中暑條辨第一
中暑頭脹,惡寒身熱,胸腹?jié)M悶,欲吐不吐,欲瀉不瀉,煩悶難安,此暑濁中胃。宜用食鹽一撮,童便調(diào)服,用指探吐,以宣上焦也。
凡中暑穢,必先入胃,胃氣阻遏,升降失宜,致不得吐瀉,而煩悶不安,此厲閉癥,非吐不解。故用食鹽一撮,放鍋刀上燒紅,沖入童便一杯調(diào)服,以指探吐,蓋吐中即有發(fā)散之意也。況食鹽,童便,性皆威寒下降,才下咽而隨即探吐,使邪仍從上散。吐后稍平,即以梔豉湯加杏仁、厚樸,扁豆和之,若吐瀉不止者,即用藿香正氣散祛穢化邪也。
中暑條辨第二
中暑發(fā)熱,心下似煩,漾漾欲嘔,此暑侵上焦,肺胃不和。宜用蘇葉、藿香葉、白寇殼、人中白等味,宜通肺氣也。
古稱有聲無(wú)物謂之嘔,有物無(wú)聲謂之吐。然嘔則在脾,吐則在胃。更有軋軋連聲似噫氣而短促者,謂噦,病亦在胃,即呃逆是也,乃胃敗之象,《內(nèi)經(jīng)》所謂土敗則其聲噦也。又軋軋連聲似呃逆而緩長(zhǎng)者則謂噫,病在肝,即噫氣是也。今邪犯上焦,未盡傳胃,而漾漾欲嘔,乃肺氣不和。故用蘇葉、藿香葉、白芷、蔻殼辛香輕薄,恰到肺位,兼用人中白者,因暑本濁邪,以濁攻濁也。
中暑條辨第三
中暑吐瀉并作,吐既止而瀉不止者,宜胃芩湯泄之;若瀉止而吐不止者,宜黃連溫膽湯和之。
既吐且瀉,邪已分布,今吐止而瀉不止,為上焦既清,而邪趨于下,用五芩以分泄,合平胃以驅(qū)濕;若瀉止而吐猶未止,乃邪在中焦,用黃連溫膽湯,苦降辛通,勿使邪結(jié)中焦,而成痞脹為要。
中暑條辨第四
中暑吐瀉不止,漸致肢厥汗冷,甚而轉(zhuǎn)筋麻木,初起宜六和湯,甚則四逆湯加吳萸、木瓜,姜汁炒川連等味,溫胃制肝也。
凡暑中在脾,秋發(fā)則為瘧痢,驟發(fā)則為霍亂。今吐瀉不止,而致四肢厥逆,汗冷氣衰,陽(yáng)津陰液俱凅,氣血營(yíng)衛(wèi)皆傷,霎時(shí)形肉取癟,轉(zhuǎn)筋麻痹,皆氣血不能運(yùn)達(dá)四末,急宜大劑竣補(bǔ)中陽(yáng),仍兼和榮益氣 以冀吐瀉止而肢溫汗斂,即是回陽(yáng)之兆,若再疏泄,則投石下井矣。至于嘔吐頻頻,藥難下咽,陰盛于內(nèi),陽(yáng)藥拒格,故用四逆湯,加吳萸,木瓜平肝斂液www.med126.com,更用姜汁炒川連三四分,另煎取汁一杯,滴入藥內(nèi)飲之,俾以類相招,不致嘔出,此即仲景白通湯中,加入尿、豬膽汁之意也。再按轉(zhuǎn)筋霍亂,年來(lái)屢見,甚至如疫一般,同時(shí)并染,雖系人間病象,究亦天時(shí)所侵。蓋大江以南,地卑氣濕,其沿江瀕海,霧露潮濕,甚于別處,故濕邪為患,四時(shí)多有,山嵐瘴氣,夏秋益倍。茍其人正氣素虛,暑穢濕濁乘虛犯之,必由口鼻直趨中道,忽然胸腹悶痛,煩亂不安,且不得吐瀉,此屬閉癥,宜與探吐。更有胸腹溝悶,實(shí)時(shí)吐瀉,甚至頻頻,而肢冷汗多,形肉頓癟,且轉(zhuǎn)筋麻木,此屬脫癥,宜用溫補(bǔ),蓋既吐且瀉,水谷傾囊,冷汗不止,氣液外泄,致身中陽(yáng)津陰液俱凅,氣血營(yíng)衛(wèi)皆損,無(wú)以榮養(yǎng)筋脈,自然肢節(jié)拘攀,麻痹不仁并至矣。此時(shí)急宜大補(bǔ),以附子理中湯溫理中陽(yáng),合吳萸、木爪舒筋泄肝;或以烏梅安胃丸去黃柏,倍用參、附,亦對(duì)癥之良方。余遇是癥,每用此湯,屢獲奇效,較之四逆、理中湯更為合宜。
中暑條辨第五
中暑吐瀉,四肢逆冷,吐蛔者,用烏梅安胃丸,肝胃兩和也。
按仲景謂蛔厥無(wú)陽(yáng)癥(1)。又厥陰篇云:氣上撞心,饑不欲食,食則吐蛔者,亦由中陽(yáng)大損,厥濁上泛而然。故蛔乃平人皆有,惟胃氣調(diào)和,不得上涌,且邪不犯厥陰,亦不上出。玆因吐瀉已多,四肢厥冷,中焦陽(yáng)氣大傷,厥濁乘虛上泛,故蛔自吐出。凡厥陰為病,必錯(cuò)染不一,用藥亦難純粹,故用棟、連之苦寒降其逆,梅、芍之酸寒至其肝,又合椒、姜之辛辣驅(qū)其陰濁,參、歸,桂、附之甘溫溫補(bǔ)真陽(yáng)也。
(1)蛔厥無(wú)陽(yáng)癥:今本仲景(傷寒論)中無(wú)此語(yǔ)。唯《辨太陽(yáng)病脈癥并治下》有"臟結(jié)無(wú)陽(yáng)癥;一語(yǔ)。當(dāng)系作者記誤。
中暑條辨第六
中暑吐瀉后,汗多肢冷,舌潤(rùn)而黑,并不渴飲,此水極如火。宜用回陽(yáng)救急湯,驅(qū)陰復(fù)陽(yáng)也。
此條全以辨舌為要,jfsoft.net.cn/Article/不可以舌黑而遽為熱極。蓋凡黑而焦者,果火極如水。今吐瀉之后,汗多肢冷,陰癥昭然。況雖黑而潤(rùn),并不渴飲,的是水極如火,系陰盛既劇,一線之陽(yáng),杳杳欲脫,非借六君子湯補(bǔ)中州,兼姜、附、歸、桂,助陽(yáng)驅(qū)陰,其不致危殆者幾希矣。
中暑條辨第七
中暑吐瀉后,身反熱,舌焦赤無(wú)苔,口渴不欲食,此邪去陰傷。宜用(金柜)麥門冬湯加白芍,烏梅、谷芽、荷夜等味,兩濟(jì)其陰也。
吐瀉傷陰,故身反熱,舌干赤無(wú)苔,口渴不欲食,皆胃津大傷,不得化液上升。且胃為陽(yáng)土,非柔莫濟(jì),"故用(金柜)麥門冬湯,合烏梅、白芍之酸,谷、米之甘,化陰和陽(yáng)也。
中暑條辨第八
中暑之后,舌淡不渴,身痛,脈軟,不食,此邪去陽(yáng)傷。宜用黃只五物湯(1)加麥芽、谷芽,木瓜,藿香等味,甘溫扶陽(yáng)也。
上條邪去陰傷,治以甘酸。此條邪去陽(yáng)傷,主以甘溫。況身痛脈軟,表陽(yáng)亦傷,故用黃祗五物合藿香,益智,麥芽、谷芽甘溫之味固表扶陽(yáng),庶為合例。
(1)黃祗五物湯,(金柜-血痹虛勞病脈證并治)原方作"黃祗桂枝五物湯"。
中暑條辨第九
中暑惡寒發(fā)熱,肢節(jié)酸疼,頭痛頸強(qiáng),此暑風(fēng)襲表,防發(fā)痙。宜用桂枝、杏仁、黃祗、防風(fēng)、蒺藜、鉤藤、海風(fēng)藤、桑葉、防己、地龍等味,袪風(fēng)宣絡(luò)也。
夏間暑炎,汗多氣泄,風(fēng)邪易襲,以致頭痛項(xiàng)強(qiáng),惡寨發(fā)熱,骨節(jié)不和,乃虛中挾風(fēng)。故宜桂枝、黃祗固表,防、杏、二藤、地龍、桑葉祛風(fēng),俾表和風(fēng)熄,則不致延為痙厥之患。夫痙者,仲景原有剛痙、柔痙之異,猶恐后人虛實(shí)難故,故以有汗,無(wú)汗為辨。然愚意言之,無(wú)汗惡寒 發(fā)熱,頭項(xiàng)強(qiáng)痛,手足抽搞,角弓反張,此風(fēng)自外來(lái),即無(wú)汗為剛痙也。更有吐瀉之后,或產(chǎn)后血虛,或熱極傷津,汗多液虧,而身熱口噤,頭搖直視,抽搐反張,斯風(fēng)自內(nèi)作,即有汗為柔痙也。是則風(fēng)有內(nèi)外,病有虛實(shí)。外來(lái)者,宜散宜清,內(nèi)作者,宜柔宜補(bǔ)。宜清宜散者,用小續(xù)命湯加減;宜柔宜補(bǔ)者,用復(fù)脈湯加堿。此為治痙之權(quán)衡,明理者裁之。
中暑條辨第十
中暑過(guò)汗,肢冷脈微,息淹神疲,狀如欲脫,小便黃赤,此濕留氣脫。宜用歸祗建中湯,加赤芩、車前、滑石、萆薢等味,護(hù)陽(yáng)利濕也。
汗多肢冷,脈微神倦,氣脫之象已著,但小便黃赤,則濕熱內(nèi)蘊(yùn)之形昭然。故用歸祗建中護(hù)陽(yáng)氣,合車前,赤芩、滑石、萆薢清濕熱,庶得邪正兩清之妙,若一路扶補(bǔ),則濕熱愈盛,鎮(zhèn)之可也。
中暑條辨第十一
中暑汗之清之,旬外不解,漸致神迷,默默不知飲食,面反淡,肢反冷,脈微如絲,身僵如死,此邪入厥陽(yáng),與血沉混。宜用吳又可三甲散加柴胡、僵蠶、廣郁金、鮮菖蒲、連翹心、元參心、紫雪丹等味,從血透表也。
此邪熱入絡(luò),與血混淆,非清涼攻瀉可解。故宜土炒山甲、醋炒鱉甲,酒浸地鱉蟲,俾潛竄入絡(luò),以攻隱伏之邪合柴胡、僵蠶、紫雪丹,疏透宣宜泄,由內(nèi)達(dá)表。用得其宜可救萬(wàn)一,否則幾無(wú)法矣。