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新手上路, 積分 43, 距離下一級還需 7 積分 | 2#發(fā)表于 2013/4/3 21:17|只看該作者 感覺到舌有裂紋,有買過舌癥的書,說是素體陰虛 -----------失眠是以病理性的、非人為因素的不能入睡或不能熟睡為主要臨床表現(xiàn)的一種病癥。就臨床所見,失眠可表現(xiàn)為入睡困難,或覺醒過早、醒而不復(fù)入睡,或長時間處于或昏或清、欲睡未睡的狀態(tài),甚者通宵達旦、徹夜不眠,古代稱“不得眠”、“不寐”、“不得臥”、“不得臥寐”等。由于睡眠不足,患者常有相應(yīng)的伴隨癥狀,如憔悴、委頓、焦慮、頭痛、頭目昏沉、神明不精、記憶力減退等。目前人類生活節(jié)奏緊張,社會及家庭壓力較大,諸如此類,使失眠的發(fā)病率不斷升高。 西藥鎮(zhèn)靜催眠藥雖然起效快、作用可靠,但容易引起耐受性、習(xí)慣性和成癮,而且這類藥物往往也有不少副作用甚至毒性,故中醫(yī)藥治療失眠的經(jīng)驗有很大的現(xiàn)實意義。 人類正常的睡眠由心神所主,神出則寤、入則寐。心血充足,血脈通暢,陰陽平和,則睡眠正常。不過心主睡眠的生理過程不是孤立的,它與其它臟腑有密切的聯(lián)系,其中尤以與肝、脾、腎、胃的關(guān)系最為重要。因為肝藏血,血舍魂,人臥則血歸于肝而魂歸其舍,睡眠得安;脾主運化,生化氣血,為心主神明物質(zhì)基礎(chǔ)的來源。心腎同為少陰,心為君火,腎為真水,心火下達,腎第三卷55水上潮,心腎相交,共同維持人體的陰陽和諧。而胃直接居于心下,胃氣一有不和即可能影響心神,所以胃氣的平和也是神靜眠安的一方面的條件。 失眠的基本病機是心神出而不入、動而不靜。心主藏神的物質(zhì)基礎(chǔ)不足則心神不安,出入失常,如氣血陰陽不足則心神雖能入歸其宅,但不能得到養(yǎng)護與斂藏,則不能安靜,可以失眠,這就形成了虛證失眠;若邪氣內(nèi)擾心宮,甚至阻礙心神入歸之道,則心神游弋于外而不能歸藏靜翕,同樣可以導(dǎo)致失眠,這就形成了實證失眠。就臨床所見,火為失眠的最常見病因,這是因為睡眠本是動轉(zhuǎn)靜、陽轉(zhuǎn)陰、開轉(zhuǎn)翕的過程,需要收斂、需要平靜,是為陰氣用事。而火為躁動、為開散,故體內(nèi)有火最易導(dǎo)致失眠。實火可以導(dǎo)致失眠,虛火同樣可以導(dǎo)致失眠;鹱C失眠的一個重要特征是心煩,是火證必見心煩,見心煩必為火證,這是規(guī)律。失眠的另一個主要原因是血虛,這是因為心主血,肝藏血,血屬陰,為神與魂靜居之地。所以清火與養(yǎng)血是治療失眠的兩大方法。實火可瀉,虛火宜補,或兼清瀉。但在具體使用時要分清臟腑病位,火有但在于心者,有在肝膽或在胸膈而及于心者,治之要有針對性。血虛亦有心血虛、肝血虛或心脾兩虛的不同,治之各異。此外,臨床病證是復(fù)雜的,虛中有實,實中有虛,純實純虛者僅十之一二,醫(yī)生對此又不可不知。 應(yīng)該注意的是,除了火熱以外,痰邪也是實證失眠的主要致病因素之一,故治痰也是失眠的常用治法。又心為君火,以陽氣用事,如果陽虛有寒,心臟主神的功能不能正常發(fā)揮,也可能導(dǎo)致失眠,此屬陰證失眠,治之當(dāng)溫養(yǎng)心陽,心陽充盛則神安寐安。 劉氏在臨床對失眠一癥的辨治,主要按如下幾種類型辨證論治:(一)心火亢盛證見失眠、心中煩、脈滑、舌紅苔黃,或急躁易怒,火熱上攻則頭痛頭暈,甚或熱盛動風(fēng)而見振掉、麻木、偏癱之癥,大便干燥,小便短黃。治之宜清瀉心火,苦寒直折,用黃連解毒湯。兼大便不通者用梔子金花湯,即于黃連解毒方中再加大黃通腑瀉熱。兼有血壓高者,于黃連解毒方中加入三草降壓湯。三草者,龍膽草、夏枯草、益母草是也。兼見陰血不足者,轉(zhuǎn)方用朱砂安神丸。方中用黃連、朱砂清瀉心火,重鎮(zhèn)安神,用當(dāng)歸、生地養(yǎng)血制火,甘草緩火之急。朱砂臨睡沖服,多可獲覆杯而臥之效。然朱砂含有汞毒,不可多服,更不可久服。 (二)胸膈郁熱此證以失眠伴見心胸?zé)⿶灋樘卣,由無形邪熱郁于胸膈,擾亂心神所致,《傷寒論》所謂“虛煩不得眠”是也。多見舌紅、苔薄黃或黃膩,脈數(shù)。治之用梔子豉湯清宣郁熱,梔子苦寒清心火而除胸膈間邪熱,佐以豆豉宣而散之。辨此證重在抓住心胸中煩悶不寧、舌紅苔黃為主癥。梔子豉湯在臨床較少單獨使用,多與其它方劑聯(lián)合運用,或僅于它方中加入梔子一味清熱寧心,除煩安神。 (三)陰虛水熱互結(jié)熱擾于心,故失眠,伴見心煩,此外由于水熱結(jié)于下焦,故尚有口渴,小便不利,舌紅苔少,脈數(shù),治之用豬苓湯。方中用豬苓、茯苓、澤瀉、滑石,利水清熱,導(dǎo)心火于下,由小便而出;阿膠育陰養(yǎng)血而斂火;鹎尻幊,故神得安居靜翕,睡眠恢復(fù)正常。 第三卷56(四)心火亢盛腎水不足證見不得臥寐而心中煩,口干口渴,舌紅絳、苔黃,脈數(shù)或脈洪大,此由腎水虧于下、心火亢于上所致。陰虧火旺,故心神不安,不得臥,治之用黃連阿膠湯瀉南補北、清火滋陰。水壯則火熄,心靜則神藏,故睡眠得安。 (五)痰火擾心證見失眠、胸悶、驚悸不安,脈滑,舌紅苔黃膩,此由痰飲阻礙心神入歸之道,以及火擾于心所致,治之宜溫膽湯化痰飲而除熱。使痰飲去除,則陽能入于陰、神能歸其宅,此暗合《內(nèi)經(jīng)》半夏秫米湯意。若熱氣甚者則加黃連或再加黃芩,是為黃連溫膽湯或芩連溫膽湯。如果兼有血虛,則用十味溫膽湯治之。 (六)血虛失眠此種類型主要與心、肝、脾三臟有關(guān)。以肝血不足為主者用酸棗仁湯,肝血足則魂歸于肝而夜寐得安;如果心脾不足、氣血兩虧,證見失眠、心悸、少氣、疲乏,面色不華,舌淡苔白,脈細弱無力,則用歸脾湯補益心脾,如果心血虛,用天王補心丹。 (七)肝郁脾虛脾虛氣血生化之源不足,則血少不能養(yǎng)神;肝郁則氣機不暢而內(nèi)生郁火,火擾于心,由此可以導(dǎo)致失眠。證見失眠、煩躁、胸悶、頭暈、脈弦細。此證多見于女性患者。治之用丹梔逍遙散調(diào)暢肝氣,補益脾土,兼以清熱。 (八)心陽不足此型在臨床上比較少見,系由心陽虧虛,神明不安所致。張景岳所謂陰寒大制元陽,“陽為陰抑,則神索不安,是以不寐”,正說明了這一機理。戴元禮也提到“陽衰不寐”。證見失眠、驚悸不安、胸悶,脈細,舌質(zhì)淡、苔白,治之用桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯。方中桂枝甘草溫養(yǎng)心陽,龍骨牡蠣重鎮(zhèn)安神、潛納陽氣,蜀漆(即常山)祛痰,使神能入歸其宅。 劉氏特別指出,治療失眠要注意標本結(jié)合的原則。必伏其所主,掌握根本原因,從本治療,治其所起之因,則無有不酣睡者。針對病因治療,則近期效果好而遠期效果亦佳。不過,在治本的同時,醫(yī)者也應(yīng)該兼治其標,也就是斟酌使用鎮(zhèn)靜催眠藥物。劉氏在臨床上較多地使用酸棗仁(炒)、夜交藤、合歡皮、合歡花、龍骨、牡蠣、珍珠粉、珍珠母、石菖蒲、遠志等。個人體會到,這類藥物能夠直接作用于心神,引心神入歸其宅,故治療失眠能取得較好的療效。如此標本結(jié)合,效果更佳。 此外,就臨床所見,失眠有時只是作為某種疾病的一個癥狀出現(xiàn)的,這時只需治療主要的疾病,而不必刻意治療失眠。待主要疾病痊愈,失眠這一癥狀也多會隨之消失。例如身痛證、瘙癢證等疾病,患者往往因為疼痛或瘙癢而睡眠不安,此時只要治其疼痛或瘙癢即可,痛止、癢罷,則能安眠。
-----------感謝版主的解答,這個有吃過歸脾丸天王補心丹也吃過酸棗仁,好象沒什么效果的上次還發(fā)現(xiàn)手指會顫抖。前次去醫(yī)院檢查抽血好幾次,回來更嚴重了,看手指比較蒼白,牙齒都掉光了以前皮膚會瘙癢有看過一本書說血虛會引起,本地沒有好的中醫(yī),我只相信中醫(yī),買了很多中醫(yī)書,不過不是看的明白,先補血看看了 -----------不能吃生姜,一吃就上火,有吃過同仁堂人參養(yǎng)榮丸,里面有生姜,馬上就上火不敢再吃了,是不是虛不受補呢, ----------- 本帖最后由 生滅不住 于 2013/4/7 17:08 編輯 www.med126.com
舌胖大淡暗嫰略緊致微腫,苔薄白膩粘中苔略黑,微散裂
干姜(打)6 炒山藥15 木瓜12 元胡10 丹皮12 桃仁(打)10 柴胡12 陳皮10 薄荷12 白蔻(打)6 炒白術(shù)25 枳實3 當(dāng)歸12 升麻12 黃精15 威靈仙12 皂角(打)0.5 大棗10個 枸杞子12 黑丑(打)6 三付 所有藥放在一起,不分先煎后下,開鍋后煎一小時即可,不用煎兩煎,分兩碗早晚服用,寫打的藥打碎,大棗掰開煎. 忌肉食及生冷牛奶. 不用擔(dān)心姜的問題,配了通行的藥,應(yīng)該不會上火.先化中焦脾濕兼養(yǎng)肝行氣.
-----------非常感謝生滅不住的藥方,那上面補血的還剩3副是不是吃完再吃您的藥,以前是牛奶也不敢喝的,最早我買補陰補血的八珍湯給爸爸喝,不過沒效果,明天馬上去買藥,不過我看他還在吃西藥,要不要停掉,知道西藥不好也勸他不要吃,但已經(jīng)依賴了他說沒這藥早就不行了整個晚上都無法入睡,吃上面的補血的要下午能睡一小時多,我會把吃完藥的情況發(fā)上來, -----------1.你吃的那個補血藥剛開始會管些用,吃多了可能會偏于滋膩,比如胃口不好之類的,吃到后面可能就用處不大了,目前吃還有用,你先將三付吃完吧. 2.吃完后你那三付后再發(fā)個舌苔我看一下,看需不需要換方子,因為氣血一直在變,方子也跟著變的. 3.我治失眠的病人不多,若和本人情志有關(guān)的,不好治,如果心態(tài)好的人,相對好治些. 4.西藥看情況,若不能一下斷了,就慢慢來. 5.我平時也比較忙,若不能周全詳答,見諒.我治病主要憑舌脈,所以每次換方時請附上舌苔照片. -----------別再吃這(生滅不住)之藥!千人同方!不懂辯證,用藥膽大妄為!不能在這害人。何況不準網(wǎng)診,喜歡開方,私聊去!
-----------版主那應(yīng)該怎么辦啊,或有哪為醫(yī)生離這邊近的,可以就近上門求診,我家在福建寧德福安的,中醫(yī)是講究四診的這個我知道,單靠舌是有點不全面的,皂角(黑丑我也查了有點毒性,每個人都有父母,實在不忍心看著這樣痛苦的,我買了傷寒論金匱要略四圣心源醫(yī)學(xué)衷中參西錄也學(xué)里面買點藥來吃不過沒什么效果,主要可能是不知道怎么論治辯診的,好不容易找到這里又不能網(wǎng)診,我知道斑主是怕出什么事情,這藥已買3副了,不行的話就想試試我的qq466302629可詳聊
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