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中醫(yī)學子:[轉帖]右歸丸是用來治療什么的呢? 作者羅大倫

右歸丸是怎么回事兒呢?我們現(xiàn)在藥店里賣的這個藥,是用來治療什么的呢?原來,這是張景岳的《景岳全書》里的新方八陣中補陣里的方子,組成是:熟地、炒山藥、炒山萸肉、枸杞子、鹿角膠、菟絲子、杜仲當歸、肉桂、制附子。
  這個方子是根據金匱腎氣丸打的底,張景岳覺得金匱腎氣丸里有瀉的成份,但是有的患者腎陽非常的虛,根本就不用瀉,所以他就把金匱腎氣丸里面的茯苓、澤瀉、丹皮三味瀉的藥給去掉了,他說這樣補的力量就專一了,然后又給加上了些補的藥物,我給各位解一下:張景岳首先加上了枸杞子,這枸杞子是一味藥性甘平的藥,我們在藥店,超市可以經常看到,紅紅的,嚼起來甜甜的,很好吃,以寧夏產的為好,這味藥的葉子也可以用,春天采的枸杞葉叫天精草,夏天采的枸杞花叫長生草,秋天采的果實叫枸杞子,冬天挖的根皮叫地骨皮,其中地骨皮比較常用,是退骨蒸潮熱的,枸杞子可以滋養(yǎng)腎精,它補的是腎精,是屬于補陰的藥物,但是這味藥陰中含陽,同時可以微補腎陽,因此過去說“離家千里,不食枸杞”,意思是腎陽補足了,該想老婆了。因為枸杞子同時可以入肝經,因此對肝腎不足造成的眼睛不好很有療效,有的人眼睛干,見風就流淚,尤其是老人,服用含有枸杞的杞菊地黃丸就很有好處。
  方子里的鹿角膠我再說一下,這味藥是用梅花鹿的鹿角,在每年的冬天,熬制而成的膠,我國的東北為主產區(qū),過去北京一些老字號如鶴年堂等都在南苑那里有自己的鹿場,就是為了自己控制質量,這梅花鹿的一身都是寶貝,梅花鹿在剛長出角的時候,角還沒有骨化,那叫鹿茸,一般在清明的時候踞,那叫“頭茬茸”,秋天踞叫“二茬茸”,鹿茸踞的時候,是把它趕到一個特制的小木頭屋子里,動彈不得,然后再踞,踞下來后,鹿茸要燙好多次,把里面的血燙出來,然后再烤干,這些都是手藝,一般人掌握不好,這個茸就廢了。記得當年鶴年堂的九十多歲的劉老掌柜跟我說,如果這個梅花鹿的茸長得太漂亮了,這個鹿就倒霉了,就要連頭砍下來,最后做得特漂亮的,放在架子上,過去這是皇宮里面或者王公貴族來用的。
  當這個鹿角骨化了以后,就叫鹿角了,這在藥店里是兩味藥,不同的。
  鹿茸是峻補腎陽的藥,補的力量大,而鹿角補的力量弱些,但是鹿角有活血、化瘀、消腫毒的作用,因此您在一些跌打損傷的藥里可以看到鹿角的影子。
  如果把鹿角熬成了膠,那么就變成溫補肝腎,滋養(yǎng)精血的藥物,是兼入血分的,鹿角膠可以溫補下元,補陰中之陽,通督脈之血。走的是后背的督脈,而板膠走的是前面的任脈,因此這兩味藥和起來叫“龜鹿二仙膠”,可以大補任督二脈。有的朋友頸椎出了問題,增生了,以前就有一位老中醫(yī)告訴我他的治療秘訣,就是少量地服用鹿角膠,他說能給把增生的部份化開,其實就是補的督脈,讓身體自行恢復,我一般是直接用右歸丸配合葛根湯來用。
  鹿角熬完了鹿角膠以后,剩下的藥渣叫鹿角霜,很脆,一捏就碎,這也是補腎陽的一味藥,這個藥的好處是毫無滋膩之性,對于有痰濕的人都可以用,各位不要看已經是熬剩下的了,其實力量還是很大,我在臨床中經常用鹿角霜,便宜,價格不貴,而且補腎陽的作用也很明顯。
  菟絲子這味藥是補肝腎之精的,該藥也是補陽的藥物,具有辛通之性,補而不燥,一般和枸杞子合用,則陰陽雙補,另外這個藥還有一個特殊的地方,就是熬水后,用這個水涂抹在臉上,可以去臉上的斑點,這對喜歡美麗的女士們是個好的消息。
  杜仲這味藥是補腎的,性溫,也是偏于補陽的藥物,它的特性是對筋骨有好處,可以強筋骨,壯腰膝,中醫(yī)認為腎主骨,肝主筋,對于腰膝酸軟的癥狀,杜仲是比較適合的,杜仲的藥性是入氣分的,燥而善走,在應用熟地的時候,為了不使得滯膩,可以同時應用杜仲,就可避免此問題。杜仲在我國特別的多,它的藥材是杜仲樹的樹皮,如果你折斷它,用力一拉,會看到很多白色的絲,如同橡膠一樣,它的樹葉也是,一撕開,可以看到很多的白絲。這味藥在買的時候要說清楚,各地藥行給藥的習慣不同,你寫杜仲,在東北藥店就給你生杜仲,在北京就給你炒杜仲,生用的時候強筋骨的力量更強,炒用則滋補的力量更強,炒黑了還可以止血。
  方子里的當歸是用來養(yǎng)血的。
  那么這個方子是用來治什么病的呢?張景岳自己說是治療:“元陽不足,或先天稟衰,或勞傷過度,以致命門火衰,不能生土,而為脾胃虛寒,飲食少進,或嘔惡膨脹,或翻胃噎膈,或怯寒畏冷,或臍腹多痛,或大便不實,泄痢頻作,或小水自遺,虛淋寒疝,或寒侵溪谷而肢節(jié)痹痛,或寒在下焦而水邪浮腫!
  最后,他還給總結了一下:“總之,真陽不足者,必神疲氣怯,或心跳不寧,或四體不收,或眼見邪崇,或陽衰無子等證,俱速宜益火之原,以培右腎之元陽,而神氣自強矣,此方主之。”
  看來張景岳同志對這個方子是很推崇的,因為中醫(yī)認為腎陽在右,腎陰在左,所以張景岳給這個方子起名叫右歸丸。而這個方子也成為了后世溫補腎陽的經典方子,對于腎陽確實不足的人,這個方子的效果是非常好的。
  這個右歸丸對老年人腎陽虛引起的膝關節(jié)退行性病變(老化),骨質疏松等證都有效果,對腎陽虛引起的陽痿、遺精也很有效果,對女同志的一些陽虛病證也很有好處,很多婦科專家也經常用這個方子,我國的已故婦科大師羅元凱就極其推崇張景岳,甚至他的整個婦科理論都是從張景岳這里發(fā)展而來的。
  但是我在臨床應用的時候,發(fā)現(xiàn)這個方子也有個弱點,就是通的力量不夠,一下子補進去以后,人體受不了,所謂“虛不受補”是也,所以有的患者反應怎么服上以后腰開始痛了,這個時候我通常用桑枝十克、絲瓜絡十克,這都是通絡的藥物,讓患者熬水,然后用這個水來送服右歸丸,就起到了補而不滯的作用了。
-----------多謝。
-----------謝謝!
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