地黃
地黃為
玄參科植物地黃的塊根。
地黃的地下根莖是黃色的,它的顏色染衣不容易脫色,古代就用它來(lái)染黃,所以叫地黃。
地黃是多年生草本植物,分布較廣。地黃喜歡溫暖而略微濕潤(rùn)的氣候,在土層深厚肥沃的沙質(zhì)土壤中生長(zhǎng)最好。目前地黃多為栽培品種,以河南懷慶所產(chǎn)地黃最為地道,所以又有懷地黃之名。
地黃長(zhǎng)得不高,貼著地面長(zhǎng)出一叢葉子,葉子中間發(fā)出一條直立莖,大約二三十厘米高,這是地黃整體的形態(tài)。地黃的地上部分長(zhǎng)得還是很有特色的,它的全身長(zhǎng)滿(mǎn)了白色的長(zhǎng)腺毛,看起來(lái)很柔潤(rùn),這是地黃最顯著的一個(gè)特征。
地黃的葉子是比較大的卵圓形,葉脈的紋理把葉片分割成一小片一小片的,每一片都像是一塊獨(dú)立的區(qū)域,鼓鼓的微微凸起,就像裝滿(mǎn)了東西的小倉(cāng)庫(kù)。從這里就能看出地黃的藏聚之勢(shì)。地黃的花是紫紅色的長(zhǎng)筒狀,把花摘下來(lái),可以從后面吸出甜甜的汁液,就像盛著美酒的小酒壺,所以地黃在民間也叫酒壺花。
地黃莖葉都多汁,折斷后會(huì)流出粘稠的汁液,粘在手上不容易去掉。地黃的厚潤(rùn)斂聚之性于此可見(jiàn)一斑。
地黃的地上部分長(zhǎng)得并不發(fā)達(dá),它的主要精力都在地下根莖上。每年的秋天,當(dāng)?shù)攸S葉片逐漸枯黃的時(shí)候,就可以采挖了。地黃的根莖發(fā)達(dá),野生的地
黃根莖比較細(xì)一些,大約指頭粗細(xì),而栽培的地黃,根莖膨大如紡錘形,飽滿(mǎn)的根莖間有不規(guī)則的橫紋,顯得非常臃腫,有點(diǎn)像我們都比較熟悉的紅薯。
相比地黃的葉子,地黃的根莖才是真正的倉(cāng)庫(kù),真是把土地的精髓都儲(chǔ)藏起來(lái)了。所以在《本經(jīng)》里面地黃又叫地髓,意思是地黃把土地里的精髓都吸收過(guò)來(lái)了,地髓這個(gè)名字確實(shí)起得恰如其分。正因?yàn)榈攸S的貪婪收聚之力太盛,所以地黃難以連作。一塊地種過(guò)地黃之后,至少要過(guò)8-10年才能逐漸恢復(fù),才可以再種地黃。
新鮮的地黃,色黃肥大,皮薄肉厚,肉脆多汁而易斷,斷面黃白,汁液微苦微甘,稠厚滑潤(rùn)。正因?yàn)樾?a class="channel_keylink" href="http://jfsoft.net.cn/pharm/2009/20090113052947_92512.shtml" target="_blank">鮮地黃汁多而易取,所以鮮地黃入藥時(shí)多是搗取汁飲用。
地黃分布雖廣,卻只有中原河南地區(qū)的地黃品質(zhì)最佳,也就是《本經(jīng)》講的生黃土地者佳。中原地區(qū)氣候溫和,土氣醇厚,為地黃的生長(zhǎng)提供了得天獨(dú)厚的條件。所以地黃就象一個(gè)家境優(yōu)越的孩子,不用勞作,卻要什么有什么。地黃稟土氣而生,微甘微苦,藥性并不是非常偏頗,還算是比較平正的
一味藥。而《本經(jīng)》卻言地黃性寒,《別錄》言地黃性大寒,這是什么道理呢?
鮮地黃性寒,與
黃連龍膽等藥的苦寒是完全不一樣的。水性潤(rùn)下而氣寒,鮮地黃肥脆多汁,汁稠而潤(rùn),地黃汁液天然地就具有一種清涼滋潤(rùn)之性,大量服用時(shí)則集涼成寒,易傷陽(yáng)氣。本經(jīng)言地黃性寒,主要是指鮮地黃汁多礙陽(yáng)的特性。水多自然克火,陰盛自然性寒,而鮮地黃的這個(gè)寒性,只有大量服用時(shí)才表現(xiàn)得比較明顯,小量服用,其實(shí)并沒(méi)有明顯的寒性。鮮地黃常被重用至一斤,也可以反證地黃本身的藥性還是比較平和的。
正因?yàn)轷r地黃是以土氣為主之藥,而又滋潤(rùn)多汁,微有斂聚之勢(shì),所以鮮地黃甘寒的藥性,常被用作津液大傷時(shí)的急救用藥,可以借其滋潤(rùn)斂聚之性,大劑重用以峻補(bǔ)陰液,固攝一氣。
鮮地黃最典型的應(yīng)用當(dāng)屬
傷寒論中的炙
甘草湯,用鮮地黃一斤,絞取汁液入藥,借地黃滋潤(rùn)固攝之氣,滋陰復(fù)脈,因此
炙甘草湯又叫復(fù)脈湯。但大量地黃汁液畢竟體陰性寒,所以仲景用水酒各半煎服炙甘草湯,以行散流通,避免地黃性寒壅滯的弊端。
古人治療各類(lèi)折跌損傷,氣血大虛,筋脈不續(xù)之時(shí),大多重用地黃,借鮮地黃甘潤(rùn)之性峻補(bǔ)陰液,流通氣血以續(xù)絕傷。而地黃取汁,好酒沖服的用藥方式,則與炙甘草湯的用意完全一致。
從峻補(bǔ)陰液的角度來(lái)講,重用鮮地黃汁有點(diǎn)象現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中代血漿的意思,而地黃本身的斂聚固攝之功,卻是代血漿所不具備的。植物藥本身的生發(fā)之氣,自然帶有一種或散或斂的流通之力,這是人工合成藥物無(wú)法企及的地方。
鮮地黃滋潤(rùn)多汁而性微寒涼的特性,雖有易傷陽(yáng)氣的弊端,卻也成就了鮮地黃善降虛熱的藥性。如果患者既有陰液虧虛的基礎(chǔ),又有虛熱心煩表現(xiàn),用鮮地黃則正合病象,滋陰清熱一舉兩得。《金匱》用
百合地黃湯治療
百合病,就是這種情形的典型運(yùn)用。
百合病者,百脈一宗,悉致其病也。意欲食復(fù)不能食,常默然,欲臥不能臥,欲行不能行,飲食或有美時(shí),或有不用聞食臭時(shí),如寒無(wú)寒,加熱無(wú)熱,口苦,小便赤,諸藥不能治,得藥則劇吐利,如有神靈者,身形如和,其脈微數(shù)。
百合病跟現(xiàn)代醫(yī)學(xué)講的更年期綜合癥很相似,50歲左右的婦女最多見(jiàn),其主要病機(jī)就是陰虛煩熱。所以仲景主以百合地黃湯,以鮮地黃汁配合百合滋陰清熱,兩取其能。既使有明顯的虛熱之象,仲景也沒(méi)有不加限制地使用地黃,而是告誡中病即止,防止過(guò)用傷陽(yáng)。附上百合地黃湯的原方,供大家參考。
百合病,不經(jīng)吐、下、發(fā)汗,病形如初者,百合地黃湯主之。
百合地黃湯方
百合七枚(擘)
生地黃汁一升
上以水洗百合,漬一宿,當(dāng)白沫出,去其水,更以
泉水二升,煎取一升,去滓,內(nèi)地黃汁,煎取一升五合,分溫再服。中病,勿更服。大便當(dāng)如漆。
從滋補(bǔ)陰液的角度來(lái)講,鮮地黃汁與
阿膠有一些相似的地方。不同的是,地黃汁甘寒偏涼,阿膠則甘香微溫,地黃汁流通性更好,阿膠滋膩性更強(qiáng),所以地黃汁峻劑重用可以建功,阿膠過(guò)量使用往往誤事,因一氣貴在流通之故。炙甘草湯中地黃阿膠同用,地黃多而阿膠少,亦各取其長(zhǎng)而相輔相成。
鮮地黃曬干或烘干之后,汁液大減,顏色變黑,就成了
干地黃,也就是我們臨床使用的生地黃。干地黃流通性減弱而滋膩性增強(qiáng),其甘潤(rùn)微涼的寒性則變化不大。所以干地黃多用于丸劑,取其性緩以漸滋陰精。
仲景用干地黃,崔氏八味丸用干地黃八兩,
大黃蟅蟲(chóng)丸用干地黃十兩,藥量均冠方首,服法均為酒服,仲景酒行地黃之意展現(xiàn)無(wú)遺。用其長(zhǎng)而避其短,知藥善用者,仲景也。
后人則在仲景的基礎(chǔ)上進(jìn)一步改進(jìn),直接用
熟地黃代替干地黃入丸劑,就避免了以酒服藥的麻煩,可以直接服用,更為方便。
熟地黃是怎么炮制的呢?是把干地黃先用酒浸泡透,再在鍋內(nèi)蒸熟,古法要九蒸九曬,就是要把地黃徹底蒸爛熟透,這時(shí)干地黃就變成了熟地黃。
炮制優(yōu)良的熟地黃,色黑潤(rùn)澤,綿軟粘手,嚼之可化。所以熟地黃已經(jīng)沒(méi)有了干地黃的那種明顯的寒性,也就不需要再用酒兌服了。熟地黃較干地黃更為滋膩柔潤(rùn),長(zhǎng)于斂固一氣,滋陰填精,其寒性大減而微有溫意,所以后代醫(yī)家多言地黃生則性寒,熟則性溫。其實(shí)熟地并非真的性溫,只是相對(duì)鮮地黃而言,無(wú)明顯寒涼之性,更加平和而已,本質(zhì)上還是微微偏涼的。
熟地如果炮制不當(dāng),蒸得不夠透,不夠熟,熟地的涼滯之性就會(huì)比較明顯。嘗一塊熟地黃,如果很難咬得動(dòng),嚼半天都化不了,這樣的熟地基本可以斷定蒸制得不夠,容易滋膩礙陽(yáng),不宜多用。
炮制好的熟地,潤(rùn)而不寒,滋而不膩,可以大量服用,而不致滋膩壅滯一氣的流通!侗窘(jīng)》言地黃填骨髓,在熟地的身上體現(xiàn)得最明顯。
熟地黃滋潤(rùn)厚重,固攝一氣,大補(bǔ)陰精,是臨床補(bǔ)陰要藥。凡陰虛脈澀,精虧欲脫之候,皆可重用熟地以建功。慢性腎炎脈澀身腫,重用熟地其腫即消,
腎結(jié)石久病不愈,重用熟地其石可出可化。
人體一氣貴在流通,折跌損傷者,陰血暴虛,鮮地黃汁灌滲滋潤(rùn),大補(bǔ)陰液以流通續(xù)絕。久病精竭者,陰津枯涸,熟地黃綿潤(rùn)柔滋,斂聚一氣以緩緩流通。由鮮地黃到熟地黃,其性漸緩漸柔。鮮地黃長(zhǎng)于灌滲流通,熟地黃長(zhǎng)于緩緩滋潤(rùn),而其取效之理,皆在地黃肥潤(rùn)多汁之性,生熟不過(guò)性剛性柔之異。故《本經(jīng)疏證》言地黃之用,在其脂液,能榮養(yǎng)筋骸血絡(luò),干者枯者,能使之潤(rùn)澤矣。進(jìn)乎此,則因干枯而斷者,得潤(rùn)澤而仍能續(xù)。故地黃之用,不在能通而在能養(yǎng)。
地黃以醇厚的土氣為基礎(chǔ),體陰性柔,潤(rùn)則能養(yǎng),寒則略藏,其潤(rùn)養(yǎng)之功實(shí)源于其聚藏之能。就跟老百姓居家過(guò)日子一樣,存錢(qián)不厭多,所以用地黃時(shí)如韓信將兵,多憑重劑以見(jiàn)奇功。
熟地的炮制和使用,歷代醫(yī)家都講究“勿犯銅鐵器,令人腎消”。從現(xiàn)代科學(xué)的角度看,銅鐵的化學(xué)性質(zhì)較為活潑,容易與地黃發(fā)生化學(xué)反應(yīng),導(dǎo)致藥性的變化。從中醫(yī)的角度看,銅鐵之氣皆寒涼重降,以之煎制地黃,會(huì)加重地黃滯膩之性,不利于人體一氣的周流。故古人用地黃,蒸制多用竹器,使用多以酒服,無(wú)非為促進(jìn)地黃之氣的流通而已。
最后來(lái)看《神農(nóng)本草經(jīng)》對(duì)地黃的描述:
地黃,味甘,寒。主治折跌,絕筋,傷中,逐血痹,填骨髓,長(zhǎng)肌肉。作湯除寒熱
積聚,除痹。生者尤良。
-----------娓娓道來(lái),像是講故事一樣,余韻未盡;
細(xì)細(xì)品讀,像是品西湖龍井,滋味無(wú)窮。
這就是五千年文明的魅力!受教了……
希望這個(gè)關(guān)于中藥的“一千零一夜”繼續(xù)……