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患者交流:關(guān)于地震之創(chuàng)傷后癥候群:遇難者及救援者的心理調(diào)適

造成心理創(chuàng)傷之狀態(tài)
不論是親身經(jīng)歷災(zāi)難的幸存者,協(xié)助救災(zāi)的救難人員,或經(jīng)由媒體觀看災(zāi)難的一般民眾,災(zāi)難事件可能對他們造成下列傷害,導(dǎo)致其心理創(chuàng)傷:
  • 生命威脅或是身體傷害
  • 暴露于明顯之死亡及身體傷害
  • 激烈之環(huán)境破壞
  • 失去家庭、價值觀、鄰居、以及小區(qū)
  • 失去和親密關(guān)系之支持及溝通
  • 強(qiáng)烈之情緒傷害
  • 強(qiáng)烈之暴露于危險
災(zāi)難帶來之心理影響
絕大多數(shù)災(zāi)難之幸存者、搜救者及照顧者都會經(jīng)歷一定之壓力,這些壓力會一般持續(xù)數(shù)天到數(shù)星期,可能造成以下之影響:
  • 情緒影響:震驚、恐懼、悲傷、生氣、罪惡、羞恥、無力、無助、無望、麻木、空虛、以及喪失快樂及愛之能力
  • 認(rèn)知影響:困惑、猶豫、無法集中注意、記憶力喪失、不想要之回憶、自責(zé)
  • 身體影響:疲倦、失眠、身體疼痛、身體緊張、心悸、惡心、食欲改變、性欲改變
  • 人際影響:無法信任、無法親密、失控、覺得被拒絕、被放棄、退縮、工作問題、學(xué)校問題

誰會容易有創(chuàng)傷后壓力癥候群
災(zāi)難會誘發(fā)出每個人之前存在記憶中之創(chuàng)傷經(jīng)驗(yàn),也會強(qiáng)化目前存在的所有社會、經(jīng)濟(jì)、心理及醫(yī)療問題;而有某些人比起一般人更容易有創(chuàng)傷后壓力癥候群,如:
  • 曾有其它創(chuàng)傷
  • 慢性身體或是心理疾病
  • 長期貧窮、失業(yè)、無家
  • 最近有重大生活事件及壓力


協(xié)助災(zāi)難地區(qū)需要之準(zhǔn)備
幫助災(zāi)難幸存者、家屬、及救助者需要一定之特質(zhì):要具備完整心理準(zhǔn)備、敏感、自信、彈性及常識。以下是一些重要之原則及技巧:
第一:必須是團(tuán)隊(duì)合作。
需要尊重配合指揮系統(tǒng),并且融入基本物質(zhì)救難系統(tǒng)去幫助幸存者及工作人員。
第二:做最平實(shí)之接觸及溝通。
聆聽而不給建議;詢問目前工作以及自己可以幫忙之處;提供舒適之環(huán)境如食物、飲料、衣物、防曬物品、雜志報紙、通信工具(紙筆及電話)。
第三:協(xié)助“淡化”經(jīng)驗(yàn)—聽他們自己的故事。問對方
“你以前有過這樣的經(jīng)驗(yàn)嗎?”“你目前需要什么的安置環(huán)境及其它需要?” “我可以幫你和什么人聯(lián)絡(luò)嗎?” “當(dāng)這所有事情發(fā)生后,你最先想到什么?” “當(dāng)這所有事情發(fā)生后,你在哪里?” “這幾天你最想做的三件事是什么?”
第四:評估轉(zhuǎn)介需要。
仔細(xì)評估其危險因素及癥狀,給與適切之幫助,以及給予進(jìn)一步之轉(zhuǎn)介幫忙。
搜救者之調(diào)適
大多數(shù)之搜救者只會經(jīng)歷正常到輕度之壓力,甚至這些搜救行動能夠?qū)人產(chǎn)生成長并加強(qiáng)人際關(guān)系。但是由于搜救行動之時間及生命壓力,以及工作時間之混亂,也常對很多人員帶來重大壓力;研究指出有三分之一的搜救人員會有強(qiáng)烈之壓力,進(jìn)而產(chǎn)生焦慮癥、憂郁癥以及創(chuàng)傷后壓力癥候群。
搜救者可以依下列建議加強(qiáng)自我照顧:
  • 災(zāi)難當(dāng)時
    • 工作團(tuán)隊(duì)發(fā)展「伙伴」系統(tǒng)。
    • 工作團(tuán)隊(duì)相互鼓勵及支持。
    • 照顧好自己之身體:要有規(guī)律之運(yùn)動,飲食宜少量多餐。
    • 當(dāng)體力減弱時,要適當(dāng)休息。
    • 和自己之家人及朋友保持聯(lián)系。
    • 當(dāng)經(jīng)歷情緒之波動時,要慢慢的減輕沖淡。
災(zāi)難后
  • 最好在離開現(xiàn)場2到5天之內(nèi),參加減輕悲傷之團(tuán)體。
  • 向工作伙伴敘說你內(nèi)心之情緒感受,有時當(dāng)你伙伴之聆聽者。
  • 不要使你的憤怒成為人身攻擊,你的憤怒通常代表你的挫折、罪惡感及擔(dān)憂。
  • 記得稱贊及感激你的伙伴,你們都做了很好的工作。
  • 吃好一些,睡好一點(diǎn)。
  • 試著讓生活恢復(fù)正常,花幾天慢慢的恢復(fù)。
返家后
  • 恢復(fù)睡眠常規(guī)。
  • 放慢生活步調(diào)。
  • 了解你會想把你所經(jīng)歷及所努力的告訴別人是很正常的,但是別人也很可能并不想聽,他們可能很害怕也不愿再回想起;他們只是很高興你能回來。
  • 你要有心理準(zhǔn)備可能會有失望及挫折,外在之世界和現(xiàn)場有很大之差距,不要讓輕微之狀況困擾你。
  • 會有情緒困擾是正常的,它會慢慢減輕而消失。
  • 災(zāi)難后之每一天都有值得去完成的事物,把日子一天一天的好好生活。
  • 尋找內(nèi)在之價值,你要強(qiáng)化你的價值觀以及對你而言是重要的關(guān)系。
  • 觀察及傾聽你所重視的人的需求,你會記起對你而言是重要的事物。
  • 了解這個經(jīng)驗(yàn)對你生命之意義,你更可以獲得生命之成長而繼續(xù)你的生命。
創(chuàng)傷后壓力癥候群對健康之影響
「創(chuàng)傷后壓力癥候群」事實(shí)上會造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)之神經(jīng)化學(xué)系統(tǒng)改變,也直接影響身體健康,如:容易血壓升高、心臟動脈硬化、甲狀腺功能異常、免疫系統(tǒng)功能下降而易于感染,對于疼痛感受力增加而容忍度下降而更易造成慢性疼痛。
再加上「創(chuàng)傷后壓力癥候群」造成之心理困擾也對于個人自我照顧及人際關(guān)系造成壓力,所以大多數(shù)之幸存者都可能有身體系統(tǒng)之多重健康問題,如:心血管系統(tǒng)、肺臟系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、胃腸系統(tǒng)。


[ 本帖最后由 音兒 于 2008/5/26 17:07 編輯 jfsoft.net.cn/zhuyuan/]
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