈為不及．女得男脈為太過之句．竊有疑焉．何也．夫所謂男得女脈為不及者．謂男子尺脈反盛．此為水不勝火．其為不及也宜矣．至于女得男脈為太過．謂女子尺脈反弱也．尺脈弱而言太過．于理有未合．不知先賢所謂男得女脈為不及者．乃真陰不足也女得男脈為太過者．乃陽邪有余也．若以尺弱之故．但用補(bǔ)陰之劑．則失之矣．余嘗治一婦人．關(guān)前數(shù)大．關(guān)后微弱．內(nèi)熱心煩．頭齒肩膊嘗疼．諸醫(yī)皆用補(bǔ)陰之劑．如四物沙參鱉甲青蒿銀柴之類．百劑罔效．后余因思女得男脈為太過之句．為撰一方．用薄荷防風(fēng)山梔．以抑其陽．生地丹皮當(dāng)歸芍藥甘草．以扶其陰．?dāng)?shù)劑輒效．始信古人之言不誣也．若男子尺寸俱盛．女子尺寸俱弱．又不可一例論也．愚按千金翼之言．未可盡信．如云人細(xì)而脈大．人苦而脈虛．性緩而脈急．人羸而脈大．以之為逆．則似之矣．至于人大而脈細(xì)．人樂而脈實(shí)．性急而脈緩．人壯而脈細(xì)．皆以為逆．則亦未必然矣．余嘗診一貴人．形貌魁偉．其脈如絕．有小恙．其脈反大．豈可以形大脈細(xì)．而即為逆歟．至于快樂之人．頤養(yǎng)得宜．脈實(shí)有力．不必盡皆為虛也．又如性急之人．其脈和緩．當(dāng)是壽征．人壯脈細(xì)．因所稟既清．肌肉豐濃．自脈道微小．千金翼拘于對待之法．以文害義．是以未可盡信也．
復(fù)有節(jié)氣不同．須知春夏秋冬．
詳見下文．
建寅卯月兮木旺肝脈弦長以相從．
謂正月建寅．二月建卯也．值此木旺之時(shí)．其脈當(dāng)弦．十五難曰．春脈弦者．肝．東方木也．萬物始生．未有枝葉．故其脈之來．濡弱而長．故曰弦．又曰．如有變奈何．然春脈弦．反者為�。沃^反．然．其氣來實(shí)強(qiáng)．是謂太過．病在外．氣來虛微．是謂不及病在內(nèi)．氣厭厭聶聶．如循榆葉曰平．益實(shí)而滑．如循長竿．曰病急而勁．益強(qiáng)如張弓弦曰死．故又曰．春脈微弦曰平．弦多胃氣少曰�。覠o胃曰死．春以胃氣為本．
當(dāng)其巳午．心火而洪．
謂四月建巳．五月建午也．值此火旺之時(shí)．其脈當(dāng)洪．即經(jīng)所云鉤者是也．十五難曰．夏脈鉤者．心南方火也．萬物之所茂．垂枝布葉．皆下曲如鉤．故其脈之來疾去遲．故曰鉤．又曰．夏脈鉤．反者為病．何謂反．然．氣來實(shí)強(qiáng)．是謂太過．病在外．氣來虛微．是謂不及．病在內(nèi)．脈來累累如環(huán)．如循瑯 曰平．來而益數(shù)．如雞舉足者．曰�。扒筚疲绮賻с^曰死．故又曰．夏脈微鉤曰平．鉤多胃氣少曰病．但鉤無胃氣曰死．夏以胃氣為本．
脾屬四季．遲緩為宗．
謂三月建辰．六月建未．九月建戌．十二月建丑．如是辰戌丑未之月．謂之季月．土旺四季．寄旺于春夏秋冬之初．土旺用事．各旺十八日．共成七十二日．其脈當(dāng)緩．以土之性遲緩故也．十五難曰．脾者中州也．其平和不可得見．衰乃見耳．來如雀之啄．如水之下漏．是脾衰之見也．
申酉是金為肺．微浮短澀宜遲．
謂七月建申．八月建酉也．值此之時(shí)．太陰用事．其脈當(dāng)微浮短澀．即經(jīng)所云毛者是也．十五難曰．秋脈毛者．肺．西方金也．萬物之所終．草木華葉．皆秋而落．其枝獨(dú)在．若毫毛也．故其脈之來．輕虛以�。试幻衷磺锩}毛．反者為�。沃^反．然．其氣來實(shí)強(qiáng)．是謂太過．病在外．氣來虛微．是謂不及．病在內(nèi)．其脈來藹藹如車蓋．按之益大曰平．不上不下．如循雞羽曰病．按之蕭索．如風(fēng)吹毛曰死．故又曰．秋脈微毛曰平．毛多骨氣少曰�。珶o骨氣曰死．秋以胃氣為本．
按劉守真曰．澀物濕則滑澤．干則澀滯．燥濕相反故也．如遍身中外澀滯皆屬燥金之化．故秋脈澀．澀澀也．月臨亥子．是乃腎家之旺．得其沉細(xì)．各為平脈之容．謂十月建亥．十一月建子也．值此水旺之時(shí)．其脈宜沉而細(xì)．即經(jīng)所謂石者是也．十五難曰．冬脈實(shí)者．腎．北方水也．萬物之所藏也．極冬之時(shí)．水凝如石．故其脈之來．沉濡而滑曰石．又曰冬脈石．反者為�。沃^反．然．氣來實(shí)強(qiáng)．是謂太過．病在外．氣來虛微．是謂不及．病在內(nèi)．脈來上大下銳濡滑．如雀之啄曰平．啄啄連屬．其中微曲曰病．來如解索．去如彈石曰死．故又曰．冬脈微石曰平．石多胃氣少曰�。療o胃氣曰死．冬以胃氣為本．
既平脈之不衰．反見鬼兮命危．
此言春弦夏洪．秋毛冬石．不失其常．是為平脈．是元?dú)庵凰ヒ玻鲆姽砜酥懊}來侵．其命當(dāng)危而敗矣．何謂鬼克之邪也．克我者是也．如春日浮短澀脈．夏見沉細(xì)脈．四季見弦長脈．秋見洪大脈．冬見遲緩脈．皆鬼克之邪也．假令四季之中．雖見賊邪之脈來侵．然春猶帶弦．夏猶帶洪秋猶帶毛．多猶帶石．尚有可生之理．倘本季之脈．全然不見．但見鬼克之脈．則其命也危矣．
子扶母兮瘥速．
我所生者為子．子扶母者．如春得洪大脈．夏得遲緩脈．季夏得浮澀脈．秋得沉細(xì)脈．冬得弦長脈．又如心脈見緩大．肝脈見洪散．脾脈見浮澀．肺脈見沉滑．腎脈見弦長．亦是子來扶母．乃從前來者謂之實(shí)邪．其病易已．故曰瘥速．
母抑子兮退遲．
生我者為母．所謂母抑子者．如春得沉細(xì)脈．夏得弦長脈．季夏得洪大脈．秋得遲緩脈．冬得浮澀脈．又如心脈見弦．肝脈見沉．脾脈見洪．肺脈見緩．腎脈見浮澀．又如腎病傳肝．肝病傳心．心病傳脾．脾病傳肺．肺病傳腎之類．是皆母來抑子．乃從后來者．謂之虛邪．病雖不死．必稽延而難愈也．
此事難知云．脈地也．色天也．地生天則順．天生地則逆．假令得弦脈而面赤色．地生天也．地生天則順也．子扶母兮瘥速也．假令得弦脈．而面黑色．天生地也．天生地則逆也．母抑子兮退遲也．
得妻不同一治．生死仍須各推．
我克者為妻．如春見緩脈．夏見浮澀．長夏得沉細(xì)．秋見弦長．又如肝脈見遲緩．心脈見浮澀．脾脈見沉滑．肺脈見弦長．腎脈見洪大．是皆謂之微邪．不足畏．然又有反以微邪為可畏者．則生死仍須各推可也．詳見下文．
假令春得肺脈為鬼邪．得心脈乃是肝兒．腎為其母．脾則為妻．
此作賦者．恐人不知鬼邪．實(shí)邪．虛邪．微邪．故舉春以為例．然已詳見上文．不必復(fù)贅．
脈經(jīng)云．脈從前來者為實(shí)邪．從后來者為虛邪．從所不勝來者為賊邪．從所勝來者為微邪．
春得脾而莫療．冬見心而不治．夏得肺以難瘥．秋得肝亦何疑．
此復(fù)發(fā)明得妻不同一治．生死仍須各推之理．凡我克者為妻．乃微邪也．假令春脈弦而緩．冬脈沉而洪．夏脈洪而澀．秋脈澀而弦．雖見妻脈來乘．是為微邪不足畏．如春脈但見遲緩．而不見其帶弦．是為土旺生金．反來克木．冬脈但見其洪大．而不見其帶沉．是為火旺生土．而反來克水．夏脈但見其澀．而不見其帶洪是為金旺生水．而反來克火．秋脈但見其弦長．而不見其帶澀．是為木旺生火．而反來克金．如此之脈．不得謂之小逆反以微邪為可畏也．譬如人家．其夫良善．其妻不能．難能相夫以成家．而夫綱猶整．是為美 ．不足畏也．倘若其夫懦弱．其妻強(qiáng)悍．事無大小．操竊其權(quán)．雖有夫君．視同奴隸．流漸日久．弒逆之禍．其不免矣．豈非反以微邪為可畏歟．故曰．得妻不同一治．生死仍須各推．復(fù)有一說．謂春夏秋冬四季之時(shí)．倘得妻脈．其生死判斷有不同者．試觀四句賦中．惟夏得肺以難瘥一句．為一定之辭．其余三句．俱屬兩可．況別有訣云．春中診得四季脈不治．多應(yīng)病自除．則知春夏秋冬．四季之中．倘得妻脈．其生死仍須各推．不可一例而論也．假令春得脾脈．春屬木．脾屬土．木非土不生．況木得濕土之滋．反能長養(yǎng)．故云莫療．而病自愈也．又令冬見心脈．冬為寒冰．心為君火．如嚴(yán)寒之時(shí)．得太陽一照．使流水不冰．縱有微邪．亦無大害．故不必治也．惟夏得肺脈．夏為赤帝司辰．萬物賴以長化．倘見肺脈．肺為陰金．其氣肅殺．故殺菽隕霜．春秋所警．是以夏得肺以難瘥也．至于秋得肝脈．肝為青陽．主東方之生氣．秋得肝脈．是當(dāng)搖落之時(shí)．而得生長之氣．
如陽明司天之歲五之氣．厥陰風(fēng)木客氣加臨．春令反行．草乃生榮．民氣和之謂也．又何疑其為害也哉．
此乃論四時(shí)休旺之理．明五行生克之義．
此總結(jié)上文之脈．反四時(shí)者．由五行有相克之義存焉耳．
舉一隅而為例．則三隅而可知．
如前偶舉一春以為例．則夏秋冬季可以類推矣．
按平弦而若緊．
此節(jié)言脈有相似者．當(dāng)詳明分別之．不可混淆也．平字非弦脈之平．當(dāng)與下文欲識(shí)之識(shí)字相對．南方診脈謂之看脈．北方診脈謂之平脈．如脈經(jīng)平脈早晏．平脈虛實(shí)之類．故曰按平弦而若緊．弦者．不散也．端直而長．狀若箏弦．曰弦緊者．不緩也．脈來勁急．按之長．舉之若牽繩轉(zhuǎn)索之狀．弦屬少陽．為瘧為飲．為寒熱．為氣血．收斂緊屬太陽．為寒為痛．在人迎為傷寒．在氣口為傷食．不可以其同一長而直．而不分其孰為弦．孰為緊也．
欲識(shí)澀而似微．
澀不滑也．參伍不調(diào)．如雨沾沙．又如輕刀刮竹曰澀．澀為氣多血少．為傷精．為痰阻氣機(jī)．為中霧露．微者不顯也．脈來極細(xì)而軟．若有若無曰微．為氣血俱虛．為敗血不止．面色無光．然澀者．言脈道之謇澀．而不流利也．微者．言脈道之微細(xì)．而不充滿也．二者皆難定息數(shù)．診之者須辨其孰為澀孰為微．
浮芤其狀相反．
浮者．不沉也．按之不足．舉之有余曰�。辛轱L(fēng)．無力為虛．芤則初無定體．芤草名．其葉似蔥．以脈輕手．則浮而大．重則中空．故借以命名也．即先賢論芤脈．亦有不同．如本訣中指法．則曰兩頭即有．中間全無．或又謂四畔有．中間無而脈經(jīng)則又曰芤脈．其象兩邊似有．中間全無仲景傷寒論曰．脈弦而大．弦則為減．大則為芤．減則為寒．芤則為虛．虛寒相搏．此名為革．男子忘血失精．女子半產(chǎn)漏下．古人謂芤脈之不同如此．或云兩頭有．中間無或曰四畔有．中間無或曰兩邊有．中間無余嘗按此三法．診人之脈．皆斷之為失血．并無差忒．因思芤脈輕手則�。貏t中空．雖有上下左右四畔之不同．要之皆因血去故也．但據(jù)仲景之言觀之．脈弦則為減．大則為芤．是輕手取之．則覺其弦大．及乎重手則減而為芤．與剖竹相似．非兩邊有．中間無乎．至本訣中指法主病則曰．兩頭即有．中間全無．主淋瀝氣入小腸．與仲景之主病不合．大抵從仲景之指法．其病為虛為寒．從脈訣之指法．其病為陽為熱．不得張鑿而李枘也．不獨(dú)芤脈為然．凡讀古人書．不可膠柱鼓瑟．況脈之理．至精至微．脈不自立其名．因古人之指法而立名．假令其古人之指法如此．故其主病如此．某古人之指法如彼．故其主病如彼．戴起宗之流．造脈訣刊誤．每用一古人之指法．如定脈之名．復(fù)用一古人之主�。畯�(qiáng)牽以合之至使后人病脈不相對．誤人豈淺鮮哉．不知古人各有得心應(yīng)手之妙．非若后世之人．泥于字句者比也．
沉伏殊途同歸．
沉不浮也．輕手不見．重手乃得．曰沉為入里．脈之首伏不見也．脈經(jīng)云．伏者．極重手按之．著骨乃得．為三陰之盡．
洪與實(shí)而形同仿fo．
洪者．脈來滿指而大也．實(shí)者．浮中沉．皆有力也．二脈皆滿指．然洪有浮沉之別．而實(shí)謂浮沉皆有力也．
濡與弱而性帶依稀．
濡與弱．其狀相似．但有浮沉之別．與陰陽之分耳．諸家皆以極浮細(xì)而軟曰濡．極沉細(xì)而軟曰弱．惟本訣指法主病中．則曰指下尋之．似有再再還來．按之根據(jù)前卻去曰濡．指下尋如爛綿相似．輕手乃得．重手稍無．怏怏不前曰弱．據(jù)訣所云．似乎以極沉而無力為濡．極浮而無力為弱．矣．兩說齟齬．何去何從也．不知濡為陰水當(dāng)沉．弱為陰金當(dāng)�。殛柌蛔悴划�(dāng)于浮中見．弱為陰不足不當(dāng)于沉中見．據(jù)理而論．當(dāng)以訣之指法為是．而以他說為非矣．況濡弱二脈．但可以極沉而軟．極浮而軟言之不必更加細(xì)字．先辨此情．后明其理．更復(fù)通于藥性．然后可以為醫(yī)．
今人但知脈理之難．而不知藥性之難也．但知藥之功．而不知藥之性耳．能盡其藥之性然后可以為醫(yī)也．夫所謂性者．非山楂消食．貝母清痰．枳殼寬胸．陳皮下氣之謂也．乃寒熱溫涼．升降浮沉．陰陽清濁之謂也語云．用藥如用兵．兵家之道．知彼知己．百戰(zhàn)百勝．知彼者．知賊之虛實(shí)也．知己者．知我兵之水陸奇正也．如為醫(yī)者．但知脈理．而不知藥性．是猶用兵者．但知賊之虛實(shí)．而不知我兵之宜水宜陸．宜奇宜正縱有百萬之師．其不為賊所陷者鮮矣．
既已明其三部．須知疾之所有．
此承上起下之詞．言既明寸關(guān)尺之三部．須知三部之中．所現(xiàn)之脈不同．而所生之病亦各異也．
寸脈急而頭痛．
寸．陽部也頭．諸陽之會(huì)也．今診得寸脈而急．急則近于緊．諸緊為寒．當(dāng)是風(fēng)寒客于其腦．而作痛也．平人氣象論云．寸口之脈中手短者．曰頭痛．
弦為心下之咎．
心之下．胃之上也．弦則為飲．脈經(jīng)曰．寸脈弦．心下 ．謂心下有痰飲也故寸弦而曰心下咎也．
緊是肚痛之征．肚痛者．胃脘痛也．經(jīng)云．緊在寸口．或膈上有寒．或膈下有水．寒在上焦．
風(fēng)滿而噎．或風(fēng)寒外入．病苦頭痛．（當(dāng)是左寸緊．)或宿食內(nèi)停．腹中不化．（當(dāng)是右寸緊．)緩即皮頑之候．
寸．陽位也．緩則為濕．風(fēng)從陽．濕從陰．風(fēng)從上．濕從下．今緩脈見于陽位．
即經(jīng)云寸緩．主皮不仁．風(fēng)寒在肌肉也．宜防風(fēng)湯．
微微冷入胸中．
寸．陽部也．胸中．陽位也．微者．陽氣虛也．陽虛則寒．故寸微而知胸中有冷氣也．
數(shù)數(shù)熱居胃口．
數(shù)為熱．經(jīng)云．寸數(shù)即吐．以有熱在胃脘熏胸中．宜藥吐之．及針胃脘．服除熱湯．則知熱在胃口矣．
滑主壅多．
經(jīng)云．寸滑陽實(shí)．胸中壅．滿吐逆．宜前胡湯．
澀而氣少．
凡澀為氣多血少．而此獨(dú)云澀而氣少者．何也．蓋以胸為氣海．若關(guān)脈澀．則當(dāng)謂之血少．何也．以其營出中焦也．
至于寸口所以候胸中者．胸為氣海．安得不謂之氣少也哉．
胸連脅滿．只為洪而莫非． 引背疼．緣是沉而不謬．
洪為陽．沉為陰．洪為火．沉為寒．胸為陰．背為陽．寸部而見洪脈．為腸火之邪．干于心胸．而作滿悶經(jīng)云．諸逆沖上．皆屬于火者是也．寸部而見沉脈．為陰寒之氣干于肺．而作引痛．經(jīng)云．諸氣 郁．皆屬于肺者是也．更過關(guān)中．浮緩不餐．
關(guān)中所以候中焦者．中焦屬脾土．土之性宜鎮(zhèn)靜．今脈見浮緩．緩雖土之本脈．而浮則為風(fēng)為虛．如大風(fēng)揚(yáng)沙．失其鎮(zhèn)靜之德．而成虛浮之象．其不食也宜矣．
緊牢氣滿．喘急難痊．
緊則為寒．牢則為病根深固．今二脈見于關(guān)中．是脾胃為冷物所傷．脾病則留滿痞塞．故氣滿喘急．而成不拔之證矣．
數(shù)則為熱．見于關(guān)中．則為熱壅胃口．熱壅胃口．則不食．不食則脈因之而弱矣．弦則為飲．滑主壅滯．今弦滑兼見于關(guān)中．是為胃中停積寒飲矣．
微即心下脹滿．
諸脹滿皆屬于土．微為陰土．乃不及之土也．微脈見于關(guān)中．是為脾虛不足．而作脹滿矣．當(dāng)于微脈條中參看可也．
沉兮膈上吞酸．澀即宜為虛視．沉乃須作實(shí)看．
上文云．沉兮膈上吞酸．下文云．沉乃須作實(shí)看．豈非一脈而兩證歟．不知上文之沉兮膈上吞酸者．乃胃中有宿滯未消．而作吞酸之證．誠恐后人以關(guān)脈見沉．誤認(rèn)脾虛．而用補(bǔ)劑．則難免實(shí)實(shí)之禍矣．故反復(fù)叮嚀之曰．澀則宜為虛視．蓋以營出中焦．關(guān)脈澀則為營血不足．謂之虛也宜矣．至于沉．則不得視之為虛．而當(dāng)視之為實(shí)．宜用消導(dǎo)之劑．去其積滯．則陽氣自升．而脈自不沉矣．
下重緣濡．女萎散療之在急．
濡主虛乏．為氣血不足之候．關(guān)主脾胃．今見濡脈．則元?dú)馑ザ袣庀孪荩恃韵聣嬛兀y以行矣．女萎散無傳．姑俟后考（人身如雞子相似．脾氣如黃．元?dú)馊缜澹睬迕髑爸箅u子．則黃在中．以其清足故也．清明后煮雞子．則黃偏而下．以其清不足故也．人身之中氣亦然．若中氣足則不偏虛．不足則下陷而偏矣．)
水攻因伏．牽牛湯瀉則令安．
營出中焦．中焦治則脈道行．而往來流動(dòng)矣．今關(guān)脈伏．則土為水掩．而脈道不行．如五常正大論所云．藏政以布．長令不揚(yáng)也．治之者．當(dāng)以牽牛湯．盡瀉其水．則脾土自現(xiàn)．而脈道自通矣．禹貢曰．云土夢作 ．此之謂也．
爾乃尺中脈滑．定知女經(jīng)不調(diào)．男子遇此之候．必主小腹難消．
滑主壅多．女子經(jīng)脈不通．男子小便不利．皆壅滯之患也．按經(jīng)云．尺滑氣血實(shí)．婦人經(jīng)脈不利．男子溺血．
伏脈谷兮不化．
尺脈伏而云谷不化者．何也蓋以飲食入胃．不能運(yùn)化停留于中．壅遏營衛(wèi)．衛(wèi)出下焦．不得通達(dá)．故厥陰之木氣不升．而尺脈為之伏矣．治之者當(dāng)吐其邪．而升其氣．使厥陰之氣上升．而尺脈可復(fù)出矣．其說當(dāng)于八里脈尺伏條下參看．
微jfsoft.net.cn/hushi/即肚痛無 ．
微為陽虛．陰盛之脈．尺中見微．是為陰分而見陰脈也．諸陰為寒．故經(jīng)云．尺微厥冷．小腹中拘急有寒氣．
弱緣胃熱上壅．
尺脈弱而云胃熱上壅者．何也．蓋以上實(shí)則下虛．熱氣并壅于胃口．故尺脈見弱也．
遲是寒于下焦．
諸遲為寒．尺所以候下焦者．尺脈見遲．是以知下焦．之有寒也．
胃冷嘔逆澀候．
人身如釜甑相似．胃猶甑也．脾猶釜也．下焦命門．猶釜底之薪也．命門之火旺．則能熏蒸脾土．而胃中之飲食易消．況腎者胃之關(guān)．今尺脈見澀．是為精血不足．真火衰微．不能熏蒸脾土．腐熟水谷．故胃冷而為嘔逆之候矣．即王太仆所謂食入久而反出者．胃無火也．
腹脹陰疝弦牢．
經(jīng)云．尺脈弦�。�腹痛及腳中拘急．宜服建中湯．針氣海瀉之．又云．尺脈牢．腹?jié)M陰中急．宜葶藶子茱萸丸．針丹田關(guān)元中極．按氣海丹田關(guān)元中極數(shù)穴．皆任脈之穴也．任脈主男子內(nèi)結(jié)七疝．女子瘕聚帶下．然疝有多端．何獨(dú)歸于任也．不知任脈是疝病之本源．各經(jīng)是疝病之支流．今尺部而見弦牢之脈．為弦而有力．動(dòng)而不移．是足厥陰之氣郁而不舒．致成腹脹陰疝之證矣．羅謙甫云．陰證足厥陰之脈．環(huán)陰氣抵少腹．
或痛因腎虛．寒水涸竭．瀉邪補(bǔ)肝．蒺藜湯主之．
緊則痛居其腹．
諸緊為寒．今見在尺脈．則知其寒在下焦．即經(jīng)云尺脈緊．臍下痛者是也．沉乃疾在其腰．
腰者．腎之府．兩尺脈沉．沉為陰水．為火不能相濟(jì)．故疾在．其腰也．詳見八里脈沉脈尺部條下．
濡數(shù)浮芤．皆主小便赤澀．細(xì)詳如此之候．何處能逃．
濡而數(shù)．乃陰中之火也．陰中有火．故主小便赤澀．當(dāng)用涼補(bǔ)之藥．以滋其陰�。夷岁栔兄鹨玻栔杏谢穑嘀餍”愠酀�(dāng)用寒涼之劑．
以瀉其火．然濡數(shù)浮芤．當(dāng)知濡數(shù)為一脈．浮芤為一脈．不必分為四也．
若問女子何因．尺中不絕．胎脈方真．
女子以尺為主．不絕者．往來流利也．即內(nèi)經(jīng)云．陰搏陽別．謂之有子．謂尺中之脈．搏于指下．大有別于關(guān)前也．
太陰洪而女孕．太陽大而男娠．
謂右手寸關(guān)．沉而洪．左手寸尺．洪而大也．女．陰也．其道尚右．而太陰俱在右寸關(guān)是也．太陰為臟．當(dāng)于沉中候．今診得右手肺脾之脈沉而洪．
故知其為女孕也．男．陽也．其道尚左．然兩太陽俱在左．太陽為腑．當(dāng)于浮中候．今診得左手小腸膀胱之脈洪而大．故知其為男娠也．
或遇俱洪而當(dāng)雙產(chǎn)．此法推之其驗(yàn)若神．月數(shù)斷之．各根據(jù)其部．假令中沖若動(dòng)．此乃將及九旬．
凡女人有孕．除心與小腸不養(yǎng)胎．心為君主小腸為之使也．其余臟腑．各以其月輸血養(yǎng)胎．一月肝．二月膽．三月手心主．四月三焦．五月脾．六月胃．七月肺．八月大腸．九月腎．十月膀胱．十月滿足．故產(chǎn)而生矣．夫十日為旬．九旬者三月也．中沖者．手心主之井穴．故三月而中沖脈動(dòng)也．（中沖．手中指尖內(nèi)側(cè)．)
患者欲知要死．須詳脈之動(dòng)止．
凡平人之脈．一呼二至．一吸二至．閏以太息．共成五至．循環(huán)無已．至五十動(dòng)而不止．是為大衍之?dāng)?shù)．全五臟皆受氣也．如動(dòng)而中有一止．則知其一藏?zé)o氣．當(dāng)于各藏予之死期．
彈石劈劈而又急．解索散散而無聚．
彈字．當(dāng)作平聲讀．不當(dāng)作去聲讀．彈石者．如指彈于石上．劈劈而堅(jiān)硬也．若誤讀作去聲．則為彈丸之彈．失其劈劈之旨矣．解索者．謂如索之朽壞．解散無復(fù)次序也．若謂解結(jié)之解．則誤矣．內(nèi)經(jīng)云．來如彈石．去如解索者．死．又曰．死腎脈來．發(fā)如奪索．劈劈如彈石曰腎死．（按彈石者．辟辟急也．解索者．
動(dòng)數(shù)而隨散亂．無復(fù)次序也．)
雀啄頓來而又�。萋⿲⒔^而復(fù)起．
凡雀之啄食．必連連啄之．時(shí)一回顧．恐人之將捕也．怪脈之來．連連數(shù)急．時(shí)復(fù)一止．如雀啄食之狀．又曰雀啄者．脈來甚數(shù)而疾．絕止復(fù)頓來也．屋漏者．其來既絕．而止．時(shí)時(shí)復(fù)起．不相連屬也．經(jīng)云．死脾脈銳堅(jiān)．如鳥之啄．如鳥之距．如屋之漏．如水之流．曰脾死．
蝦游苒苒．而進(jìn)退難尋．
訣云．蝦游狀若蝦蟆游．魂去行尸定主憂．蝦游者．苒苒而起．及細(xì)尋之．不知脈之所在．久而復(fù)起．遲遲輒沒．言來遲去速也．
按經(jīng)云．脈困病患．脈如蝦之游．如魚之翔者死．注云．蝦游者．苒苒而起．尋復(fù)退沒．不知所在．久乃復(fù)起．起輒遲．而沒去速者．是也．魚翔者．似魚不行．而但掉尾動(dòng)頭．身搖而久住者是也．
魚躍澄澄．而遲疑掉尾．
魚躍者．魚翔脈也．遲疑掉尾者．頭不動(dòng)而尾搖．撇然一厥也．又訣云．尾掉搖搖頭不動(dòng)．魚翔腎絕亦如期．蝦游者．以上下之往來言．時(shí)復(fù)一隱也．魚翔者．以內(nèi)外之往來言．時(shí)復(fù)一厥也．
嗟乎．遇此之候．定不能起．縱有丸丹．天命而已．
復(fù)有困重沉沉．聲音劣劣．寸關(guān)雖無．尺猶不絕．往來息均．踝中不歇．如此之流．何憂殞滅．經(jīng)文具載．樹無葉而有根．人困如斯．垂死乃當(dāng)更治．沉沉．神昏也．劣劣．氣少也．寸關(guān)之脈雖無．尺中之脈不絕．而且往來息均．及診踝中足少陰太溪之動(dòng)脈．（在足內(nèi)踝后五分．跟骨上陷中動(dòng)脈．)則又流利不歇．譬諸枝葉雖凋．根本尚在．猶有發(fā)生之根．又何患乎殞滅也哉．難經(jīng)第八難云．寸口脈平而死者．何謂也．然．諸十二經(jīng)脈者．皆系于生氣之原．所謂生氣之原者．謂十二經(jīng)之根平也．謂腎間動(dòng)氣也．此五臟六腑之本．十二經(jīng)脈之根本．呼吸之門．三焦之源．一名守邪之神．故氣者．人之根本也．根絕則莖葉枯矣．寸口脈平而死者生．氣獨(dú)絕于內(nèi)也．然脈賦所言者．枝葉雖盡．而根本尚存．猶有可生之理．難經(jīng)所云．根本先撥．而莖葉雖存．必?zé)o可生之道．合而觀之．相得而益彰矣．
按脈經(jīng)云．上部有脈．下部無脈．其人當(dāng)吐不吐者死．上部無脈．下部有脈．雖困無所苦．所以然者．譬如人之有足．樹之有根．雖枝葉枯槁．不致殞萎．若根本壞則殆矣．
