扶持中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥必須擺脫“救急”和“扶貧”的思路和方法。應(yīng)結(jié)合大部委制改革，強(qiáng)化中醫(yī)藥管理體制和執(zhí)行力�？朔囝^管理體制弊端，徹底改革高度分散的管理方式，實(shí)現(xiàn)對(duì)全局利益和長(zhǎng)遠(yuǎn)利益的協(xié)調(diào)兼顧。
中國(guó)社會(huì)科學(xué)院中醫(yī)藥事業(yè)國(guó)情調(diào)研課題組
建設(shè)有中國(guó)特色的醫(yī)藥衛(wèi)生體系、保障我國(guó)人民的生命健康安全離不開(kāi)中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥。這既是因?yàn)槲覀儧](méi)有經(jīng)濟(jì)能力照搬西方模式（2003年美國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生總支出接近人民幣14萬(wàn)億元，超過(guò)同年我國(guó)的GDP總值)；同時(shí)也是因?yàn)獒t(yī)療技術(shù)上我們沒(méi)有必要照搬西方模式：我們有上千年數(shù)世代相傳、行之有效的中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥。離開(kāi)中醫(yī)藥，不但醫(yī)療衛(wèi)生體制改革不可能得到真正的成功，而且，我們?cè)趹?yīng)付特殊或突發(fā)疾病危害時(shí)將會(huì)缺乏有效手段的選擇權(quán)利。
擺脫“救急”和“扶貧”式思路
從根本和長(zhǎng)遠(yuǎn)著眼，扶持中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥必須擺脫“救急”和“扶貧”的思路和方法。要把扶持中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥事業(yè)的最終目的定位于使之走上健康、獨(dú)立、自主的可持續(xù)發(fā)展道路上。健康是指具備合理的管理體制和運(yùn)行機(jī)制，同時(shí)其理論和實(shí)踐在繼承的基礎(chǔ)上能夠不斷創(chuàng)新；獨(dú)立是指正確執(zhí)行“中西醫(yī)并重”的方針，堅(jiān)持中醫(yī)藥獨(dú)特的理論和實(shí)踐優(yōu)勢(shì)而非簡(jiǎn)單地“西化”；自主則是要做到“開(kāi)放包容、不失自我”，堅(jiān)持我國(guó)在此方面的自主地位和主導(dǎo)地位。首要的工作應(yīng)該是“正本清源”，把科研重點(diǎn)首先放在對(duì)中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥典籍和醫(yī)方醫(yī)案的發(fā)掘整理方面，在全面、準(zhǔn)確地把握中醫(yī)藥原理學(xué)說(shuō)的基礎(chǔ)上尋求正確的創(chuàng)新發(fā)展方向。同時(shí)，建議吸收名中醫(yī)和相關(guān)學(xué)科專家成立常設(shè)機(jī)構(gòu)，隨時(shí)參加國(guó)務(wù)院中醫(yī)藥工作部際協(xié)調(diào)小組和國(guó)家中醫(yī)藥局的日常決策工作。
調(diào)整人才教育和培養(yǎng)制度
中醫(yī)藥正規(guī)院校教育、師徒傳承、自學(xué)和在職教育四個(gè)渠道都存在程度不等的問(wèn)題。這些問(wèn)題既表現(xiàn)在院校課程設(shè)置、論文要求和臨床實(shí)踐等方面，也嚴(yán)重存在于民間中醫(yī)藥人才的任職資格認(rèn)證等問(wèn)題中。之所以產(chǎn)生這些問(wèn)題，其根源可以從社會(huì)文化的價(jià)值取向、相關(guān)政策導(dǎo)向、法規(guī)建設(shè)和管理體制等找尋。我們調(diào)研時(shí)與已在醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作的中醫(yī)藥專業(yè)畢業(yè)生交談，他們認(rèn)為，“在校期間學(xué)習(xí)那些有利于找工作的課程是第一位的；參加工作后只要不出醫(yī)療事故，用能夠多賺錢(qián)的方法和技術(shù)是第一位的”。暴露了當(dāng)前中醫(yī)藥院校不能保證錄取的都是真正有志于中醫(yī)藥事業(yè)的學(xué)生的問(wèn)題、院校教育專業(yè)設(shè)置與社會(huì)就業(yè)需要之間脫離的問(wèn)題和醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員中醫(yī)德缺失的問(wèn)題。
在中醫(yī)民間人才的合法行醫(yī)資格認(rèn)證方面，主管機(jī)構(gòu)的主導(dǎo)思想首先是“管”是“卡”，而不是如何積極地利用這些人才。有的學(xué)歷問(wèn)題涉及人數(shù)多達(dá)十余萬(wàn)人，卻至今沒(méi)有一個(gè)相關(guān)機(jī)構(gòu)做過(guò)認(rèn)真的研究和負(fù)責(zé)任的決定。
改革挫傷中醫(yī)藥人員積極性的分配方式
中醫(yī)藥本來(lái)以“簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉”為特點(diǎn)，但是只要不改變現(xiàn)有的醫(yī)藥利益分配格局，中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥事業(yè)就不可能進(jìn)入良性發(fā)展的軌道。因?yàn)楝F(xiàn)行的醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)收費(fèi)方式無(wú)視中醫(yī)藥和西醫(yī)藥的診治方法的巨大區(qū)別，迫使中醫(yī)藥從業(yè)者離開(kāi)專業(yè)特點(diǎn)和“仁心仁術(shù)”的職業(yè)道德要求，濫用西醫(yī)檢查手段和西藥以提高自身收入。專家舉例說(shuō)，婦女宮外孕的問(wèn)題，上個(gè)世紀(jì)50年代就已經(jīng)有服用中藥取代西醫(yī)手術(shù)的可靠治療方法，這樣的治療方法不但費(fèi)用低廉，而且可以使患者的生育能力得到保護(hù)。每位病患所需費(fèi)用也不過(guò)數(shù)十元。然而如今卻沒(méi)有醫(yī)生采用這項(xiàng)技術(shù)，而是一律讓患者手術(shù)。手術(shù)的費(fèi)用是4000~10000元。如果新醫(yī)改不能正視中醫(yī)藥和西醫(yī)藥診治病患方法的區(qū)別，使中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥從業(yè)人員與西醫(yī)藥從業(yè)人員相比能夠得到一個(gè)合理水平的收入，中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥事業(yè)的健康發(fā)展也是不可能實(shí)現(xiàn)的。
中西醫(yī)結(jié)合不能簡(jiǎn)單化
中西醫(yī)如何實(shí)現(xiàn)“結(jié)合”是一個(gè)難度很大的重大理論問(wèn)題。不能把這個(gè)問(wèn)題簡(jiǎn)單化，輕易地實(shí)行普遍的日常應(yīng)用。我們認(rèn)為，以“結(jié)合”的名義讓不懂中醫(yī)的西醫(yī)開(kāi)中藥，讓對(duì)西醫(yī)一知半解的中醫(yī)開(kāi)西藥，這是對(duì)患者生命健康和安全極大的不負(fù)責(zé)任，是當(dāng)前醫(yī)藥管理體制弊端的直接體現(xiàn)。當(dāng)前中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥事業(yè)存在的許多問(wèn)題與現(xiàn)存的西醫(yī)管理中醫(yī)的體制有密切關(guān)系，要完善、制定符合中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥原理功能的法規(guī)體系，同時(shí)結(jié)合大部委制改革，強(qiáng)化中醫(yī)藥管理體制和執(zhí)行力，包括國(guó)家、省及省級(jí)以下的中醫(yī)藥管理機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥和西醫(yī)藥的平等級(jí)別管理。
克服多頭管理體制弊端
現(xiàn)在與中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥事業(yè)有關(guān)的管理部委將近20個(gè)。這種高度分散的管理方式從產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)角度看難以實(shí)現(xiàn)對(duì)全局利益和長(zhǎng)遠(yuǎn)利益的協(xié)調(diào)兼顧，缺乏國(guó)家產(chǎn)業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略是中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展中的又一個(gè)重大問(wèn)題。
中藥產(chǎn)業(yè)已經(jīng)從過(guò)去的資源節(jié)約、環(huán)境友好型產(chǎn)業(yè)“墮落”成了資源浪費(fèi)、環(huán)境破壞型的產(chǎn)業(yè)。中藥材野生資源的過(guò)度采掘?qū)е驴萁�，人工種植藥材的雙向污染（產(chǎn)品污染和環(huán)境污染)造成藥材品質(zhì)下降；越來(lái)越多“中藥現(xiàn)代化”生產(chǎn)是藥材資源掠奪和浪費(fèi)的“大戶”，也成為偽劣藥材的重要來(lái)源；藥材流通環(huán)節(jié)的規(guī)范管理問(wèn)題相當(dāng)嚴(yán)重，高等級(jí)的中藥材大量廉價(jià)出口，國(guó)內(nèi)許多藥企使用的原料最好也是三等品甚至是“現(xiàn)代化中藥”提取過(guò)“有效物質(zhì)”的工業(yè)廢料。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的過(guò)度治療又造成藥材的濫用和浪費(fèi)。和西醫(yī)藥相比，中醫(yī)藥、民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所面臨的問(wèn)題要嚴(yán)重得多。
國(guó)家應(yīng)有中醫(yī)藥哲學(xué)社會(huì)科學(xué)發(fā)展規(guī)劃
中醫(yī)藥在我國(guó)傳統(tǒng)文化與傳統(tǒng)科技中依然是歷史最悠久、體系最完整、 應(yīng)用最普及的。有專家提出：中醫(yī)哲學(xué)應(yīng)與儒、釋、道并立，是中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)的核心組成部分。建議制定國(guó)家中醫(yī)藥哲學(xué)社會(huì)科學(xué)發(fā)展規(guī)劃，對(duì)其文化精神、哲學(xué)理念和方法論、科學(xué)性質(zhì)、學(xué)派沿革、民俗流傳、 管理法規(guī)、產(chǎn)業(yè)路徑、贏利模式和權(quán)益保護(hù)等問(wèn)題開(kāi)展研究。
有必要?jiǎng)?chuàng)建改革試驗(yàn)特區(qū)
為了積極穩(wěn)妥推進(jìn)改革，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥事業(yè)的良性發(fā)展，極有必要參照“經(jīng)濟(jì)特區(qū)”方式建立改革試驗(yàn)特區(qū)。發(fā)揮中央和地方兩級(jí)政府及社會(huì)各個(gè)方面的積極性，在中醫(yī)藥資源具有明顯優(yōu)勢(shì)的個(gè)別地區(qū)，分別建立國(guó)家級(jí)、省級(jí)和地市級(jí)政府管理下的改革試驗(yàn)特區(qū)。探討符合中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥生存與發(fā)展規(guī)律、有利于發(fā)揮本地優(yōu)勢(shì)解決中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展中的關(guān)鍵問(wèn)題，切實(shí)有效地做好政策法規(guī)建設(shè)和實(shí)際運(yùn)行管理體制機(jī)制改革的方法。特區(qū)工作既可以直接從綜合配套性質(zhì)的改革入手，也可以從著重于當(dāng)?shù)叵鄬?duì)緊迫和重要領(lǐng)域的單項(xiàng)或多項(xiàng)組合改革起步，逐步實(shí)現(xiàn)綜合配套。
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