李梅村教授針灸經(jīng)驗(yàn)
臨證特色 一、透之法分深淺 李氏擅用透針刺法治療吐利、
便秘、心胸疾患、
腹痛、
水腫、膝痛、痿、腰腿痛、偏
頭痛、面神經(jīng)麻痹、外感
咳嗽、
眩暈等，療效甚佳。透針刺法分為兩種，即直透深刺，橫透 淺刺。 （一)直透深刺法 直透深刺多用于四肢肌肉較豐滿之位，如支溝透間使、內(nèi)關(guān)透外關(guān)、陰陵泉透陽陵泉、 絕 骨透三陰交、
昆侖透太溪等。 １．支溝透間使主治吐利便秘 本癥多因飲食不節(jié)情志不暢所致。取支溝透間使是以陽經(jīng)經(jīng)透陰經(jīng)經(jīng)。二均為五 輸中的經(jīng)，有從陽引陰之意。支溝屬手少陽三焦經(jīng)，間使屬手厥陰
心包經(jīng)，二經(jīng)互為表 里，透刺可疏調(diào)兩經(jīng)經(jīng)氣，使三焦氣機(jī)升降和順，則吐利便秘可愈。 ２．內(nèi)關(guān)透外關(guān)主治心胸疾患 心胸疾病指心包、三焦經(jīng)氣失調(diào)所致病癥，包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一些功能性疾病，如肋間神 經(jīng) 痛、胃神經(jīng)官能癥、心神經(jīng)官能癥等。外邪侵犯兩經(jīng)，加之情志郁而不達(dá)，經(jīng)氣失調(diào)，出 現(xiàn)心慌、
心悸、胸悶、脅肋疼痛等癥。內(nèi)關(guān)透外關(guān)，以陰經(jīng)透刺陽經(jīng)，乃從陰引陽之意。內(nèi) 關(guān)為手厥陰心 包經(jīng)的絡(luò)，與陰維脈相通而主里；外關(guān)為手少陽三焦經(jīng)的絡(luò)，與陽維脈相 通而主表。透刺 二可協(xié)調(diào)表里經(jīng)之經(jīng)氣，使郁氣得疏，經(jīng)氣乃調(diào)。 ３．陰陵泉透刺陽陵泉主治腹痛、水腫、膝痛 如屬氣郁、食積、濕熱、痰結(jié)等所致之腹痛（如腸炎、膽囊炎、
膽石癥、胰腺炎等)可 采用五刺中的輸法（強(qiáng)刺激)以疏肝理氣、清熱利濕化痰結(jié)。如
脾陽虛弱，虛寒內(nèi)生，脾失健 運(yùn)，水濕內(nèi)停 所致的水腫，可用徐疾補(bǔ)瀉法溫補(bǔ)脾陽，使脾運(yùn)濕祛，而水腫自消。如因風(fēng)寒 濕侵襲，或濕熱流 滯，或挫跌傷以致氣血瘀滯，經(jīng)脈不暢而痛者，透刺可愈。陰陵泉為脾經(jīng) 合，陽陵泉為膽經(jīng)合 ，又是筋之所會(huì)，透刺之可疏通經(jīng)腑之氣，使脾胃得運(yùn)，腑氣得通 ，氣血流暢，其病乃瘥。 ４．絕骨透刺三陰交主治痿躄? 痿躄主要是由于肝腎精氣虛虧，筋脈失養(yǎng)所致，治以絕骨透刺三陰交，用補(bǔ)法可愈。因 絕 骨屬膽經(jīng)之，又為髓之所會(huì)，髓為腎之所生，骨之所藏，補(bǔ)之可充髓壯骨。絕骨又為三 陽之大 絡(luò)，刺之可調(diào)整足三陽經(jīng)氣而舒筋壯骨。三陰交屬脾經(jīng)，為脾、肝、腎三陰之交會(huì)， 透刺可補(bǔ)三 陰，使其血旺、髓充、筋柔而痿?自愈。 ５．昆侖透刺太溪主治腰腿痛 腰腿痛多因風(fēng)、寒、濕之邪
流注于經(jīng)脈，痹阻不通所致。昆侖屬足太陽膀胱經(jīng)，為五 輸之經(jīng)，具有通行氣血，疏經(jīng)活絡(luò)之效。常用于治療其經(jīng)脈循行路線上的病痛。太溪為腎 經(jīng)之原，具有補(bǔ)腎強(qiáng)腰的作用，常用于治療腎虛所致的腰腿痛。李氏多采用昆侖透刺太溪治 療腰腿痛。根據(jù)其不同的病因施用不同的補(bǔ)瀉手法，從而達(dá)到疏經(jīng)活絡(luò)，強(qiáng)腰壯腎，解除疼痛 之目 的。 （二)橫透淺刺法 橫透淺刺法主要用于頭面部及四肢肌肉層較薄的位。如頭部的曲差透刺頭臨泣，面部 的地倉透刺頰車，陽白透刺魚腰，左右透刺至攢竹、絲竹空，四肢部的列缺、太淵、太沖透刺 涌泉 等。 １．曲差透頭臨泣主治
偏頭痛 風(fēng)熱上擾少陽，侵及太陽經(jīng)脈，以致經(jīng)脈阻滯而偏 頭痛者，以曲差透刺頭臨泣，用平補(bǔ)平瀉 法治之。曲差屬足太陽膀胱經(jīng)位，頭臨泣屬足少 陽膽經(jīng)位，借膀胱經(jīng)的支脈和膀胱經(jīng)相交 會(huì)，頭臨泣又是足少陽膽經(jīng)，足太陽膀胱經(jīng)和陽 維脈的會(huì)。針刺曲差可疏通足太陽經(jīng)氣，瀉 其足少陽膽經(jīng)上擾之邪氣，透刺頭臨泣可祛風(fēng) 散熱，則頭痛之疾可以獲愈。 ２．地倉透頰車，陽白透魚腰，左右透攢竹和絲竹空主治面神經(jīng)麻痹 穆某，男，６２歲，干 部。３月前無明顯誘因發(fā)現(xiàn)右面頰不適，含水漱口時(shí)漏水，即于某醫(yī)院 神經(jīng)科就診，診為“ 右面神經(jīng)麻痹”。本院診為“周圍性面癱”，治療３月余，療效不滿意，遂于 １９９２年６ 月６日求治于李氏。診見：右額紋消失，眼裂增大，閉合不全，流淚，鼻唇溝變淺，右面 肌 松弛，嘴角?向健側(cè)，鼓腮漏氣，右頰仍滯食，口唇下垂，舌脈無特殊。李氏即采用地倉透頰 車，陽白透魚腰，左右透刺攢竹、絲竹空，隔日治療一次。治療７次后患者額紋恢復(fù)，眼能 閉合， 不流淚，鼻唇溝加深，再經(jīng)５次治療后其癥大減，后經(jīng)９次治療調(diào)整其病獲效。 患者 年逾花甲，且因病程較長，致脈絡(luò)空虛，風(fēng)邪侵襲，阻滯經(jīng)脈，經(jīng)筋失養(yǎng)，肌肉縱緩不 收。 地倉透頰車為沿著經(jīng)脈走向透刺，取“隨而濟(jì)之”之意以扶正祛邪。地倉是胃經(jīng)和陽蹺的 會(huì) ，頰車亦屬胃經(jīng)，針刺地倉時(shí)針尖順本經(jīng)橫淺透刺頰車，助其經(jīng)氣宣導(dǎo)。陽白屬足少陽膽 經(jīng)之會(huì)，又是陽明、少陽、陽維脈之會(huì)。攢竹屬足太陽膀胱經(jīng)之，絲竹空屬手少陽三焦經(jīng)之 。諸合用，并予透刺，可加強(qiáng)其疏散面部風(fēng)邪之作用。盡管患者年齡偏大，病程較長， 仍能 透刺二十余次而取效。李氏說，他在數(shù)十年的臨床觀察中，透針刺比常規(guī)針刺治療面 癱的效 果較優(yōu)。 ３．列缺透太淵主治外感咳嗽 外感咳嗽通常為外邪壅遏肺氣，宣降失常所 致。取列缺透刺太淵，亦為隨經(jīng)脈循行而針以 解表宣肺，使邪從外解。列缺為肺經(jīng)絡(luò)，肺 主氣，大腸主傳導(dǎo)，肺經(jīng)實(shí)則應(yīng)瀉大腸，故肺氣壅 遏的表實(shí)證當(dāng)選絡(luò)列缺，取其上宣下泄 之功。順經(jīng)透刺肺經(jīng)原太淵，以增強(qiáng)宣肺降氣之 效，加
大發(fā)汗解表之力，使邪從皮毛而外 泄，一針透刺原絡(luò)兩，故表實(shí)證的外感咳嗽自除。 ４．太沖透涌泉主治巔頂頭痛和眩暈 巔 頂頭痛和眩暈多屬虛火上炎，
肝陽上亢所致（如
高血壓、美尼爾氏綜合征等)。太沖系肝 經(jīng) 的俞，也是原，涌泉系腎經(jīng)的井，透刺此二可滋陰潛陽，壯水制火，上病下治，頭痛 可 愈。留針時(shí)可囑患者自行活動(dòng)足趾，以自覺舒適為度，增強(qiáng)其治療效果。 透針刺法是一 種一針多或一針多經(jīng)的針刺方法�！鹅`樞·官針篇》即有“恢刺者，直刺 旁之，舉之前后 ”，“恢筋急，以治筋痹也”，“直針刺者，引皮乃刺之，以治寒氣之淺者也”，“合谷 刺 ，左右用針如雞足然，針于分肉之間，以取肌痹，蓋脾主肌肉，故為脾之應(yīng)也”的記載�；执� 、直針刺、合谷刺均指針刺的深度和方向而言。李氏指出臨床除應(yīng)掌握病因病機(jī)、熟悉經(jīng)絡(luò)、 腧 外，還必須掌握透刺上下相通，迎隨逆從，內(nèi)外相應(yīng)的特點(diǎn)，才能“隨手見功，應(yīng)針取 效”（《百 癥賦》)。 二、三妙治
肩周炎 肩關(guān)節(jié)周圍炎是關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)周圍軟組織的一種退行性炎癥性疾病，是臨床常見病和多 發(fā)病。此病多見于中老年人，常給患者帶來痛苦及生活上的諸多不便，嚴(yán)重者則影響工作。李 氏針刺三治療肩周炎確有良效。曾統(tǒng)計(jì)３３例患者，痊愈３１例，好轉(zhuǎn)２例（此兩例因工作 忙而未堅(jiān)持治療)。其中男性１２例，女性２１例，年齡最小者３４歲，最大者９１歲，其中 ３４～５０歲 １０例，５０～６０歲１２例，６０～７０歲６例，７１～９１歲５例。左肩 患者１３例，右肩患者２０例。病程短者半月，長者三月。經(jīng)過封閉、推拿、中藥熱敷等方法 治療而療效不顯著者，均可采用此法。 取：中渚、列缺、陽陵泉。 操作：中渚、列缺均取用１寸半毫針逆經(jīng)向上刺，患健兩側(cè)交替使用，針感向患處傳導(dǎo) 效果更佳。當(dāng)患者得針感后，囑其微活動(dòng)手拇指、小指及踝關(guān)節(jié)，均作屈伸動(dòng)作，以患者能忍 受或舒適為度，此為患者自我行針法。同時(shí)囑患者活動(dòng)患處，皆以舒適為度。隔日１次，或１ 日１次，５次為１療程，可再作第２或第３療程。３３例患者中治療最長１５次，短者５次， 治療１次癥狀可減輕。留針時(shí)間視患者情況而定，短者１５分鐘，長者可留針１小時(shí)以上。 治療標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過治療后癥狀及主要體征完全消失，肢體功能恢復(fù)正常者，為臨床治愈； 癥狀顯著減輕，肢體功能明顯好轉(zhuǎn)，能正常工作者為顯效；癥狀好轉(zhuǎn)，能堅(jiān)持工作，為好轉(zhuǎn)。 ３個(gè)療程治療后癥狀仍無變化者，為無效。 病例一：王某某，男，４８歲，省委組織部干部。１９９２年８月１１日初診。患者右 肩部彌漫性 疼痛３月余。３月前乘車遠(yuǎn)行后，自感右肩部疼痛不適，繼之活動(dòng)受限，日輕夜 重，甚則夜不能寐，經(jīng)封閉、推拿、按摩、
溫泉浴、中藥內(nèi)服、熱敷等多方求治，均收效甚微 ，不能堅(jiān)持正常工作。近日來其癥狀有加重趨勢。檢查：局部有廣泛性壓痛，右肩關(guān)節(jié)外展平 舉約４５度，旋后伸提右手拇指抵達(dá)右側(cè)髖關(guān)節(jié)褲袋處，右手內(nèi)收不能屈達(dá)左肩，肩?外后廉 及肩胛部牽掣疼痛，天宗、肩?、肩?、臂?等處均有明顯壓痛，脈弦滑、舌苔薄黃膩。系衛(wèi) 氣不固，氣血不和，經(jīng)絡(luò)不通， 肢節(jié)不利所致。針刺３而固衛(wèi)氣，疏經(jīng)通絡(luò)，活血止痛利 節(jié)。經(jīng)３次治療后，右肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍擴(kuò)大，疼痛明顯減輕。針此３５次后，患者手可伸至 左肩。１１次后肩外展活動(dòng)無疼痛。 針刺１５次后疼痛消失，肩關(guān)節(jié)功能活動(dòng)恢復(fù)正常。隨 訪年余，療效鞏固。 病例二：陳某某，男，９１歲，住貴陽制藥廠宿舍。患者右肩疼痛，活 動(dòng)受限，不能上抬、后 伸、前舉，其疼痛以夜間較重，甚則不能入睡，經(jīng)封閉、理療、藥熨 等無緩解。于１９９３年５月２５ 日初診。視患者痛苦面容，以左手托扶右手，穿脫衣服困 難。查右肩部肌肉僵硬如繩狀，肩部 壓痛明顯，臂內(nèi)旋、外展、上舉均受限制。頸椎正側(cè)位 片：“未發(fā)現(xiàn)特殊異常的病理Ｘ線征”。 脈弦緊，舌苔薄白。系風(fēng)寒痹阻陽明和少陽經(jīng)脈所 致，治以疏風(fēng)散寒，通經(jīng)活絡(luò)為法�；颊呷� 側(cè)臥位，行針刺陽陵泉，后針刺列缺、中渚二 ，均采用逆經(jīng)刺。得氣后，囑患者自我行針法，自 己活動(dòng)疼痛處，以能忍受且舒適為度，留 針３５分鐘。針畢，患者訴疼痛消失，肩部活動(dòng)恢復(fù)正常。隨訪年余，療效鞏固。 按：《靈樞·經(jīng)脈篇》曰：“經(jīng)脈者，所以能決死生，處百病，調(diào)虛實(shí)，不可不通”；又 曰：“針刺之要，在于調(diào)氣”。位又稱之為“氣”，針刺以有針感為得氣，氣速至而速效 。其“氣”與經(jīng)絡(luò)密切相關(guān)。經(jīng)絡(luò)是氣血運(yùn)行的通道，在體表與內(nèi)臟之間又有雙向性聯(lián)系，發(fā) 揮整體與局部的全息性調(diào)節(jié)作用。中渚是三焦經(jīng)之俞，三焦經(jīng)循行經(jīng)肩頸，其支脈由天髎 交會(huì)肩井與大椎 ，“是主氣所生病者，肩臑、肘臂外皆病”（《靈樞·經(jīng)脈篇》)，故 取其疏通經(jīng)氣、活血通絡(luò)�！傲腥笔欠嗡≌摺�，臂臑內(nèi)前廉疼痛……，氣盛有余，則肩 前痛……，氣虛則肩背痛”（《靈樞· 經(jīng)脈篇》)。取其疏經(jīng)通絡(luò)和氣血，“寒氣入經(jīng)則稽 遲，澀而不行，客于脈外則血少，客于脈中則 氣不通，故卒然而痛”。由此可見肩周炎患者 的疼痛，其主要是由于經(jīng)絡(luò)氣血受到寒邪之澀滯閉阻，而致氣血不和，經(jīng)絡(luò)不通，肢節(jié)不利。 故采用此３針刺之法，根據(jù)經(jīng)脈循行路線的部位 遠(yuǎn)道取，共奏調(diào)和氣血，疏經(jīng)利節(jié)，散 寒止痛之功而獲效。 B：經(jīng)驗(yàn)方 一、三針消痛方 �。汉笙钢袖�，列缺、陽陵泉。 功效：疏筋利節(jié)，通經(jīng)活血止痛。 用法：后溪透刺中渚，列缺與陽陵泉針尖逆經(jīng)刺入，針刺深淺視患者體形而定。針 刺得氣后，囑患者活動(dòng)針之部位及疼痛處，活動(dòng)范圍以患者舒適或能忍受為度，這也叫作患者 自我行針候氣。最好是自覺針感達(dá)患處效果更佳。留針１５～３５分鐘，１日１次或隔日１次 ，５～７次為１療程。 適應(yīng)證：頸、肩、背部之病癥及疼痛等。 二、
葛根飲 藥物：葛根、
山楂各等份，打粉，１３克１包。 功效：解肌升陽，活血化瘀，消食健胃。 用法：沸水浸泡，待溫?zé)峄蛏詻龊箢l飲之，可代茶，可常飲，既有治療作用又有保健之 功。 適應(yīng)證：高血脂癥、降壓和改善腦循環(huán)及外周循環(huán)。 三、太庭方 �。禾珱_透涌泉，內(nèi)庭。 功效：滋陰潛陽，壯水制火，上病下治。 用法：采用２寸毫針，太沖透刺向涌泉方向，內(nèi)庭針刺斜向腳掌，針刺深淺視患者 得氣速遲而定。針刺得氣后，囑患者作足趾之屈伸活動(dòng)，其活動(dòng)幅度以患者舒適為度。這稱之 為自我行針法，一般針刺留針１５分鐘左右，或留至患者自覺癥狀改善和消失后取針。１日１ 次或隔日１次，１１次為１療程。 適應(yīng)證：高血壓、內(nèi)耳性眩暈、麻痹性
斜視、頭痛等 。
－－－－－－－－－－－何處有李世珍的《常用腧穴臨床發(fā)揮》、 《針灸臨床辯證論治》兩書出售。
－－－－－－－－－－－簡單中見神奇
好，感謝共享
－－－－－－－－－－－說實(shí)在，本來我是不太信針灸了，現(xiàn)在我去試下看效果怎么樣．謝謝指教
