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醫(yī)患雜談:請指導初學者治母高血壓

本帖最后由 潯峰村夫 于 2010/12/19 19:57 編輯 jfsoft.net.cn/jianyan/

    初學中醫(yī)半年多,中醫(yī)經(jīng)典看了一些,似懂非懂。從《四圣心源》獲益最多。學醫(yī)的目的很簡單——不是想成為職業(yè)醫(yī)生,而自保并奉親。目前的能力僅限于用《四圣心源》的理論指導為自己和家人選用中成藥和經(jīng)方治療頭疼腦熱咳嗽腹瀉之類的常見病,效果比去中醫(yī)院看病好得多。
    十多天前開始給母親治療高血壓。治高血壓病可不象治頭疼腦熱那么簡單,但不愿意讓母親持續(xù)的吃存在血管破裂潛在風險的西藥,也不原意把母親送到中醫(yī)院去治療(中醫(yī)院將高血壓歸到心腦血管科,大錯特錯)。
    母親的情況如下:
    母親72歲,年輕時是鄉(xiāng)村老師,后長期務(wù)農(nóng)并承擔沉重的家務(wù),并堅持讓所有的孩子盡可能多的上學讀書,生活一直很清苦,60歲以后才進入城市生活。
    母親性格平和,與人為善,很少生氣。有難事都自己擔著,不愿意麻煩別人,包括子女。一直飲食清淡,生活樸素。
    母親高血壓多年,舒張壓穩(wěn)定在90以下,不服藥時收縮壓高達170以上,頭暈,太陽穴位置緊痛。以前長期吃西藥心痛定(主要成分是定硝苯地平,一種鈣拮抗劑),近一年多加上中醫(yī)院醫(yī)生開的暈痛定(主要成分是蜜環(huán)菌粉和川芎)。服藥后頭暈、太陽穴位置緊痛現(xiàn)象消失,舒張壓還是在90以下,收縮壓140左右。曾嘗試只吃暈痛定、不吃心痛定,收縮壓馬上升到170多,頭暈等癥狀也出現(xiàn)。
    母親四肢不溫已有幾十年,最近三年學中里巴人《求醫(yī)不如求己》自我按經(jīng)絡(luò)穴位,兼用六味地黃丸、杞菊地黃丸等,四肢不溫現(xiàn)象大為減輕。
    母親除了高血壓之外,還有眼疾,主要是有眼屎、白翳遮黑睛,左眼曾眼紅,迎風流淚,服用同仁堂明目地黃丸效果不明顯,尊張錫純方用蒲公英煎水洗眼,眼紅和迎風流淚現(xiàn)象減輕。
    母親一直感覺全身右邊相對舒服輕松,左邊比右邊沉重,按摩經(jīng)絡(luò)穴位時,任何一對都是左邊比右邊更敏感酸痛。
    另外,母親右膝關(guān)節(jié)有痛感,可能是關(guān)節(jié)炎,沒有就醫(yī)確診過。
    母親食欲正常,日常只吃七分飽,飲食習慣比較清淡,少吃葷腥,大便一日一行、偏軟,小便正常。體型不胖不瘦。
    我曾建議母親試用桂附地黃丸(仲師之崔氏八味地黃丸),感覺身太熱,不敢服用。
    我判斷母親患厥陰病,有四逆癥狀、上熱下寒。需清肝熱、補肝血、溫下寒、通經(jīng)絡(luò),我考慮了烏梅丸(清上熱、溫下寒)、加味逍遙丸(舒肝清熱、健脾生血)、當歸四逆吳茱萸湯(養(yǎng)血通絡(luò),散寒降逆)、張錫純加味補血湯(行氣補血)這些藥。
  階段一,棄用西藥心痛定,繼續(xù)服用暈痛定,加張錫純加味補血湯3劑:
    【組成】生箭芪30克,當歸15克,龍眼肉15克,真鹿角膠9克(另燉同服),丹參9克,明乳香9克,明沒藥9克,甘松6克。
    【用法】水煎,每日1劑,分早晚2次溫服。
    【效果】:無任何不適感,舒張壓85上下,收縮壓150上下。
    此階段目的是用最保守的方法替代西藥,只治標,不治本。目的達到。
    階段二:服用暈痛定合加味逍遙丸
    【組成】同仁堂加味逍遙丸:柴胡、當歸、白芍白術(shù)(麩炒)、茯苓、甘草、牡丹皮、梔子(姜炙)、薄荷。輔料為生姜
    【用法】口服一次一袋(6克),一日2次。
    【效果】服用11天,無任何不適,感覺身體更舒服輕松,收縮壓150上下,舒張壓85上下。
    此階段的目的是用加味逍遙丸舒肝清熱,健脾養(yǎng)血,效果很好。
    階段三:服用暈痛定和經(jīng)方湯藥當歸四逆加吳茱萸生姜湯。
    【組成】當歸10克、桂枝10克、白芍10克、細辛6克、木通6克、吳茱萸34克、炙甘草6克、生姜28克大棗5枚、白酒30毫升。(當歸四逆加吳茱萸生姜湯在不同版本的傷寒里吳茱萸用量差異很大,我按照黃元御《傷寒說意》的用量折算的,也是所有版本中用量最大的。)
    【用法】每日1劑,2次煎服。
    【效果】第一天沒有不適感覺,只是味道太苦;第二天將吳茱萸去掉一半為17克,感覺身體溫暖很舒服,第三天保持吳茱萸17克,服藥后20分鐘左右出現(xiàn)全身燥熱感,持續(xù)5分鐘左右,之后是身體很暖和很舒服。服藥三劑之后,左半邊沉重的感覺減輕,左半邊穴位按壓敏感度比右半邊低,右膝關(guān)節(jié)不再疼痛,只覺得有點酸。眼睛迎風流淚也減輕了,大小便正常沒有變化。收縮壓150上下,舒張壓85上下。  

    我治療母親的高血壓是按照三七生先生所述“陰不能出于陽則氣血沉斂于內(nèi),故收縮壓升高”指導選用藥方的。目前看來大方向是對的。
    但是,昨天是母親服用當歸四逆加吳茱萸生姜湯的第三天,服藥后20分鐘左右出現(xiàn)持續(xù)5分鐘左右的全身燥熱感,這個問題讓我猶豫,不知道有什么風險,今天沒敢讓母親繼續(xù)服用。畢竟我初學中醫(yī),學識還太淺,現(xiàn)學現(xiàn)用很冒險,查諸家本草著述初步得知吳茱萸大辛大熱可能是母親在服藥20分鐘后全身燥熱的原因。
    急于治好母親的病,又怕自己誤斷錯治,走到這里不知道該怎么辦,當歸四逆加吳茱萸湯是否還可以讓母親繼續(xù)服用?或者對方子做什么調(diào)整?懇請師友指點,感激不盡!



-----------四肢冷看來屬陽虛,你不知弄懂了沒有。桂附地黃丸你說嫌熱,但吳茱萸你很敢用這么大量?連最起碼的脈舌也沒有你就對上方證了?有人認為不要內(nèi)經(jīng)和中醫(yī)理論,只套用經(jīng)方就成了,這是大錯特錯,你以后會明白的。
-----------
清平舍人 發(fā)表于 2010/12/19 22:04
四肢冷看來屬陽虛,你不知弄懂了沒有。桂附地黃丸你說嫌熱,但吳茱萸你很敢用這么大量?連最起碼的脈舌也沒 ...

您問得好,也許我因無知而太大膽了.
-----------按照師友們的指導,今天把當歸四逆加吳茱萸生姜湯中的五味子減少到10克左右,加上五味子8克,母親服用后感覺很好。加五味子的原因:一方面尊師友的建議加斂降的藥,另一方面母親一直有輕微的咳嗽。
現(xiàn)在母親覺得身體比以前更輕松,比以前更不怕冷了,睡眠也更好。以前出門見風就流淚,今天早上出門沒有流淚了。
謝謝師友的指導!
-----------今天母親吃完7劑當歸四逆加吳茱萸生姜湯,測得收縮壓144,舒張壓74,心率也由以往的80降到了70。順便還治好了右腿膝關(guān)節(jié)痛。精神也好多了!
我是有點大膽了,大膽不是因為藝高,而是對母親健康狀況的深刻理解;我也很幸運,我被幸運之神引入中醫(yī)之門,引上了學習仲景、坤載的路,引到了民間中醫(yī)網(wǎng),網(wǎng)上豐富的信息資源是我信心和力量的源泉。
謝謝大家!
-----------我自己成功地緩解了我母親高血壓癥狀,并完全棄用降壓西藥;
醫(yī)醫(yī)金針先生成功的根治了我母親的高血壓。
前幾天出差到北京,今天返程之前陪母親去找醫(yī)醫(yī)金針先生就診,醫(yī)醫(yī)金針先生開了7天的藥,說不用再去就診了,中成藥也不需要服用了。
經(jīng)過醫(yī)醫(yī)金針先生一個多月的治療,我母親氣色大為改善,她自己說身體恢復到了15年前的健康狀況。
-----------恭喜潯峰版主!我們這些自學中醫(yī)的也可以得到些啟發(fā)和鼓勵。
-----------我曾看到一些理論,感覺血壓高的根本原因在于在血瘀,我給別人的方子就是《四圣心源》中的血瘀湯,至今沒有反饋,我還不知道結(jié)果。
-----------    我母親停藥至今已經(jīng)超過一個月,她在這一個月里沒有吃任何藥,健康狀況非常好。
    侄女正在學步,有經(jīng)驗的人都知道:正在學步的小孩是最難帶的,最需要體力、耐力。而侄女又非常好動,要自己在地上走來走去,老人家能夠帶著孫女到外面玩一兩個小時,她說在沒有吃藥之前根本做不到,不過還是有點累,休息一會兒也就恢復了。
    感謝醫(yī)醫(yī)金針先生。

-----------佩服
...
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