本帖最后由 老陳 于 2012/10/23 10:05 編輯 jfsoft.net.cn/jianyan/先生你好 小弟于5年前經(jīng)過(guò)你的治療 已經(jīng)基本好了
性別: 年齡:30 首診日期:
A、患病多長(zhǎng)時(shí)間了?做過(guò)那些治療? (十幾歲時(shí) 手yin過(guò)度 引起 5年前經(jīng)過(guò)你的治療 已經(jīng)基本好了)
B、最初是如何引起的? (手yin)
C、現(xiàn)在的主要癥狀是什么?有何明顯不適之處?(尿等待 尿不盡 排尿困難 性功能減退
早泄 腹部有漲滿 有痛)
D、以前得過(guò)什么病?有無(wú)住院史或手術(shù)史?還有無(wú)其它不適?(無(wú))
E、您的十個(gè)手指指甲根部有幾個(gè)白色的月芽印痕?(6個(gè)月牙)
二、您具有以下哪些癥狀?請(qǐng)從下面所列舉的癥狀組合中,選擇您最近15天存在的癥狀。沒有的癥狀不必選!
飲:
4、口渴飲水較多。6、口渴飲水多而不解渴。 9、口渴喜熱飲!。12、咽喉干躁明顯!
13、夜半時(shí)咽干! 14、口腔粘膩.15、口水較多。
食:
2、食欲一般 7、飲食喜溫?zé)幔?nbsp;
9、喜清稀飲食! ! 13、有口臭。
16、飲食喜酸。。 19、胃膨氣,打嗝后舒適一些
22、腹脹、但并不
便秘;每日一次,排解大便順暢。
睡眠:
1、上床以后,半小時(shí)之內(nèi)可以睡著 5、少夢(mèng)(偶而做夢(mèng)、醒后記不清楚 9、醒后夢(mèng)境模糊 。11、睡著后中途會(huì)醒。 13、醒后難以再次入睡。15、睡著后不易驚醒。16、早晨醒后精力充沛。補(bǔ)充:這幾天 晚上老覺得發(fā)煩熱 睡不著
大便:
1、大便每天一次。 9、大便偏稀。 12、大便排解迅速。
小便:
1、小便清淡。 3、小便黃但無(wú)灼熱感(多飲水后 不黃) 4、小便短澀不順暢,排尿有排不盡感。
5、喝完水后很快就想小便。6、小便淋漓不盡,剛解完不久又想再解。 7、每次尿量不多 6、無(wú)夜起小便。7、夜起小便一次。9、夜起小便二次以上。
寒熱:
3、夏天特別怕熱、冬天特別怕冷!
4、冬季睡時(shí)雙足不暖(睡前需熱水泡腳后可慢慢轉(zhuǎn)暖)!
6、漱口時(shí)怕冷水浸牙齒
勞逸:
3、平時(shí)不愛活動(dòng),喜歡坐著或躺著!
情志:
2、性格內(nèi)向,抑郁、多愁善感。
3、心煩,易怒。
5、自制力差,遇事易沖動(dòng)。
舌象:病較復(fù)雜,會(huì)發(fā)圖片者,可發(fā)舌象圖片
。3、舌體胖大有齒痕。
5、舌質(zhì)淡。 11、舌苔厚。12、舌苔白。
規(guī)律:
1。6、病情夜晚加重。
13、病情飲酒后加重。
四、您具有以下哪些男科癥狀?(男科填)
3、性行為10天左右一次 4、性行為15--30天左右一次
5、每次性行為持續(xù)1--2分鐘 9、性欲淡然 12、能迅速勃起 15、勃起舉而不堅(jiān) 但不持久,很快即軟
附件: 你需要登錄才可以下載或查看附件。沒有帳號(hào)?注冊(cè)