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臨床激光治療學(xué):十四、舌下囊腫

(一)概述病因主要是由于舌下腺或頜下腺的導(dǎo)管被阻塞,或者在導(dǎo)管破裂后分泌物外滲形成的囊腫。原因有損傷,涎腺結(jié)石、口底部的炎癥刺激等。囊腫位于口底,顏色淡藍(lán),常見為1cm直徑的囊腫,但也有腫大明顯的囊腫,作者曾偶遇一患者舌下囊腫達(dá)4×5cm2之大,經(jīng)激光手術(shù)切…

(一)概述

病因主要是由于舌下腺或頜下腺的導(dǎo)管被阻塞,或者在導(dǎo)管破裂后分泌物外滲形成的囊腫。原因有損傷,涎腺結(jié)石、口底部的炎癥刺激等。囊腫位于口底,顏色淡藍(lán),常見為1cm直徑的囊腫,但也有腫大明顯的囊腫,作者曾偶遇一患者舌下囊腫達(dá)4×5cm2之大,經(jīng)激光手術(shù)切除后3周痊愈。腫大的囊腫可將舌向上推起,觸診感覺柔軟并有波動(dòng)。

囊壁厚薄不一,多為纖維組織或肉芽組織。有的患者腺組織大部分被破壞,被炎細(xì)胞替代。舌下囊腫可單發(fā),也可多發(fā);而單發(fā)者最多見,多發(fā)者偶見。

(二)手術(shù)治療

舌下囊腫治療可選用CO2激光及Nd:YAG激光。前者常用功率20W。后者功率20W(上光纖刀柄)。治療的關(guān)鍵在于徹底處理囊壁,如與涎腺相關(guān)一并摘除。手術(shù)的復(fù)雜性視囊腫大小各異,1cm直徑以下,在局部麻醉后,用激光刀切開最薄弱處囊壁,排盡腔內(nèi)物后再用激光照射內(nèi)壁。如腔徑較大,直接縫合1~2針。注意,在排出腔內(nèi)物照射囊壁時(shí)要徹底、均勻,但無黑jfsoft.net.cn/wsj/色炭化組織。照射以內(nèi)壁組織凝固而無再分泌功能即止。

較大的囊腫直徑>2cm2以上影響患者伸舌運(yùn)動(dòng)及攪拌食物等功能,必須在切除囊腫的同時(shí)做好口底整形,即恢復(fù)舌的正常位置功能。作者對(duì)一例4cm2大的舌囊腫,采取激光分離切除,裁剪部分囊壁,閉合死腔,至今4年無復(fù)發(fā)。

(三)術(shù)后處理

由于舌下囊腫常見不同程度的炎癥細(xì)胞浸潤可見伴有炎性反應(yīng)存在。因而在激光手術(shù)后不論囊腫大小都應(yīng)給予抗生素治療2周。可口服、肌注或由靜脈滴注jfsoft.net.cn/wszg/給藥。同時(shí)還可給多簇維生素類制劑及有助于康復(fù)的方法治療。如術(shù)后用弱激光照射創(chuàng)面,一次20分鐘,1日1次,10~15次一療程,可減少用藥量。

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