腹瀉指大便次數(shù)增多,而且性狀有改變,如稀便、水樣便,粘液便或膿血便。3歲以下的嬰幼兒中多見。急性腹瀉可以引起患兒脫水和電解質(zhì)的紊亂,如不及時(shí)治療可危及生命。
慢性腹瀉會(huì)引起腸道吸收障礙,造成患兒營(yíng)養(yǎng)不良。
腹瀉病的治療原則是
(1)預(yù)防脫水;
(2)糾正脫水;
(3)繼續(xù)飲食;
(4)合理用藥。
無(wú)脫水的患兒 腹瀉患兒如果一般情況良好,眼窩無(wú)下陷,哭有眼淚,口舌濕潤(rùn),無(wú)口渴欲飲水,皮膚彈性好,捏起后立即縮回,說明沒有脫水,治療原則:
1.給足夠的液體口服以預(yù)防脫水。可用
(1)米湯加鹽溶液:米湯500毫升(市斤),細(xì)鹽1.75克(啤酒瓶蓋的一半)或者炒米粉25克(約兩滿瓷湯勺)+細(xì)鹽1.75克+水500毫升煮開2~3分鐘。每千克體重服20~40毫升,上述量在4小時(shí)內(nèi)服完,jfsoft.net.cn/yaoshi/以后隨時(shí)口服,能喝多少給多少;
(2)糖鹽水:清潔水500毫升+白糖10克(2小勺)+細(xì)鹽1.75克,煮沸后服用,服法同上;
(3)口服補(bǔ)液鹽。藥房里可購(gòu)到,口服方法說明書上有。小于2歲,每次腹瀉后給服50~100毫升,每隔1~2分鐘喂1小勺(約5毫升)。2~10歲每次腹瀉后服100~200毫升,可用杯子喝。喂后有嘔吐,jfsoft.net.cn/wszg/停10分鐘后再喂。新生兒不宜口服補(bǔ)液鹽。
2.給患兒足夠的食物預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良。多數(shù)的家長(zhǎng)認(rèn)為一旦出現(xiàn)腹瀉后就要禁食,這種觀點(diǎn)是不正確的,這樣容易造成營(yíng)養(yǎng)不良。為此,
(1)嬰兒繼續(xù)母乳喂養(yǎng);
(2)如果是人工喂養(yǎng),年齡在6個(gè)月齡以內(nèi),用等量米湯或水稀釋牛奶或其他代乳品喂2~3天,以后恢復(fù)正常飲食。如果年齡在6個(gè)月以上,可以給予已經(jīng)習(xí)慣的通常飲食,如粥、爛面、爛飯,加些菜泥、豆制品、魚或蛋、肉末等(要切碎、燒爛使容易消化)。另外,可口服水果汁。
要鼓勵(lì)患兒多進(jìn)食,每天加餐一次,一直至腹瀉停止后2周。防止腹瀉后發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良。
3.如果3天后病情不見好轉(zhuǎn)或者3天內(nèi)出現(xiàn)下列任何一種情況:
(1)腹瀉次數(shù)和量增加;
(2)頻繁嘔吐;
(3)明顯口渴;
(4)不能正常飲食;
(5)發(fā)熱;
(6)大便帶血,應(yīng)找醫(yī)生診治。
輕到中度脫水 例如煩躁、易激惹、眼窩下陷,哭時(shí)眼淚少或無(wú),口舌干燥、口渴想飲水,捏起皮膚后回縮慢,則繼續(xù)服口服補(bǔ)液鹽,但需在醫(yī)生的指導(dǎo)之下并應(yīng)密切觀察病情。
重度脫水 例如嗜睡、昏迷、軟弱無(wú)力、眼窩明顯下陷、哭無(wú)眼淚、口舌非常干燥,捏起皮膚后回縮很慢,則需靜脈補(bǔ)液糾正脫水和酸中毒。
合理用藥,由于引起腹瀉的病因眾多,藥物治療要區(qū)別對(duì)待。由飲食因素引起者只要調(diào)整飲食。由病毒引起者,抗生素藥物治療非但無(wú)效,反而把腸道內(nèi)的正常細(xì)菌殺死引起腸道內(nèi)菌群失調(diào)。由細(xì)菌引起的腹瀉可選用適當(dāng)?shù)目股刂委煛?/p>
目前提出微生態(tài)療法,其目的是通過口服腸道內(nèi)的正常細(xì)菌,如雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌和糞鏈球菌,恢復(fù)腸道內(nèi)正常菌群的生態(tài)平衡,以抵御病原菌的繁殖和侵襲,有利于控制腹瀉。