從2013年1月1日起,南京將取消公費醫(yī)療制度。南京“醞釀許久”的這場改革,也印證了一個大趨勢,公費醫(yī)療制度將逐漸退出歷史,取而代之的是全民醫(yī)保。在楊衛(wèi)澤執(zhí)政南京后,作為扭轉與蘇錫常傳統(tǒng)蘇南經濟體差距的重要方法之一,這一改革得以加速。
從2013年1月1日起,南京將取消公費醫(yī)療制度。這是江蘇13個地級市中最后一個宣布此項改革的城市。
12月8日南京宣布取消這項福利時,未在公務員系統(tǒng)中引發(fā)任何波瀾。南京市委辦公廳副主任閆文獻在會上表示,這是厘清政府與市場關系、政府職能轉變的一場“自我革命”。
南京“醞釀許久”的這場改革,也印證了一個大趨勢,公費醫(yī)療制度將逐漸退出歷史,取而代之的是全民醫(yī)保。
全國八成省市取消公費醫(yī)療
“實事求是說,公費醫(yī)療制度在歷史上起到過一定的作用,但是隨著市場經濟的發(fā)展,其弊端也越發(fā)凸顯!蹦暇┦腥松缇指本珠L陳建寧在當天的新聞發(fā)布會上坦承。
談起公費醫(yī)療的弊端,南京某高校的財務處處長對記者表示,因歷史原因,一個戰(zhàn)功顯著的
將軍級干部的醫(yī)保被安置在該學校,每年大量耗費的醫(yī)療費用嚴重擠占了該校其他教職工的額度。
“我們不得不在近些年投入巨額資金為教職工購買商業(yè)保險以彌補!鄙鲜鲐攧仗庨L表示。
1994年,國家決定開展職工醫(yī)保制度,首選江西九江和江蘇鎮(zhèn)江展開試點,俗稱“兩江試點”,第二年擴展到50個城市,江蘇蘇州無錫南通鹽城等多個城市再次進入。“當年負責這項改革的國務委員彭佩云曾七次到鎮(zhèn)江調研,可以說,國家建立企業(yè)職工醫(yī)療保險制度是投入了大量精力!标惤▽幈硎。
1998年,國務院決定在全國推開改革。與之同時,取消公費醫(yī)療成為趨勢。不過,考慮到國家部署機構、軍工企業(yè)多等不同于其他城市的特殊性,南京于2001年才開始試點,同時執(zhí)行“雙軌制”,以求穩(wěn)定過渡。
在楊衛(wèi)澤執(zhí)政南京后,作為扭轉與蘇錫常傳統(tǒng)蘇南經濟體差距的重要方法之一,這一改革得以加速。
“這主要是十多年來在職工醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、新型農村合作醫(yī)療和困難救助的基本醫(yī)療制度的逐漸完善!蹦暇┦腥松缇指本珠L陳建寧表示。
截至2012年11月,南京基本醫(yī)療保險已覆蓋333萬人群。不過,南京有人口約800萬。本次取消公費醫(yī)療制度后,南京約有20萬機關事業(yè)單位人員(主要集中在市直機關和8個主城區(qū))進入職工醫(yī)保體系,他們將和現有職工一樣,實現統(tǒng)一的制度政策、參保繳費、待遇標準、辦理流程,并在未來看病中享受“同樣的”醫(yī)療服務。
實際上,取消公費醫(yī)療是一個趨勢。至2011年底,全國已有24個省市取消了這項福利,將公務員納入到職工醫(yī)保體系。據悉,山東省已于11月底布置了此項改革。
“副廳”以上未納入
“制度框架漸漸形成、政策規(guī)定不斷完善、參保人數增加、基金收支略有盈余、保障水平提高、管理能力加強,是當下中國醫(yī)保制度的特點!苯K省衛(wèi)生廳一位負責人曾向本報記者介紹。陳建寧在回答記者提問時也著重強調,測算下來,這次取消市級公費醫(yī)療不會影響到現有職工保險人群的利益。
據改革方案,參保人員個人繳納的基本醫(yī)療保險費全部劃入本人個人賬戶,統(tǒng)籌基金分別按在職職工本人(以年齡為區(qū)分)繳費基數或退休人員本人上月退休費(養(yǎng)老金)的一定比例,按月劃入參保人員個人賬戶。
不過,對在寧的部署機構、省級機關以及省級管理的事業(yè)單位,由于權限歸屬,本次改革并未涉及。本報獲悉,江蘇省級公費醫(yī)療對副廳級以下已實現了定點醫(yī)院和差額報銷的“雙重前提”,即完全取消了100%報銷的福利。
至于“副廳級”以上,由于其干部管理權限在省級,本報獲悉,目前仍在執(zhí)行公費醫(yī)療制度,其治療地點一般在各個規(guī)模較大醫(yī)院的高級病房,如江蘇省人民醫(yī)院、鼓樓醫(yī)院等。
具體而言,副廳級以上(含退休)的級別,一般會有一張身份識別卡,憑此可到醫(yī)院直接進行治療,免去排隊等程序和手續(xù),治療空間、醫(yī)療設備和醫(yī)護人員相對獨立,時間上也無太多限制。
有知情人士告訴記者,江蘇省直機關層面納入職工醫(yī)療體系的準備工作已在進行,目前的爭議在于參保退休后“男不滿25年、女不滿20年”的人員的“應當按規(guī)定一次性補足所差年份的職工基本醫(yī)療保險費”到底由誰承擔。
本報獲悉,有的省直單位已就可能到來的改革進行籌劃,“目前初步設計的方案是,財政補貼一小部分,單位掏一部分,個人自籌一部分。”某省級科研事業(yè)單位的辦公室負責人告訴記者。
進入全民醫(yī)保后,“如果說將來有享受醫(yī)療水平的差異,則在于各個單位和個人的補充醫(yī)保建設,如在商業(yè)保險上的投入等!标惤▽幈硎尽
記者:王海平
來源:21世紀經濟報道