醫(yī)患雜談:精子長相好 懷孕概率高

　　在生殖中心，男性拿到精液檢查報告后出現(xiàn)垂頭喪氣的樣子，常常會是兩種狀況：一種是無精子，另一種就是少、弱、畸精子。臨床上不少男性會問“自己畸形精子比率高，妻子懷孕后，會不會生畸形兒”？實際上，精子畸形率升高將增加自然受孕的難度，但精子畸形與是否生育畸形后代之間也沒有必然聯(lián)系。
　　精子“長相”好的易讓女性受孕
　　劉先生，快40歲了，妻子一直沒有懷上孩子。到了這個年齡，他也開始著急了，去醫(yī)院一檢查，才發(fā)現(xiàn)自己精子活動力較差，更讓他心灰意冷的是，98%的精子都是畸形——有的精子是頭部畸形，還有的是頸部畸形，有的甚至還沒有尾巴。面對這樣的精子狀況，夫婦倆人都著急了，活力不好，還都畸形，這樣還能生出正常的孩子嗎？
　　其實，正常男性在每次性生活中射出的精子數(shù)以千萬計，然而這么多的精子，真正能到達女性輸卵管壺腹部獲得與卵子接觸機會的精子往往只有極少數(shù)精英精子。由于卵子以及女性生殖道中存在各種機制選擇、淘汰精子，最后通常只有一條精子與卵子結(jié)合，完成受精。
　　到底哪一條精子能受精，目前的研究尚無法做到準確預(yù)測，但是，對那些接近受精的一批精子的特征做研究，發(fā)現(xiàn)精子的“長相”有一些規(guī)律可循。研究發(fā)現(xiàn)，能穿透女性宮頸黏液的精子，被認為是具有受精潛能的精子，對這部分精子形態(tài)特征的分析，發(fā)現(xiàn)它們頭部外形平滑、弧度規(guī)則、大體為橢圓形、長寬比為1.5、頂體區(qū)占頭部面積40%~70%，尾部可有彎曲、但未成角折彎等。這般模樣的精子被稱為“正常形態(tài)”，受孕率會高許多。
　　精子畸形率高受孕難度大
　　在第3版世界衛(wèi)生組織手冊里規(guī)定，生殖能力正常的男性，其精子正常形態(tài)要占30%以上；第4版世界衛(wèi)生組織手冊規(guī)定，正常形態(tài)只要占15%以上即可；在2010年第5版世界衛(wèi)生組織手冊中規(guī)定，正常形態(tài)只要≥4%以上即可。由此可見，精子形態(tài)并不是我們想象的那樣，都是100%正常，而且恰恰相反，大部分本身就是畸形的。
　　即使是生育力正常的男性，往往精子的正常形態(tài)率也只在4%~25%之間，即意味著75%~96%的精子將被判定為畸形，這部分精子將被女性生殖道淘汰而不產(chǎn)生受孕能力。但畸形精子比例高，妻子懷孕后，會不會畸形兒呢？
　　所謂的“畸形”是我們評價精子受孕能力時使用的一個指標，精子畸形率升高將增加自然受孕的難度(也會影響人工授精和“試管嬰兒”的成功率)。簡單地講，精子的形態(tài)主要與懷孕概率有關(guān)，而與精子的本質(zhì)（遺傳物質(zhì))關(guān)系不大。這正如人的外貌和人的本質(zhì)沒有直接關(guān)系一樣，人長得好看與否不能說明人的健康好壞，不能說長得其貌不揚的人就健康不好，同樣的，不能說精子形態(tài)不好，精子的遺傳物質(zhì)就有問題，就會導(dǎo)致畸形兒或死胎流產(chǎn)。精子畸形與是否生育畸形后代之間也沒有必然聯(lián)系。
　　所以，對于男性精子畸形的問題，不能小問題放大化，否則錯誤邏輯發(fā)展下去，就是大量用藥，也沒有什么效果。