運動神經(jīng)元病變姚某男38歲初診1976年1月27日主訴左側(cè)面癱伴左側(cè)肢體肌肉萎縮8年,吞咽困難月。
病史患者1968年起左側(cè)面癱呈進(jìn)行性發(fā)展,并伴左側(cè)上下肢乏力,尤以下肢嚴(yán)重,乃至需拄拐行走,近—個月來左衡
頭痛,呼吸氣短,進(jìn)食緩慢,吞咽發(fā)嗆。外院神經(jīng)科檢查:左側(cè)面神經(jīng)、吞咽神經(jīng)、
迷走神經(jīng)、舌下神經(jīng)麻痹,舌肌及左側(cè)面部肌肉,左側(cè)肢體肌肉萎縮,左側(cè)上肢肌力~4級,左下肢肌力I~2級。肌電圖檢查提示:神經(jīng)源性損害。擬診為
運動神經(jīng)元疾病,腦千腫瘤町能?淘\形瘦面蒼,動則喘促不已。
舌脈苔薄,舌肌萎縮伴有顫動,伸舌左斜,脈細(xì)。
辨證肝腎兩虛。精血內(nèi)奪,脾運失健,肌肉失養(yǎng)。
診斷運動神經(jīng)元疾病。
痿證。
治法補(bǔ)益肝腎,填補(bǔ)精血,益氣健脾。
方藥 生
熟地9克(各)、
當(dāng)歸9克、赤
白芍9克各)、炒
川芎4.5克、潞
黨參9克、炒
白術(shù)9克、炙
甘草克、制
黃精9克、
枸杞子9克、炙
龜板15克、
鹿角片9克、青
陳皮9克(各)、香
谷芽2克、懷
牛膝9克。(14劑隨訪 方連服月余,自我感覺好轉(zhuǎn),此后原方略有加減,繼續(xù)服用。半年后,左側(cè)上下肢肌力逐漸好轉(zhuǎn),1年后棄拐行走,2年后逐漸恢復(fù)工作,其后十余年多次隨訪,患者騎車上班,行動一如常人。
按語運動神經(jīng)元疾病,中醫(yī)當(dāng)屬”痿癥“論治?傉呙姘c,肢體肌肉萎縮呈進(jìn)行性發(fā)展,累及筋骨,行走艱難。
此肝脾腎三臟俱虛,精血內(nèi)奪,督脈空虛而致。故以補(bǔ)肝益腎健脾為治。方中潞黨參、炒白術(shù)、制黃精、
炙甘草皆益氣健脾,配生熟地、當(dāng)歸、
芍藥、懷牛膝、枸杞子以補(bǔ)益肝腎,滋養(yǎng)精血,復(fù)加龜板、鹿角之善通任督兩脈,調(diào)補(bǔ)陰陽的血肉有情之品,參人理氣的青陳皮,活血的川芎,和胃的香谷芽,以使其補(bǔ)而不滯。
脾胃健則能化生水谷之精微,輸布四肢百骸,充養(yǎng)肌肉。肝腎盛則髓海充,精血足,筋骨健壯,痿證漸愈。
-----------老師是哪里的啊。