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本草求真:亦談牽牛子治腰痛

作者:醫(yī)方中

近時虛心先生介紹用牽牛一味治急性腰扭傷之驗方,言親試屢效,人或疑之。實則牽牛之治腰痛,其來久矣,成書于五代時期之著名本草書 《日華子本草 》即有明文,其曰:牽牛子“取腰痛,下冷膿,并一切氣壅滯”。虛心先生歷驗之方亦淵源有自,其方見于成書于宋代之《仁齋直指方》,曰:治腎氣作痛,黑白牽牛等分,炒為末。每服三錢。,嗣后,用本品治腰痛代不乏人。屢見醫(yī)藉。姑舉其要:
      
《楊氏家藏方 》載 牽牛丸 :治冷氣流注,腰疼不能俯仰。用 延胡索(二兩) 破故紙(炒,二兩)黑牽牛子(三兩,炒)上為細末,煨大蒜研,搜丸如梧桐子大。每服三十丸,煎蔥須鹽湯送下,食前服。
      
《雜病廣要》載:趁痛圓:附子半兩為末,牽牛末炒一兩取末半兩,酒面為丸,如梧桐子大,每服三十丸,鹽湯下,治腰痛。

《準繩》治腰痛用黑白丑炒末,五靈脂各三錢,狗脊微炒半兩,萆薢炒三錢,沒藥二錢,胡肉五個,酢糊丸,甚者加濕紙煨熟巴豆五粒,下五七次,後用煨腎散,及無比山藥丸,是先瀉後補也。
      
儒門事親:閃挫腰痛,宜復元通氣散酒調(diào)服,或五積散加牽牛頭末一錢,或桃仁七枚。
      
世醫(yī)得效方:腰痛,青娥丸加川續(xù)斷、桃仁去皮尖、延胡索、黑牽牛炒,酌量入。經(jīng)驗秘方載:上方去元胡加橙核治腰痛
      
【河間】萬靈丸   治腎臟一切耳鳴,腰疼,筋骨痛。
赤芍藥 五靈脂 防風 草烏頭炮,各二兩 黃芪 細辛 海桐皮 茵陳 地龍 骨碎補 巨勝子 何首烏 蔓荊子 白附子 川烏頭 牛膝各八錢 黑狗腎二兩 仙朮一兩 青皮 御米子炒,各二錢 芫花炒,三錢 黑牽牛半兩
右為末,酒麵糊為丸,如桐子大,每服十丸至二十丸,溫酒下,空心食前服。
      
以上所列,可見一斑,尤應留意者,前人更有將其作為特效藥看待,用于諸藥治之不效者,如:世醫(yī)得效方說:五積散 治寒傷腎經(jīng),腰痛不可俯仰。每服可加桃仁七粒,去皮尖煎。痛甚或加黑牽牛少許,熟炒研,特效。有諸藥不效者,用甘遂、牽牛,大瀉其濕而止,乃濕熱甚也。而金元四大家之張子和治腰痛,尤多隨方加入牽牛一味,以增強療效。且舉其兩則醫(yī)案:
      
一,戴人女僮冬間自途來,面赤如火,至(氵隱)陽病胯腰大痛,裏急後重,痛則見鬼神。戴人曰:此少陽經(jīng)也,在身側(cè)為相火。使服舟車丸、通經(jīng)散,瀉至數(shù)盆,病猶未瘥。人皆怪之,以為有祟。戴人大怒曰:驢鬼也!復合調(diào)胃承氣湯二兩,加牽牛頭末一兩同煎服之,太過數(shù)十行,約一二缶,方捨其杖策,但發(fā)渴。戴人恣其飲水、西瓜、梨、柿等,曰:凡治火莫如冰。水,天地之至陰也。約飲水一二桶,猶覺微痛。戴人乃刺其陽陵穴以伸其滯,足少陽膽經(jīng)之穴也。自是方寧。女僮自言:每一歲須瀉五六次,今年不曾瀉,故如是也。常仲明悟其言,以身有濕病,故一歲必瀉十餘行,病始已。此可與智者言,難與愚者論也。;
      二,一男子六十余,病腰尻脊胯皆痛,數(shù)載不愈,脈沉澀堅進,大便躁結(jié),用大承氣湯,以棗煎之,加牽牛頭末二錢,下瀉四五行皆燥糞及瘀血雜穢而痛去。
      
由上可知,牽牛治腰痛,實為歷代醫(yī)家屢經(jīng)驗證之有效良藥,且被廣泛應用,然亦不乏濫用者,日著雜病廣要曾批評曰:今之人每患腰痛,不問虛實,多進牽牛之藥,殊不知牽牛之為性,能傷腎氣,服之未見作效,腎氣先有所損矣。據(jù)此,則腰痛之屬實者宜之.急性扭傷,其證多實,信其效佳也.然其取效之理,歷代醫(yī)家實罕言之,當是但知其效而未究其理也,虛心先生闡其機理,明白曉暢,雖是西說,頗能啟悟,實可補其未備.為此藥增輝也。


牽牛子治夜啼

牽牛了,又名黑丑,為旋花科一年生纏繞草本植物牽牛的種子,性寒、味苦,歸肺、胃經(jīng),具瀉水消腫、祛痰逐飲、殺蟲攻積的功效,在中藥里屬峻下逐水類藥物。

在傳統(tǒng)用法上,以之配白術(shù)、桑白皮、木通等,治療水腫腹水、二便不利、腳氣等癥;配套葶藶子、杏仁等,治療痰壅氣滯、咳逆喘滿等癥;配檳榔、大黃等,治療蟲積腹?jié)M等癥。
牽牛子苦寒沉降,味兼辛辣,明代李時珍稱其“走氣分,通三焦”,凡濕熱、痰飲、水氣、蟲積諸邪,俱能驅(qū)之下行從大小便分而泄出。又謂其“達右腎命門”,“蓋下焦?jié)駸岱e滯,壅陰經(jīng)隧,道路不通,為腰痛,或下極用痛,二便秘沁,以牽牛掃蕩之,邪去正復,腎命之氣得以周流,所謂‘命門既通則三焦利’是也!

牽牛子的化學成分含牽牛子甙約2%、脂肪油約11%以及色素等。牽牛子甙是一種有瀉下作用的樹脂性甙,現(xiàn)代藥理研究認為,這種樹脂性甙物質(zhì),在腸內(nèi)遇到膽汁及腸液,分解出牽牛子素,對腸道有強烈刺激性,會增加腸蠕動,引起腸粘膜充血,分泌增加,矽為水溶性瀉劑。另經(jīng)家實驗,發(fā)現(xiàn)克制牛子在具有瀉下作用的同時,并能加強腎的活動。

以牽牛子治療小兒認啼癥的方法十分簡單,媽其7粒搗碎,用溫水調(diào)成糊狀,臨睡前敷在小兒肚臍上,再用膠布固定。一般敷后當夜就能止哭。這種方法適用于白天飲食、嬉玩如常,黑夜入睡后則開始哭鬧,天明即止,而經(jīng)醫(yī)院檢查無其他異常的小兒。

外用牽牛子能治療這種小兒夜啼的原因,雖然現(xiàn)在還未找到解切的闡釋,但其效果卻是顯而易見的。
-----------在《本草備要》牽牛條寫明治氣份濕熱,里附李時珍治驗2側(cè),各位有意者可以一看。由此可見濕熱之病是要分氣份和血份的,就拿現(xiàn)在俗醫(yī)生治濕熱下注之病只知用苦寒之藥,而不分氣血論治,也不分三焦!
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