從出生后臍帶結扎開始到不滿28天都稱新生兒。但根據(jù)出生的體重、妊娠的周數(shù)可有各種不同的命名,且在日常的護理照料方面也各有所側重,以防止疾病的發(fā)生。
足月兒 凡足月(胎齡滿37周至不足42周)娩出,出生體重在2500克以上者,身體各器官形態(tài)與功能已達到相當成熟的程度者稱為成熟新生兒或足月兒,常常簡稱為新生兒。
足月新生兒生下后皮膚上有一層白色的胎脂復蓋,胎脂吸收后皮膚稍呈紅色。生后2~3天出現(xiàn)黃疸,3~5天達高峰,至7~10天黃疸消退,為生理性黃疸。在鼻炎及兩鼻翼常有淺黃色粟粒疹,是皮脂腺。額部、肩上及尾骶部留有少許胎毛?谇簧想裰芯兩旁有黃白色小點,稱為上皮珠。在牙齦切緣上有白色小斑塊,俗稱“馬牙”、“板牙”,都是上皮細胞堆積或由于粘液腺潴留所造成,經(jīng)數(shù)周后自然消失,切不可擦拭或用針挑破,以免感染。口腔兩側有脂肪墊以助于吸吮。民間將此脂肪墊說為“螳螂咀”;當新生兒不吸吮奶時就用針挑刺,以后發(fā)生感染或敗血癥者不少!男女新生兒生后數(shù)天內(nèi)乳房有小結節(jié),受母體內(nèi)分泌的影響,切不能去擠乳房。多數(shù)男嬰兩側睪丸已降至陰囊。女嬰可能在出生后3~4天有假月經(jīng)(受母體內(nèi)分泌影響)。
早產(chǎn)兒 又稱未成熟兒,指出生時胎齡未滿37周(不管體重超過或低于2500克)。一般來說胎齡愈小則體重愈輕,成熟度愈差,存活率愈低。在出生體重<2500克的低體重兒中約1/2~1/3為早產(chǎn)兒。
早產(chǎn)兒的護理非常重要,要保暖,保持恒定的體溫,如有體溫不升,要睡暖箱(在家應該用熱水袋或調(diào)節(jié)室溫)。室溫應保持在25~27℃,濕度保持在55%~65%。除非有青紫、呼吸困難,一般情況下不給氧吸入。早產(chǎn)的產(chǎn)婦所分泌的乳汁完全適宜于早產(chǎn)兒的消化吸收,隨著勤吸吮,乳汁分泌量會逐漸增多。
早產(chǎn)兒生后每天給維生素K11~3毫克,維生素C50~100毫克,共2~3天;生后2周每天給濃縮魚肝油,自1滴開始,逐步增至每天5滴;生后每天口服維生素E5~10毫克,共2個月;鐵劑在出生后1個月給予;用10%枸椽酸鐵胺溶液,從小劑量開始逐漸增加到每天每千克體重1~2毫升。
在合理喂養(yǎng)及護理的條件下,早產(chǎn)兒的生長發(fā)育特別迅速。從生后第三周開始迅速增加,第二十月最快,到第三個月已為出生時體重的2倍,5個月時為3倍,1歲時為5~7倍。
低出生體重兒 不論胎齡大小,出生體重低于2500克的嬰兒稱為低出生體重兒;出生體重低于1500克者稱為極低出生體重兒。
出生體重愈低,死亡率愈高;出生體重相同者,胎齡周數(shù)愈少,死亡率愈高。
胎齡小樣兒 指嬰兒出生時的體重低于同胎齡體重的第十百分位值以下;如果胎齡為38~42周,出生體重<2500克稱為足月小樣兒或小樣兒。由于多種原因引起胎兒在宮內(nèi)不能進行正常的生長發(fā)育,因此又www.med126.com稱為“宮內(nèi)生長遲緩”。
在產(chǎn)前通過產(chǎn)科醫(yī)生或B型超聲波的檢查,認為胎兒體重輕而娩出時有胎齡小樣兒的可能時首先要住院分娩。
過期產(chǎn)兒 瓜熟蒂落,一般情況下懷孕27~42周分娩,亦有個別者胎齡超過42周而才分娩的,這種新生兒稱為過期產(chǎn)兒。過期產(chǎn)兒有兩種情況,一種為胎盤功能及胎兒在子宮內(nèi)發(fā)育均正常。另一種情況為胎jfsoft.net.cn/zhicheng/盤有生理性衰退及變性,胎盤血管閉塞,胎兒供血差,造成胎兒缺氧及營養(yǎng)缺乏。所以娩出的新生兒皮下脂肪少,體形瘦長,皮膚松弛像“小老頭”,指(趾)甲常染黃綠色。嚴重的過期產(chǎn)兒常并發(fā)吸入性肺炎、酸中毒及心力衰竭等危險癥狀。所以孕婦妊娠已超過42周,必須住院引產(chǎn),娩出的新生兒應加強觀察、監(jiān)護。
巨大兒 凡出生體重超過4000克者為巨大兒。其中有一部分巨大兒的母親有糖尿病。如果在分娩前已估計到娩出的新生兒體重超過4000克時,產(chǎn)前要作好難產(chǎn)的準備以防發(fā)生意外。目前孕婦在妊娠期過分注意營養(yǎng)素的攝入,食量偏多,所以巨大兒的娩出率正在逐年升高。
高危嬰兒 新生兒出生后屬下列情況,認為是高危嬰兒:
(1)早產(chǎn)或過期產(chǎn);
(2)出生體重<2500克;
(3)根據(jù)最后一次月經(jīng)推算,產(chǎn)前檢查認為胎兒的生長與胎齡不符;
(4)以前有過死胎或新生兒死亡的病史;
(5)出生時有嚴重缺氧或經(jīng)過產(chǎn)房復蘇者;
(6)分娩前有宮內(nèi)缺氧;
(7)嚴重的先天畸形;
(8)出生后患有嚴重的疾病如窒息、顱內(nèi)出血、溶血病和敗血癥等;
(9)孕婦有下列情況所分娩的新生兒:如感染性疾病(風疹、胎膜早破等)、糖尿病、妊娠高血壓綜合征、高血壓及心腎疾病,多年不孕經(jīng)治療后妊娠者,曾用過可使胎兒有影響的藥物,多胎妊娠,孕婦有羊水過多、過少,頭盆不稱,胎位異位。
屬于高危嬰兒應在新生兒監(jiān)護室內(nèi)進行重點觀察。