本人年齡30不到.可頭頂頭發(fā)很少.很細(xì).很油.求治療
－－－－－－－－－－－脫 發(fā)治脫發(fā)離俗，求治于肺脫發(fā)為臨床常見病癥之一。多見于青壯年。老年人脫發(fā)，多為生理性脫發(fā)。脫發(fā)有稀脫和斑脫之別．雖對(duì)全身健康影響不大，但對(duì)患者，尤其青年男女常常會(huì)帶來一定的思想負(fù)擔(dān)和心理壓力。
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為：發(fā)為血之余，為腎之外榮。此處之血．指肝血而言．肝血虧虛，發(fā)失所養(yǎng)，則易致頭發(fā)斑白或脫落。
《素問·五藏生成篇》日：“腎之合骨也，其榮發(fā)也�！卑l(fā)雖為血之余，但與腎的盛衰密切相關(guān)。腎藏精，肝藏血．肝腎同源，精血互化。故脫發(fā)之證常以腎氣不足或腎精虧虛為其主要病機(jī)。外感內(nèi)傷皆可致腎氣不足，外感熱病，久羈不愈，耗傷腎陰；內(nèi)傷或房勞太過，暗耗精血。皆可導(dǎo)致腎精虧耗，或腎氣不足，發(fā)失所養(yǎng)而致脫發(fā)。臨證之時(shí)治療脫發(fā)．大都遵循此理，專用滋腎填精或補(bǔ)肝養(yǎng)血之法。或有治驗(yàn)者，但亦多無效�！ �
先生以“皮之不存，毛將焉附”和《靈樞·經(jīng)脈》“皮膚堅(jiān)而毛發(fā)長(zhǎng)”的理論為指導(dǎo)，獨(dú)辟蹊徑，提出了“脫發(fā)治肺”的理論。先生認(rèn)為：皮膚乃肺之合。頭發(fā)生于皮，皮毛與肺的關(guān)系是通過氣的作用來實(shí)現(xiàn)的。許多脫發(fā)患者，從養(yǎng)精補(bǔ)血調(diào)治而療效不顯．是忽視了氣與精血的密切關(guān)系之故。《素問·痿論》日：“肺主身之皮毛。”《素問·五藏生成篇》云：“諸氣者，皆屬于肺。”肺主一身之氣，又外合皮． 毛，肺與皮毛的聯(lián)系是通過衛(wèi)氣實(shí)現(xiàn)的�！靶l(wèi)氣者，所以溫分肉，充皮膚，肥腠理，司
開合者也�！�(《靈樞·本藏》)諸步經(jīng)之氣。歸宗于肺，賴肺的宣發(fā)與肅降作用，布散周身，外達(dá)皮毛。正如《靈樞·決氣》所說：“上焦開發(fā)．宣五谷味，熏膚、覓身、澤毛，若霧露之溉．是謂氣�！毙l(wèi)氣亦在肺之宣發(fā)作用下，循脈外運(yùn)行，輸精于皮毛。若
肺氣虛弱，則宣發(fā)無力，衛(wèi)氣不布，肌膚失養(yǎng)，毛發(fā)隨之枯槁或脫落�！鹅`樞·經(jīng)脈》日：“手太陰氣絕。則皮毛焦。太陰者，行氣溫于皮毛者也，故氣不榮，則皮毛焦。”李東垣亦云：“脈弦氣弱，皮膚枯槁，發(fā)脫落�！泵}弦為肝病，肝藏血，肝血衰少，氣弱不足，皮毛失養(yǎng)，故見皮膚枯槁，頭發(fā)脫落。此外，脫發(fā)之人，除見頭發(fā)稀疏、萎黃不澤外，多伴體倦乏力，少氣懶言，動(dòng)則汗出等癥�？梢姡螝馓撍槊摪l(fā)的主要病機(jī)。
《難經(jīng)·四難》日：“損其肺者，益其氣。”肺氣足則衛(wèi)氣充，衛(wèi)氣充則皮膚堅(jiān)，皮膚堅(jiān)則毛發(fā)長(zhǎng)。治療以補(bǔ)肺益
氣、養(yǎng)血和營為法。先生根據(jù)脫發(fā)的機(jī)理、表現(xiàn)，結(jié)合中醫(yī)基礎(chǔ)理論．自創(chuàng)“
黃芪益氣湯”一方為主加減．治療脫發(fā)，療效甚佳。方藥組成如下：生黃芪20克。
黨參15克，
當(dāng)歸9克，炒
白芍9克，炒
白術(shù)9克，
桂枝6克，
桔梗6克，
茯苓9克，炙
甘草3克。水煎服，日一劑，兩次分服。方中以四君子湯加黃芪補(bǔ)氣固衛(wèi)；白芍、桂枝調(diào)和營衛(wèi)；當(dāng)歸養(yǎng)血和血；桔梗色白入肺，載藥上行。諸藥合用，補(bǔ)肺固衛(wèi)、調(diào)
營實(shí)表。氣實(shí)營足，則精血白化；衛(wèi)充表堅(jiān)，則毛發(fā)自生。
先生曾治一患者，女，42歲，頭發(fā)全脫5年有余。開始梳頭發(fā)落．漸至頭發(fā)漸疏，頭皮外露。雖多方醫(yī)治，未有效果，心理壓力極大，后求治于先生。初診之時(shí)，雖天氣炎熱，患者仍頭戴帽子，帽沿四周裝以假發(fā)。詳診之．患者索日少言懶動(dòng)，動(dòng)則
氣喘，易于汗出，舌脈如常。觀前醫(yī)所用堪方藥，皆以養(yǎng)血補(bǔ)腎為治，且湯丸并用，卻均無療效。審證嘈求因，病屬肺虛衛(wèi)弱，毛發(fā)失養(yǎng)。治當(dāng)樸肺固衛(wèi)，益氣和 日血．以黃甍益氣湯加減。服20劑，頭部生出細(xì)微黃色嫩發(fā)，藥已中的．效不
更方。繼服原方10余劑，頭發(fā)漸黑且粗壯。
隨將原方倍量：研粉蜜九服之，以圖后效，三個(gè)月后。黑發(fā)全生，一如常人。
－－－－－－－－－－－脫發(fā)的辨證論治日常在洗頭、梳頭或睡起時(shí)掉下幾根頭發(fā)，這是一種正常的生理現(xiàn)象。如果由于某些原因，引起頭發(fā)大量脫落則屬于病態(tài)，輕者，頭發(fā)焦枯無澤至逐漸稀疏，重者可全部脫光。茲將其病因病機(jī)及施治分述于下：
.發(fā)病機(jī)制中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，毛發(fā)的營養(yǎng)來源于血，故云”發(fā)者血之余也“。血的盛衰直接影響頭發(fā)的生長(zhǎng)代謝，《諸病源候論》指出：”若血?dú)馐t榮于發(fā)，故須發(fā)美；若血?dú)馑ソ卟荒軜s潤(rùn)，故須發(fā)脫落�！罢f明脫發(fā)與血虛有密切關(guān)系。但是，發(fā)的營養(yǎng)雖來源于血，它的生機(jī)則根源于腎，《素問·六節(jié)臟象論》
云：”腎者，……其華在發(fā)�！啊端貑枴ど瞎盘煺嬲摗吩疲骸迸悠邭q，腎氣盛，齒更發(fā)長(zhǎng)“，”男子八歲，腎氣實(shí)，發(fā)長(zhǎng)齒更“。這說明發(fā)是腎的外候，青壯年腎氣充沛，腎精盈滿，所以頭發(fā)光澤濡潤(rùn)；老年
腎氣虛衰，腎精虧損，所以頭發(fā)變白而脫落。由此可知，頭發(fā)的生長(zhǎng)與脫落、潤(rùn)澤與枯萎，與腎亦有密切的關(guān)系。
.辨證施治根據(jù)本病的病因病機(jī)可予以分趨『施治（1)氣血兩虧型：癥見面色蒼白無華，
心悸，
失眠，多夢(mèng)，不思飲食，神疲乏力，頭發(fā)焦枯，稀疏脫落。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈虛細(xì)無力。治宜補(bǔ)益氣血。
（2)思慮傷脾型：癥見精神疲倦，面色無華，食少心悸，頭發(fā)稀疏，枯燥脫落。苔薄自，脈細(xì)弱。治宜健脾養(yǎng)血，益精生發(fā)。
（3)肝
腎陰虛型：癥見頭暈
耳鳴，心悸，乏力，失眠，煩熱
盜汗，腰膝疫軟，頭發(fā)焦萎脫落。舌質(zhì)紅，脈沉細(xì)。治宜滋補(bǔ)肝腎，養(yǎng)血生發(fā)。
總之，治療脫發(fā)應(yīng)以補(bǔ)腎、養(yǎng)血、益精為主，
熟地、首烏、女貞于是首選藥物，
二至丸（
女貞子、
旱蓮草)滋麗不膩，補(bǔ)而不燥，有涼血潤(rùn)燥作用，為治脫發(fā)之良藥。
桑麻丸黑芝麻、冬
桑葉)治脫發(fā)甚效。上藥加當(dāng)歸、
枸杞子、
菟絲子、白芍等，力能補(bǔ)腎、生精、養(yǎng)血而生發(fā)。同時(shí)，外用涂藥或洗藥。刺激毛囊，促進(jìn)脫發(fā)部位血管擴(kuò)張，改善患部血液循環(huán)，從而使毛囊營養(yǎng)充足，亦能獲得良效。
－－－－－－－－－－－燕某，男，48歲，農(nóng)民。門診號(hào)：791862，1979年月7日初診：片狀脫發(fā)10年。10年前受驚后出現(xiàn)兩鬢片狀脫發(fā)，漸及它部，2年內(nèi)頭發(fā)脫去約7／10，頭皮作癢，脫發(fā)處皮色光亮。經(jīng)中西醫(yī)多方治療效不顯，有時(shí)部分脫發(fā)處可長(zhǎng)出稀疏細(xì)發(fā)，但旋即脫落，隨長(zhǎng)隨落，且眉毛亦墮，近半年，食欲減遇，二便尚可，舌尖紅，苔根部白厚，脈細(xì)弦，右寸弱，左尺尚有力。證系肝腎精血虧虛，風(fēng)邪稽留發(fā)竅，兼脾失健運(yùn)，血源匱乏。治以滋養(yǎng)肝腎，健脾祛風(fēng)。處方：
�、偕斓馗�9克，當(dāng)歸10克，制首鳥12克，黑
芝麻15克，
丹參12克，桑葉9克，白蒺
藜lO克，
蒼術(shù)7克，白術(shù)克，
枳殼9克，焦
山楂13克，lO劑，日1劑，水煎服。②
皂角刺15克，
側(cè)柏葉15克，生
艾葉12克，
苦參12克，旱蓮草12克，10劑，煎水外洗頭部，每日洗2次。1980年月4日隨訪，服上藥及外洗后未再繼續(xù)脫發(fā)，繼續(xù)用上藥各劑，脫發(fā)處部分已生出新發(fā)，1981年3月6日隨訪，患者發(fā)眉均長(zhǎng)出，恢復(fù)正常。
按l本例因外受驚恐，“恐則傷腎”、“恐則氣下”，腎傷精卻，氣陷不升，精卻則不能奉養(yǎng)頭發(fā)，氣陷則肝氣抑而難以升血榮發(fā)，發(fā)竅空虛，風(fēng)乘虛人，稽留不散。風(fēng)盛燥血傷陰，阻礙營衛(wèi)氣血運(yùn)行，則發(fā)墮頭癢。肝氣久抑而土失木疏，脾運(yùn)失司則納差食減，血液化源匱乏，疾病越發(fā)纏綿難愈，此病當(dāng)肝、脾、腎三臟同調(diào)，養(yǎng)血、祛風(fēng)并舉。方中
地黃、當(dāng)歸補(bǔ)肝養(yǎng)血，制首烏、
黑芝麻滋腎養(yǎng)陰，桑葉、白
蒺藜祛風(fēng)通絡(luò)，白術(shù)、蒼術(shù)、枳殼、焦山楂健脾消食，加丹參旨在活血通脈，既可暢達(dá)氣、血、營、衛(wèi)以養(yǎng)發(fā)，又可收“血行風(fēng)自滅”之效。外用苦參、側(cè)柏葉、
皂角刺等以祛風(fēng)止癢，改善頭皮局部血液循環(huán)。如是內(nèi)治外療，雙管其下，使精復(fù)血生，營衛(wèi)暢達(dá)，則風(fēng)無稽留之地，發(fā)有新生之望，十年頑疾30劑藥，霍然而愈。余對(duì)此類病癥不論男女長(zhǎng)幼、病程短長(zhǎng)，按上述理法隨證施治，皆有良效。
－－－－－－－－－－－少年脫發(fā)臨床常見青少年脫發(fā)，而脫發(fā)的部位多從前額頂部開始，初脫時(shí)發(fā)稀薄，逐而散發(fā)性脫發(fā)，其有別于
斑禿，甚者頭發(fā)全部脫光。有人認(rèn)為當(dāng)補(bǔ)腎，結(jié)果愈補(bǔ)愈脫；有人認(rèn)為散風(fēng)通經(jīng)，結(jié)果亦是罔效。而余認(rèn)為兒童脫發(fā)并非虛證，乃因飽食勞傷脾胃，積熱耗津，致成血燥，出現(xiàn)脫發(fā)。
治法：潤(rùn)燥生津。
方藥：消疳潤(rùn)燥湯。
大黃5～10g茯苓10g自術(shù)10g
烏梅10g
胡連生側(cè)柏5～20g
澤蘭葉10～15g焦楂15g
鱉甲莪術(shù)5g
黑丑5g
神曲15g
藿香10g
砂仁5～
內(nèi)金水煎服，連服1個(gè)月。
附洗頭生發(fā)方：
皂角10g藿香20g 澤蘭葉25g 苦參20g
白鮮皮甘草用法：加水2000ml，煮沸30分鐘，濾過澄清，趁溫時(shí)洗發(fā)。日2次，洗后勿用清水沖洗，以免破壞藥效。
－－－－－－－－－－－脫 發(fā)
肝腎陰虛 滋陰榮發(fā)患者唐某，女，25歲，打字員。
頭部點(diǎn)狀脫發(fā)逐漸擴(kuò)大，有時(shí)瘙癢，眉毛缺如，已兩月余。夜寐夢(mèng)多，惶恐不安，飲食、二便正常，舌苔白，脈沉細(xì)。證屬肝腎不足，血虛肝熱，皮毛不榮。治以滋補(bǔ)肝腎，涼血清熱，榮養(yǎng)毛發(fā)。
處方：
何首烏12克
生地12克側(cè)柏葉10克旱蓮草15克枸杞12克當(dāng)歸10克苦參12克本病為肝腎陰虛，故方用何首烏、當(dāng)歸、枸杞補(bǔ)益肝腎，養(yǎng)血益精；生地、旱蓮草滋陰涼血，烏發(fā)；側(cè)柏葉能促使頭發(fā)再生，有烏發(fā)之效；苦參祛風(fēng)止癢。
二診：服藥6劑，頭發(fā)漸生，眉毛已出，夜寐較安。又照上方服3劑，毛發(fā)叢生，余癥悉已。隨訪半年，已如常．陰虛血熱滋陰涼血患者張某，男，青年，司機(jī)。
3個(gè)月前，頭皮作癢，搔之發(fā)落，呈花斑形，須眉稀疏，頭暈?zāi)繚�，夜寐不寧，咽干喜飲，大便干，舌紅少苔，脈弦細(xì)稍數(shù)。服藥甚多，未效，乃至門診就醫(yī)。證屬陰虛血熱，心血不足。乃由肝腎陰虛，水虧則火炎上，肝熱上擾，煎灼心血，再加思慮過度致心血不足矣。治以滋陰涼血，
養(yǎng)心安神。
處方：
何首烏12克側(cè)柏葉10克枸杞12克旱蓮草12克女貞子10克
山萸肉10克當(dāng)歸12克生地15克
玄參克
丹皮9克炒
棗仁10克
菊花10克
龍齒12克
竹葉8克甘草5克本例患者為陰虛血熱、心血耗傷所致之脫發(fā)。方用山
萸肉、生地、
元參、枸杞、丹皮、女貞子滋陰益肝腎而涼血；旱蓮草、側(cè)柏葉、何首烏補(bǔ)肝腎之陰，烏發(fā)且生發(fā)；當(dāng)歸補(bǔ)虛而養(yǎng)血；棗仁、龍齒、竹葉鎮(zhèn)心而安神；菊花治肝熱上擾，有清頭明日之功；甘草和諸藥而解百毒。
二診：藥進(jìn)5劑后，頭皮癢減輕，發(fā)生大部，呈斑點(diǎn)分布，黑白相問，
眩暈消失，夜寐較安。又將原方繼服3劑，眉發(fā)叢生，諸癥漸消。繼服以鞏固療效。
按脫發(fā)一癥，臨床頗為多見。輕者可隨時(shí)間推移和營養(yǎng)增補(bǔ)不治自愈；重者脫落成綹，久之頭發(fā)稀疏，甚至暴露頭皮，有損于美觀，尤為青年患者所苦惱。
脫發(fā)癥，在臨床上常見有發(fā)脫呈圓形斑片而脫者，也有由頭癢、屑多、大片稀疏漸至光禿者。歷代醫(yī)家對(duì)本病有許多論述和治療方法。一般認(rèn)為，毛發(fā)榮枯與肝腎沖任盛衰有密切關(guān)系。沖任二脈上隸心胃，下連肝腎，肝腎不虧，心血充盈，則沖任脈盛，毛發(fā)榮澤；肝腎陰虛，心血不足，則沖任脈衰，毛發(fā)枯焦以致脫落。治之之法，宜滋陰涼血益肝腎，烏發(fā)，水足則肝木得養(yǎng)，而發(fā)自生矣。兩例脫發(fā)，皆以肝腎陰虛為病本，治療除用一般的滋補(bǔ)肝腎藥物外，何首烏、側(cè)柏葉、旱蓮草、元參等藥為余所常用，以其走奇經(jīng)而養(yǎng)沖任，益精血而有生發(fā)之功，驗(yàn)之臨床，確有卓效，乃屢試而不謬者。至于脫發(fā)之外，尚有兼證，又當(dāng)各司其屑，藥之寒熱溫涼，以為佐使，故不可執(zhí)一也。學(xué)者加意焉。
另有驗(yàn)方：
養(yǎng)陰
生發(fā)飲：治青年人頭發(fā)脫落成片。
旱蓮草30克生地30克何首烏30克側(cè)柏葉15克服法：以上4味分10次當(dāng)茶飲。
又方：生
姜芽搽患處亦能生發(fā)。
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