文章來源: 亞心網(wǎng) 于 2010-11-08
10月26日在自治區(qū)職業(yè)病醫(yī)院病房中礦工華秧興（左)和龍懷文（右)在談論肺灌洗出的黑水。
11月6日買買提遺憾地離開了烏魯木齊。他的高燒雖然退了，但醫(yī)生說目前
感冒發(fā)燒的病人比較多，對他來說現(xiàn)在進行肺灌洗感染風險太大，建議明年春天再來。
“唉，醫(yī)院已經(jīng)兩次安排肺灌洗了，可身體太不爭氣，出去受了點涼就發(fā)起燒來……”買買提無奈地說。他的胸悶、氣短癥狀在逐年加劇。
同樣帶著遺憾離開的還有鄒德森，他因活動性
肺結(jié)核而不符合肺灌洗的要求。
與他們截然不同的是，另外9個人已經(jīng)于11月1日帶著喜悅和輕松陸續(xù)踏上歸途。
他們11人是10月15日拜城縣鐵熱克煤業(yè)有限責任公司公費送到烏魯木齊進行職業(yè)病治療的最大一批工人，最小的36歲，最大的59歲，他們是單位主動送來進行職業(yè)病治療的。主動送職工成批進行
塵肺灌洗治療，在我區(qū)塵肺病的診斷治療史中是罕見的。
比起開胸驗肺的張海超他們要幸運的多。
肺內(nèi)洗出48瓶黑水
自治區(qū)職業(yè)病醫(yī)院(新疆煤礦總醫(yī)院)從上世紀80年代末開始進行塵肺病的診斷與治療，2004年7月被自治區(qū)衛(wèi)生廳批準成為我區(qū)首批職業(yè)病診斷指定機構(gòu)。
10月18日10時，該院手術(shù)室內(nèi)，51歲的龍懷文已處于麻醉狀態(tài)，護士給他戴好防護眼鏡開始輸液。麻醉科主任吳新把硅膠的雙肺氣管導管從龍懷文嘴部插入，熟練地將雙腔管插入雙肺之間預定部位進行雙肺隔離。
“雙肺隔離是肺灌洗手術(shù)中最重要的步驟，”吳新說，如果隔離不到位，就會出現(xiàn)雙肺同時進水，所以灌洗時必須保持一側(cè)肺灌洗，而另一側(cè)肺以呼吸機輔助呼吸。
半小時后，右肺先開始灌洗。護士在肺灌洗裝置中倒入1000毫升透明的灌洗液，液體從雙腔管進入右肺，繼而通過引流管引流出灰黑色的液體。
一次、兩次、三次……12000毫升液體被輸入右肺。一瓶瓶墨汁一樣的黑水擺在了手術(shù)室的窗臺上。
“每個工種灌洗出的液體顏色是不一樣的。煤礦工人洗出的水是黑色的，水泥廠工人的是灰褐色的，木工的是渾黃色的……”該院職業(yè)病科副主任醫(yī)師古麗娜孜說。
“怦、怦、怦……”病人心臟跳動有力，旁邊的多功能心電監(jiān)護儀不斷提示著病人的血壓變化……醫(yī)護人員隨時注意著這個“晴雨表”，生命體征一出現(xiàn)異常就必須立即停止灌洗。
呼吸科醫(yī)生隨時給病人聽診，看呼吸聲是否正常、呼吸側(cè)肺是否有液體滲漏。
休息一小時。
12時50分左右，開始灌洗左肺。13時30分，灌洗結(jié)束。48瓶灌洗出的液體由墨黑逐漸清亮。
這是該院實施的第400例肺灌洗手術(shù)。
塵肺病目前無法根治
“這咋可能呢？從2004年檢查出塵肺病一期我就不挖煤了啊！”龍懷文拿著灌洗出的“墨汁”瓶簡直不敢相信自己的眼睛。他是這批病人中洗出的“墨汁”最濃最多的。在井下工作16年后他不挖煤了，但仍擔任安檢工作，井下巡查并沒有讓他脫離粉塵環(huán)境。
此外，51歲的華秧興在2004年查出塵肺病后也調(diào)到值班室做調(diào)度工作。他洗出的水也是濃黑的。
古麗娜孜說：“目前國內(nèi)尚無藥物根治，肺灌洗是治療塵肺病最有效的方法。如果灌洗后能脫離粉塵環(huán)境，就不需要再次灌洗。但肺灌洗過的病人，如果繼續(xù)從事接觸粉塵的工作，幾年后還得再次灌洗，并不是灌洗一次就可萬事大吉了。”
10月26日在病房中，看著龍懷文和華秧興拿著肺內(nèi)灌洗出的“墨汁”興奮地談論著，42歲的鄒德森顯得很落寞。活動性肺結(jié)核使他失去了這次寶貴的機會。
“我1/2的肺已經(jīng)不工作了，其余部位還有
矽肺和活動性肺結(jié)核，醫(yī)生建議先治療肺結(jié)核�！编u德森說，他1993年開始下井，2004年查出塵肺病，今年5月在阿克蘇疾控中心檢查已發(fā)展到二期。
今年春節(jié)后的一個早晨，準備上工的他突然起不來床了，強撐著給老婆打了個電話就暈倒了。“我胸口像壓了塊石頭，腿都抬不動，拜城縣醫(yī)院診斷為塵肺引發(fā)肺部感染，住了8天院，又休息了一個月。但有一天又出現(xiàn)發(fā)冷
發(fā)熱的癥狀，醫(yī)院請新醫(yī)大的專家會診后確診是塵肺合并肺結(jié)核�！编u德森說。
此后，煤礦安排他做卷揚機工、機修工等地面工作，但他常常感到身體乏力，胸悶氣短，連一挑水都挑不動，上五層樓得休息六七次。
“塵肺病人差不多都有這些癥狀，嚴重時喘不上氣感覺快被憋死了�！�56歲的王學桐說，“以前也想過不干了，但要生活，沒辦法�！�
目前自治區(qū)職業(yè)病醫(yī)院收治的病人很大一部分是早期發(fā)現(xiàn)未經(jīng)治療、癥狀日益加深的。
60多名塵肺病人耗資百萬
拜城縣鐵熱克煤業(yè)有限責任公司總經(jīng)理蔣旭紅說：“多年來煤礦井下作業(yè)環(huán)境差，逐年積累起來一批塵肺病人。后來煤礦幾經(jīng)改制，條件改善�？吹綁m肺病給員工帶來的危害，公司決定用3年時間對歷史遺留下來60多名塵肺病人(包括疑似病例)進行分批肺灌洗治療�！�
“去年我們已經(jīng)分三批將20多名工人送到烏魯木齊進行肺灌洗治療，明年還將送三批。為這些工人進行治療公司將耗資近百萬，但作為企業(yè)必須按國家和相關(guān)部門的要求履行應盡的責任和義務�！笔Y旭紅說：“目前煤礦井下作業(yè)環(huán)境已經(jīng)大大改善，不光發(fā)放防塵口罩，灑水降塵設(shè)施也比以前完善。”
該院職業(yè)病科主任竇紅說：“我們每年到南北疆進行職業(yè)病防治宣傳接觸過很多企業(yè)，單位主動將這么大一批塵肺病人送來公費治療，在我們醫(yī)院還是首次見到�！�
她還記得，2005年7月一名叫趙風(化名)的病人從南疆來進行肺灌洗�！八鴱氖逻^多種接觸粉塵的職業(yè)。出來看病，光手續(xù)就跑了一年多，上上下下大紅章子扣了7個，最后到指定的區(qū)級醫(yī)院看病，那家醫(yī)院沒做過這個手術(shù)，他只好自費到該院來治。
我區(qū)有1.5萬塵肺病人
上世紀50年代以來，我區(qū)累計報告職業(yè)病人1.7萬多名，其中1.5萬多名是塵肺病人，據(jù)新疆職業(yè)病防治機構(gòu)數(shù)據(jù)顯示，塵肺病人每人僅住院治療費約每年1.2萬元，按照新疆塵肺病人1.5萬計算，僅這一項每年帶來的直接經(jīng)濟損失將達1.8億元。
事實上，能夠掏得起8000多元錢進行肺灌洗治療的工人屈指可數(shù)，由單位承擔醫(yī)藥費治療的更是寥寥無幾。
截至2007年年底，我區(qū)存在職業(yè)病危害的各類型企業(yè)8218家，從業(yè)人員97.1萬，其中可能接觸職業(yè)病危害的從業(yè)人員近77.6萬。
但全疆只有約15%的從業(yè)者做了職業(yè)健康檢查，還有80%以上接觸有害作業(yè)的工人沒有進行職業(yè)健康檢查，還在受職業(yè)病的“威脅”。 一些職業(yè)病危害嚴重的小企業(yè)頻繁更換用人，以規(guī)避責任。致使職業(yè)病防治法難以得到落實。
自治區(qū)衛(wèi)生廳衛(wèi)生監(jiān)督所有關(guān)負責人說：“造成這種狀況的主要原因是部分企業(yè)缺乏職業(yè)病防治意識，一味追求企業(yè)效益，輕視社會效益，漠視工人的身體健康�！�
按照《職業(yè)病防治法》，用人單位不按規(guī)定組織勞動者進行職業(yè)健康檢查或不按規(guī)定建立勞動者職業(yè)健康監(jiān)護檔案的，將予以警告并處2萬至5萬元罰款。未按規(guī)定安排職業(yè)病病人、疑似職業(yè)病病人進行診治的，予以警告，逾期不改的處以5萬至20萬罰款。安排未經(jīng)職業(yè)健康檢查的、有職業(yè)禁忌的勞動者從事職業(yè)病危害作業(yè)或禁忌作業(yè)的，將予以警告并處5萬以上30萬元以下罰款。
據(jù)衛(wèi)生部通報，近年，塵肺病發(fā)病工齡縮短，群發(fā)性塵肺病時有發(fā)生；超過半數(shù)的塵肺病分布在中、小型企業(yè)。新中國成立以來至2009年底，我國累計報告職業(yè)病722730例。2009年共報告塵肺病新病例14495例。
名詞解釋：塵肺病
塵肺病是在職業(yè)活動中長期吸入生產(chǎn)性粉塵(灰塵)，并在肺內(nèi)潴留而引起的以肺組織彌漫性纖維化為主的全身性疾病。患者感到胸悶、氣短、咳痰，引起
胸痛、呼吸困難、咯血，極易合并呼吸道感染及肺結(jié)核，導致
肺氣腫、肺心病，而喪失勞動能力，最后可能發(fā)展為
呼吸衰竭而死。
我國法定13種塵肺有：矽肺、煤工塵肺、電墨塵肺、碳墨塵肺、
滑石塵肺、水泥塵肺、
云母塵肺、陶工塵肺、鋁塵肺、電焊工塵肺、鑄工塵肺和其它塵肺。
－－－－－－－－－－－真可怕
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