“你撥幾十萬元錢給我，花完就沒有了。但給我派專家，提高我的業(yè)務(wù)和管理水平，帶動(dòng)的是整個(gè)醫(yī)院的效益提高。”廣東省fo岡中醫(yī)院院長朱一柱對(duì)記者說，過去這個(gè)醫(yī)院門可羅
雀，病人少，沒有人才也留不住人才，來個(gè)病情稍重的病人，醫(yī)生就束手無策要轉(zhuǎn)院。
2005年，廣東省開始開展“衛(wèi)生人才智力扶持山區(qū)計(jì)劃”，培養(yǎng)基層衛(wèi)生人才。受益于此，這家縣級(jí)醫(yī)院目前每個(gè)科室都有了能夠獨(dú)當(dāng)一面的業(yè)務(wù)骨干，病人數(shù)量增加了兩倍，醫(yī)院年收入3年翻兩番達(dá)到2600萬元。
醫(yī)術(shù)低，病人少，掛職醫(yī)生破困局
4月23日，來自廣東fo岡縣龍頭村的張阿婆在縣中醫(yī)院做了髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，通過中醫(yī)藥術(shù)前固本術(shù)后調(diào)理，盡管張阿婆同時(shí)還有其他合并病癥，但手術(shù)和恢復(fù)還是很成功。
“這要?dú)w功于廣東省中醫(yī)院的醫(yī)生們，不然我們還是只能把病人轉(zhuǎn)到廣州的大醫(yī)院去�！敝煲恢嬖V記者，農(nóng)村病人不需要轉(zhuǎn)到廣州的大醫(yī)院，光是手術(shù)費(fèi)就節(jié)省2萬元左右，還不算他們?cè)诖蟪鞘械纳钯M(fèi)用。
過去，這種狀況是不可想象的。
fo岡縣中醫(yī)院位于清遠(yuǎn)市管轄的一個(gè)粵北山區(qū)小縣城，人口少，經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)，但離廣州較近，交通較便利。長期以來，由于醫(yī)療水平有限，fo岡縣相當(dāng)多患者選擇在廣州大醫(yī)院治病，造成當(dāng)?shù)匦l(wèi)生資源嚴(yán)重外流。“因?yàn)獒t(yī)療水平有限，醫(yī)院病人就越來越少，就更加留不住醫(yī)生，醫(yī)生業(yè)務(wù)水平也上不去�！眆o岡縣中醫(yī)院副院長湯文輝告訴記者。
轉(zhuǎn)機(jī)發(fā)生在2005年。廣東省開始開展“衛(wèi)生人才智力扶持山區(qū)計(jì)劃”工作，骨干醫(yī)生下基層，一個(gè)重要的任務(wù)就是培養(yǎng)基層衛(wèi)生人才。
作為最早響應(yīng)這項(xiàng)工作的廣東省中醫(yī)院，院長呂玉波說，希望能發(fā)揮大型中醫(yī)院的作用，產(chǎn)生“榕樹效應(yīng)”，幫助基層醫(yī)院培養(yǎng)人才，提高他們的中醫(yī)藥水平。
“特別歡迎掛職醫(yī)生。”朱一柱深有感觸，派出培訓(xùn)進(jìn)修往往只能一個(gè)人，一位掛職醫(yī)生帶動(dòng)的是一個(gè)醫(yī)院。
截至目前，fo岡中醫(yī)院有2個(gè)科研項(xiàng)目成功獲得了省科技廳和省中醫(yī)藥管理局的立項(xiàng)，4個(gè)科研項(xiàng)目成功地獲得了清遠(yuǎn)市科委的科研立項(xiàng)。湯文輝說：“縣級(jí)醫(yī)院的科研能成功被省、市級(jí)立項(xiàng)的歷來為數(shù)不多，特別被省級(jí)立項(xiàng)的則更少�！�
缺特色，少規(guī)范，言傳身教立規(guī)矩
去年，廣東省中醫(yī)院心血管專家李健到fo岡中醫(yī)院掛職。剛一到，他就注意到醫(yī)院科室中中醫(yī)氣氛不濃，處置心血管病人幾乎就是打點(diǎn)滴和使用一種活血的成藥，病情稍微復(fù)雜就束手無策，只好建議轉(zhuǎn)院。因?yàn)榭床坏蒋熜�，中醫(yī)們也對(duì)中醫(yī)藥熱情不高。
然而，一個(gè)病例就改變了大家對(duì)中醫(yī)的看法。李健到崗不到一周，院內(nèi)來了一位70余歲的老大娘，她有
糖尿病、
高血壓、冠心病史，長期服藥都沒有效果，后來頭暈不斷加重，已經(jīng)到了每天不能起床的地步。李健經(jīng)過認(rèn)真的檢查之后，對(duì)癥施藥，果然，吃了3天中藥以后，老人就可以下地行走，可以自行來醫(yī)院就診了。隨著中醫(yī)藥的持續(xù)治療，病情越來越改善。
活生生的療效立即引起了科室上下的興趣，大家紛紛來向李健請(qǐng)教。從此李健開始了在fo岡中醫(yī)院的例行小課。
同時(shí)，他也開始嘗試把廣東省中醫(yī)院推行了多年的臨床路徑引入縣醫(yī)院。這種臨床路徑是依照臨床要求，集中了全國專家共識(shí)，融匯了包括全國國醫(yī)大師鄧鐵濤教授等著名專家臨床思想與經(jīng)驗(yàn)形成的。在臨床操作中清晰明了，最適合基層醫(yī)生的學(xué)習(xí)和臨床使用。經(jīng)過一段時(shí)間努力，在fo岡中醫(yī)院心內(nèi)科，他成功引進(jìn)冠心病和
高血壓病兩組臨床路徑，使醫(yī)院的中醫(yī)水平有了大幅度的提高。
解決了中醫(yī)特色不足的問題，更要解決規(guī)范問題。
病歷書寫還是2000年的格式，院長、科室主任對(duì)有多少病人一問三不知，醫(yī)生一張?zhí)幏缴祥_了3種抗生素，藥劑科有什么藥醫(yī)生不知道……2007年曾掛職fo岡的韓麗琳醫(yī)生說，這是她剛下基層時(shí)看到的情形。“行醫(yī)規(guī)范影響著患者對(duì)醫(yī)院的信任�！�
韓麗琳等人掛職那年，讓大家印象深刻的是他們積極推動(dòng)的“院長查房”、“處方點(diǎn)評(píng)”、“業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)”、“病歷討論”落實(shí)到了這個(gè)縣的每一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)。直到今天，這個(gè)縣的大小醫(yī)院還是在照著執(zhí)行。
掛職醫(yī)生離開后，給這家醫(yī)院留下一個(gè)個(gè)管理更加規(guī)范、業(yè)務(wù)更強(qiáng)的科室。
要“造血”，非“輸血”，人才扶持要長期
“我希望能夠繼續(xù)派專家來我們這里�！敝煲恢J(rèn)為，對(duì)基層醫(yī)院來講，技術(shù)進(jìn)步、業(yè)務(wù)提升靠的是領(lǐng)頭人，一個(gè)高水平的�？迫瞬�，相當(dāng)于讓基層醫(yī)院找到一個(gè)提高的突破口。
其實(shí)，廣東省中醫(yī)院的掛職醫(yī)生在fo岡能夠取得這樣的成績，與當(dāng)?shù)蒯t(yī)院和衛(wèi)生部門對(duì)人才的渴求關(guān)系分不開。這就是一個(gè)人才幫扶能夠高效發(fā)揮的平臺(tái)。
在fo岡，每個(gè)掛職醫(yī)生到位后，醫(yī)生最少都拿出醫(yī)院副院長的職位。當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局負(fù)責(zé)人說：“不為當(dāng)官，關(guān)鍵是給了權(quán)力，把專家當(dāng)成自己人，他們才能在醫(yī)院說話算話，更好發(fā)揮。”
“派專家來就是送智慧，要讓專家來了有活干、想干活、開心干�！爆F(xiàn)在fo岡中醫(yī)院已經(jīng)從3年前病人量只有大醫(yī)院1/4不到，增加到近占一半，并一躍成為清遠(yuǎn)市第三家二甲醫(yī)院，在2008年成為全縣綜合評(píng)比唯一一個(gè)一等獎(jiǎng)的醫(yī)院。朱一柱說，如果沒有人才扶持，醫(yī)院肯定沒有今天的發(fā)展。
問題是如何能夠長期有效地實(shí)施人才扶持，打一槍換一個(gè)地方是難成氣候的。
2007年，廣東省中醫(yī)院開展協(xié)作醫(yī)院計(jì)劃，與基層醫(yī)院建立協(xié)作，其中一項(xiàng)重要內(nèi)容就是免費(fèi)為基層輸送人才和培訓(xùn)人才。
到現(xiàn)在，協(xié)作開展3年多，協(xié)作醫(yī)院達(dá)到56家，培訓(xùn)上千基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員。呂玉波說，建設(shè)重點(diǎn)在人才培養(yǎng)、急危重癥能力培訓(xùn)和疑難病種會(huì)診上，幫助協(xié)作醫(yī)院培養(yǎng)一支支不走的醫(yī)療隊(duì)、建立一個(gè)個(gè)不走的重點(diǎn)專科。
朱一柱告訴記者，今年，fo岡縣中醫(yī)院也有一系列培訓(xùn)計(jì)劃，請(qǐng)專家到醫(yī)院開展培訓(xùn)、舉辦學(xué)術(shù)講座，培訓(xùn)對(duì)象不僅包括本院，還包括fo岡縣所有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。朱一柱說，人才扶持對(duì)基層醫(yī)院來說是增加“造血”功能，希望將這種方式，從自己這家受益醫(yī)院傳遞下去，受益更多人。
來源：人民日?qǐng)?bào)
